1、結(jié)腸炎簡介
結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,起病多緩慢,病情輕重不一,腹瀉是主要癥狀,排出膿血便、粘液血便或血便,常伴里急后重,有腹痛→便意→排便→緩解的特點。
2、結(jié)腸炎基本癥狀
(1)腹瀉:腹瀉是結(jié)腸炎早期的主要癥狀。常反復發(fā)作,多因飲食不當、情緒激動、過度疲勞誘發(fā)。
(2)腹痛:輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛,系左下腹陣痛,可涉及全腹。有一便后緩解的規(guī)律。
(3)便秘:大便秘結(jié)4—5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚者不吃瀉藥不能通便。
(4)其他癥狀:腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷,嚴重者有可發(fā)熱,心跳加速,以及衰弱,貧血,失水,電解質(zhì)平衡失調(diào)和營養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。
3、結(jié)腸炎吃什么好
對急性腸炎患者,除注意休息和針對病因積極治療外,在飲食方面應采取易消化、少刺激、溫熱適度、營養(yǎng)豐富、少食多餐和適時補充水分的原則。
腸炎初期:是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段,此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài),其消化吸收功能都比較弱,所以,在起病后8~12小時內(nèi),患者可吃流質(zhì)食物,如大米粥、藕粉、細掛面等。如腹瀉嚴重或出汗較多,還應適當給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。
腸炎好轉(zhuǎn)期:可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如大米粥、細面條等。宜采用少食多餐的方法,每日進食4~5次。需要注意的是,此時不宜喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物進入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體,引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。
腸炎恢復期:由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時腸道對食物非常敏感,因此,要特別注意節(jié)制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物,避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物,如芹菜等?;謴推诤?~3天左右,即可按正常飲食進餐。
4、結(jié)腸炎飲食原則
1.少纖維、低脂肪食物有促進腸蠕動、刺激腸壁的作用,但不易消化,對腸道不利,故應限制。
2.注意補充蛋白質(zhì)及維生素。
3.慢性腸炎如有脫水低鈉現(xiàn)象時,應及時補充淡鹽水,食用菜葉湯以補充水、鹽和維生素的丟失。
4.排氣、腹瀉過強時,應少食糖及易產(chǎn)生發(fā)酵的食物:如薯類、豆類、牛奶等。
5.柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性結(jié)腸炎可適量食用。
6.慢性腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差,尤其胃腸道易并發(fā)感染,因而更應注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅硬及變質(zhì)的食物,禁酒及辛辣刺激性強的調(diào)味品,大多數(shù)都選擇苗 藥 結(jié) 腸 方治療,可以試試。
7.慢性結(jié)腸炎病人還應密切觀察自己對各種食品的適應性,注意個體差異。
5、結(jié)腸炎發(fā)作原因
第一、患者麻痹大意,許多結(jié)腸炎患者在發(fā)病初期沒有充分認識結(jié)腸炎的危害,以為結(jié)腸炎可不治而愈,沒有及時治療,造成病情逐漸加重,病情復雜程度大大增加,造成病情治療難度隨之增加
