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簡單介紹進行性肌營養(yǎng)不良

  在肌營養(yǎng)不良中有一種叫做進行性肌營養(yǎng)不良的疾病,這是一種遺傳性疾病,嚴重影響著患者的生活,下面為大家分享進行性肌營養(yǎng)不良匪類和護理。

  進行性肌營養(yǎng)不良的分類:

  1.Emery-Dreifuss肌營養(yǎng)不良:

  是一種少見的良性X連鎖隱性遺傳病,多于2~10歲發(fā)病,初期常表現(xiàn)上肢近端及肩胛帶肌無力,數(shù)年后逐漸累及骨盆帶及下肢遠端肌群,一般以脛骨前肌和腓骨肌無力和萎縮最為明顯,少數(shù)可伴有面肌輕度無力,本型常在早期出現(xiàn)頸,肘,膝,踝關節(jié)攣縮,幾乎所有病人均伴有不同程度的心臟損害,可由心臟傳導阻滯而突然致死。

  2.面肩肱型肌營養(yǎng)不良(FSHD):

  為常染色體顯性遺傳病,男女均可罹患,發(fā)病年齡差異很大,一般為5~20歲。

  病變主要侵犯面肌,肩胛帶及上臂肌群,面肌受累時表現(xiàn)面部表情淡漠,閉眼,示齒力弱,不能蹙眉,皺額,鼓氣,吹哨等,由于常合并口輪匝肌的假性肥大,以致上下嘴唇增厚而微噘,同時病變會延及雙側(cè)肩胛帶及臂肌群,常為不對稱性,以致患者雙臂不能上舉,外展不能過頭,出現(xiàn)梳頭,洗臉,穿衣等困難,由于肩胛帶肌無力萎縮,表現(xiàn)明顯的翼狀肩,有的表現(xiàn)游離肩或“衣架樣肩胛”,可見三角肌,腓腸肌假性肥大,心肌受累罕見,晚期才累及骨盆帶肌群,病情進展緩慢,一般預后較好。

  3.肢帶型肌營養(yǎng)不良(LGMD):

  以往由于對該類病變認識甚少,只是根據(jù)臨床癥狀和遺傳方式來分型的,隨著分子生物學研究的深入,Bushby和Beckmann(1995)根據(jù)基因分析的結(jié)果,對LGMD提出一個全新的分型命名,他們按遺傳方式將LGMD分為兩型:LGMD1代表常染色顯性遺傳,LGMD2代表常染色體隱性遺傳;并在LGMD1或LGMD2后加字母表示不同的致病基因所導致的相應亞型,截止目前,LGMD1分為LGMD1A,1B和1C 3種類型;LGMD2則分LGMD2A,2B,2C,2D,2E,2F,2G和2H,共8種類型,在LGMD中,90%以上為LGMD2。

  4.假性肥大型肌營養(yǎng)不良:

  (1)Duxhenne型(DMD):是肌營養(yǎng)不良中發(fā)病率最高,病情最為嚴重的一型,常早年致殘并導致死亡,故稱為“嚴重型”,幾乎所有患者均為男孩,女孩患病極為罕見,多在3歲之后發(fā)病,可見患兒動作笨拙,跑,跳等均不及同齡小孩,因骨盆帶及股四頭肌等無力,致使行走緩慢,易跌倒,登樓上坡困難,下蹲或跌倒后起立費勁;站立時腰椎過度前凸,步行時挺腹和骨盆擺動呈“鴨步”樣步態(tài),仰臥起立時,必須先翻身與俯臥,以雙手撐地再扶撐于雙膝上,然后慢慢起立,稱Gower征。

  隨病情發(fā)展累及肩帶及上臂肌時,則雙臂上舉無力,呈翼狀肩胛,萎縮無力的肌肉呈進行性加重,并可波及肋間肌等,假性肌肥大最常見于雙側(cè)腓腸肌,因肌纖維被結(jié)締組織和脂肪所取代,變得肥大而堅硬,假肥大也可見于三角肌,股四頭肌等其他部位的肌肉,肌腱反射減弱或消失,隨肌萎縮無力之加重及關節(jié)活動的減少,可出現(xiàn)肌腱攣縮及關節(jié)強硬畸形,大約在12歲左右便不能站立和行走,不少患兒伴心肌病變,心電圖多有異常,如高R波,Q波加深等,部分患兒智力低下,大約在20歲左右,病人多因呼吸衰竭,肺部感染及心力衰竭等原因而死亡。

  (2)Becker型(BMD):

  與DMD相似,區(qū)別要點主要在于病程長,發(fā)展相對緩慢,有一段正常的生活期,故稱之為“良性型”,本型一般在5~20歲發(fā)病,大約在出現(xiàn)癥狀后20余年才不能行走,四肢近端肌肉萎縮無力,尤以下肢明顯,腓腸肌肥大常為早期征象,心肌受損及關節(jié)攣縮畸形較少見,智力一般正常,大多可存活至40~50歲。

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