第二、誤診、誤治,結(jié)腸炎可分為潰瘍性結(jié)腸炎、寄生蟲性結(jié)腸炎、細菌性結(jié)腸炎、結(jié)核性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎等許多種類,在一般小診所由于檢查設備的缺乏極易造成誤診,當然也就不能對癥治療,結(jié)果錯誤的治療不僅耽誤病情,還容易誘發(fā)其他肛腸病
第三、輕信偏方、盲目治療,許多患者由于各種各樣原因,不去正規(guī)肛腸醫(yī)院進行治療,輕信偏方,盲目服用藥物,其結(jié)果只能是越治越重,還經(jīng)常掩蓋真實病情的發(fā)展
第四、治療淺嘗輒止,部分患者雖然接受了正規(guī)治療,但是卻不能堅持下來,病情稍一緩解就擅自停止用藥,結(jié)果造成病情反復發(fā)作,以至于越來越重,還導致疾病對藥物的敏感性下降,耐藥性增強,治療難度加大。
6、結(jié)腸炎危害
結(jié)腸炎的危害之一、大量便血:便血是本病的主要臨床表現(xiàn)之一,便血的多少也是衡量病情輕重的指標。
結(jié)腸炎的危害之二、腸狹窄:多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達5-25年以上的病例,其部位多見于左半結(jié)腸,乙狀結(jié)腸或直腸,臨床上一般無癥狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現(xiàn)腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑒別良性惡性。
結(jié)腸炎的危害之三、腸穿孔:多為中毒性腸擴張的并發(fā)癥,也可出現(xiàn)嚴重型,多發(fā)生于左半結(jié)腸,皮質(zhì)激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。
結(jié)腸炎的危害之四、中毒性腸擴張:臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細胞數(shù)增多,易并發(fā)腸穿孔。
結(jié)腸炎的危害之五、結(jié)腸癌:約5%病例發(fā)生癌變,多見于病變累及全結(jié)腸,幼年起病和病史超過10年者。
7、結(jié)腸炎檢查
1、乙狀結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸炎怎么檢查可通過乙狀結(jié)腸鏡檢查,它是一種簡便易行,安全可靠,又有臨床使用價值的方法。對病人基本上沒有不能忍受的痛苦,并發(fā)癥也不多見。
2、纖維結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸炎怎么檢查還可通過纖維結(jié)腸鏡有很長的導光纖維管,可以彎曲,能深達結(jié)腸各段,乃至越過回盲瓣進入回腸末端,可以觀察整個結(jié)腸腔內(nèi)情況,適用于檢查結(jié)腸各段疾病。
3、結(jié)腸x線檢查。結(jié)腸x線檢查,有腹部透視、腹部平片、口服鋇劑和鋇灌腸都是結(jié)腸炎怎么檢查的方法。腹部透視和拍平片,只能發(fā)現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)、巨結(jié)腸、腸套疊等梗阻征象以及場外壓迫使腸管受到推擠的表現(xiàn),對于檢查腸腔內(nèi)的疾病并無益處。
8、結(jié)腸炎表現(xiàn)
一、感染因素。感染,在結(jié)腸炎病因中是主要病因之一。雖然在糞便中未能檢致病菌、病毒或真菌。每當發(fā)病時,使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果,這說明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌,可減低臨床癥狀,一般認為都與感染有關。
二、自身免疫。隨著社會發(fā)展,醫(yī)學的進步,免疫學的快速成長,有很多不明病因的都以探明。目前,免疫疾的發(fā)病率高,治療困難,已引起重視。因此,慢性結(jié)腸炎在常規(guī)治療是下難以治愈的。
三、中醫(yī)認為結(jié)腸炎是虛寒性下利的一種表現(xiàn),它與脾胃、肝、腎功能的失調(diào)有著密切關系。
9、結(jié)腸炎危害
結(jié)腸炎的主要危害
1、中毒性腸擴張:這是本病的一個嚴重并發(fā)癥,多發(fā)生在全結(jié)腸炎的病人,死亡率可高達44%,臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細胞數(shù)增多,易并發(fā)腸穿孔。
2、腸狹窄:多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達5-25年以上的病例,其部位多見于左半結(jié)腸,乙狀結(jié)腸或直腸,臨床上一般無癥狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現(xiàn)腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑒別良性惡性。
3、腸穿孔:多為中毒性腸擴張的并發(fā)癥,也可出現(xiàn)嚴重型,多發(fā)生于左半結(jié)腸,皮質(zhì)激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。
4、腸息肉、結(jié)腸癌:結(jié)腸炎超過五年,腸道潰瘍面在炎癥的長期刺激下容易異常增生,引發(fā)腸息肉,一厘米以上腸息肉癌變率極高;另外,約5%腸炎病例可發(fā)生癌變,多見于病變累及全結(jié)腸,幼年起病和病史超過10年者。
10、結(jié)腸炎分類
一、潰瘍性結(jié)腸炎
按潰瘍性結(jié)腸炎病情輕重可分為3級
(1)輕度:此型最常見,通常僅累及結(jié)腸的遠端部分,病情輕,腹瀉每日少于4次,腹痛、便血清或少見,缺乏全身癥狀和體征。
(2)中度:介于輕度與重度之間,起病突然,腹瀉每日4一5次,為稀便和血便,腹痛較重,有低熱,體重減輕,食欲減退,可有腸道外表現(xiàn)。
(3)重度:起病急驟,有顯著的腹瀉、便血,有持續(xù)的嚴重腹痛,可出現(xiàn)低血壓,甚至休克。
按潰瘍性結(jié)腸炎病程經(jīng)過可分為以下4型
(1) 初發(fā)型:指無既往病史而為首次發(fā)作,病情輕重不等,可轉(zhuǎn)為其他類型。
(2) 慢性復發(fā)型:臨床最多見,病變范圍小,癥狀較輕,往往有緩解期,但易復發(fā),預后好,多數(shù)對水楊酸、柳氮磺胺吡啶治療有效。
(3) 慢性持續(xù)性:病變范圍廣,首次發(fā)作后可持續(xù)有輕度不等的腹瀉、便血,常持續(xù)半年以上,可有急性發(fā)作。
(4) 急性爆發(fā)型:少見,起病急驟,局部和全身癥狀嚴重,常有高熱、水樣瀉、急性結(jié)腸擴張,易發(fā)生下消化道大出血及其他并發(fā)癥入和腸穿孔。暴發(fā)型病例急需用皮質(zhì)激素、輸血等治療,預后差,有些潰瘍性結(jié)腸炎病例如不及時治療,往往可在2周之內(nèi)死亡。
二、缺血性結(jié)腸炎
又稱結(jié)腸缺血是老年腸系膜動脈硬化狹窄閉塞引起結(jié)腸病變的常見表現(xiàn)形式。而且是最常見的一種腸缺血損傷。從病因?qū)W看,結(jié)腸缺血可因為動脈硬化,導致大循環(huán)或局部腸系膜血管床解剖或功能改變。由于結(jié)腸部位相應的低血流,在功能活動時血流量的獨特減低以及對自主神經(jīng)刺激的敏感性等原因,使得結(jié)腸對缺血相當敏感。多數(shù)結(jié)腸缺血病例無明確的原因。此為是局限性非閉塞性缺血。
應當指出的是,在動脈硬化閉塞的基礎上,一些醫(yī)源性因素如應用雌激素、血管加壓劑、金制劑、達那陛、可卡因和某些精神病藥物的治療所誘發(fā)的反應,是結(jié)腸缺血的誘發(fā)因素。
90%的結(jié)腸缺血見于60歲以上的老年人。因為許多病人為一過性或輕度損傷,估計義發(fā)病率高于實際發(fā)病人數(shù)。結(jié)腸缺血的表現(xiàn)形式多樣,表現(xiàn)范圍廣泛。
1.可逆性結(jié)腸病(粘膜下和壁內(nèi)出血)。
2.一過性腸炎。
3.慢性腸炎。
4.結(jié)腸狹窄。
5.腸壞疽。
6.暴發(fā)性全結(jié)腸炎。
輕度損傷表現(xiàn)為粘膜和粘膜下出血和水腫,可伴或不伴有粘膜局部壞死和潰瘍。隨著損傷嚴重程度的增加,粘膜和粘膜下組織由顆粒組織、慢性潰瘍、隱窩膿腫及假息肉所代替,貌似炎沖件腸病表現(xiàn),鐵顆粒狀吞噬細胞是缺血損傷的特征性表現(xiàn)。在嚴重性缺血,腸壁固有肌屆被纖維組織代替形成結(jié)腸狹窄。最嚴重形式的缺血損傷可引起穿壁性梗死。
三、乙狀結(jié)腸炎
由于乙狀結(jié)腸炎的治療的時間周期比較長,容易反復,會令很多患者喪失信心而放棄治療,因此,在這里,建議患者要堅持治療。乙狀結(jié)腸炎是潰瘍性結(jié)腸炎的別稱(通常用于黏膜無潰瘍者),病因迄今未徹底闡明,病變可累及整個結(jié)腸和直腸,但以乙狀結(jié)腸最多見。腸鏡檢查可見黏膜充血,水腫,呈顆粒狀,有小出血點。多數(shù)有形態(tài)不整、大小不一、深淺不等的糜爛和潰瘍(少數(shù)亦可只有糜爛而無潰瘍)。
乙狀結(jié)腸炎的治療可通過口服藥物或灌腸治療,另外治療乙狀結(jié)腸炎還需對癥治療(1)精神緊張,可口服安定類藥物;(2)痙攣性腹痛,可選服顛茄、阿托品、654-2片;(3)腹瀉嚴重,可服洛哌丁胺(易蒙停)、藥用炭和鞣蛋白等。
乙狀結(jié)腸炎可分慢性型(占95%)和急性暴發(fā)型(占5%)兩種。根據(jù)病情簡介,您患的可能是慢性型乙狀結(jié)腸炎。本病尚無特效藥,以下治療措施僅供患者參考。其飲食調(diào)理(1)選擇無渣、高蛋白、高熱量的食物,避免煙酒與刺激性食物。(2)供給含量足夠多的維生素A原(如胡蘿卜、甘薯、綠葉蔬菜)、維生素D 和復合維生素B等食物。
四、新生兒免獲結(jié)腸炎
腸壞死從粘膜層開始,逐漸累及腸壁全層,導致穿孔,1/3的新生兒發(fā)生敗血癥。
1.癥狀,體征和診斷:嬰兒可表現(xiàn)為腹脹的腸梗阻,胃膽汁性殘留(在喂養(yǎng)后)可逐漸發(fā)生嘔吐膽汁,或肉眼或鏡下血便,敗血癥可表現(xiàn)為嗜睡,體溫不穩(wěn),呼吸暫停發(fā)作的增多和代謝性酸中毒。
對早產(chǎn)兒(已開始喂養(yǎng))的大便作隱血篩查或還原物檢查可幫助早期診斷壞死性小腸結(jié)腸炎。早期X線檢查無特異性,僅顯示腸梗阻,但是重復X線檢查,位置固定的擴張腸段提示壞死性小腸結(jié)腸炎的存在,壞死性小腸結(jié)腸炎的X線診斷為腸壁積氣和門靜脈積氣,氣腹提示腸穿孔,需要急診外科手術治療。
2.預后和治療:約2/3發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒存活,通過積極的支持治療和慎重及時的外科干預可改善預后。約70%病例需要非外科手術性治療,如果懷疑壞死性小腸結(jié)腸炎應立即禁食,用連接吸引器的雙腔鼻胃管來減輕腸道積氣,適當?shù)哪c外膠體和晶體液體輸注以維持循環(huán),因為廣泛的腸道炎癥和腹膜炎可導致第三間隙相當多的液體喪失。在腸道修復的同時,需要全腸道外營養(yǎng)14~21日。應立即全身應用抗生素,包括β-內(nèi)酰胺酶抗生素(氨芐青霉素,羧噻吩青霉素)和氨基糖苷類藥物。另外也應考慮抗厭氧菌藥物(如氯林克霉素,甲硝唑)的應用。治療須持續(xù)10日。最重要的是需要不斷重新評估嬰兒(如至少6小時1 次)和連續(xù)的腹部X線檢查,全血細胞計數(shù),血小板計數(shù)和血氣分析。
3.約有1/3病例需要手術治療:手術指征為:腸穿孔(氣腹),腹膜炎體征(腸鳴音消失,全腹肌衛(wèi),觸痛,腹壁紅腫和水腫),或通過腹腔穿刺抽出膿性物質(zhì)。對壞死性小腸結(jié)腸炎的嬰兒,在經(jīng)過非手術治療后臨床和實驗室情況惡化時也應考慮手術治療。手術時,切除壞死腸段進行再吻合(如果殘留腸段顯示無缺血,可作腸段重新吻合術)。隨著敗血癥和腹膜炎的改善,腸道營養(yǎng)可經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后重新建立。少數(shù)嬰兒經(jīng)非手術治療后數(shù)周或數(shù)月發(fā)生腸道狹窄,通常在脾曲處的結(jié)腸,需要切除狹窄腸段來重新恢復腸道的正常結(jié)構。
11、結(jié)腸炎注意事項
1、休息:休息對疾病有很大好處,特別對活動期病人要強調(diào)充分休息,減少精神和體力負擔。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量,但一般應避免重體力活動同時配合內(nèi)服中成藥。
2、飲食和營養(yǎng):腹瀉期要注意補充營養(yǎng),又要適當減少飲食中的纖維素成份,像韭菜、芹菜、蒜苔等,要用少渣飲食,以減輕高纖維素成份可能給結(jié)腸粘膜帶來的機械性損傷。關于結(jié)腸炎患者喝牛奶的問題,要看喝牛奶后有無腹瀉加重,因為潰瘍性結(jié)腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏,另一方面,有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏,服牛奶腹瀉。在我國,患有乳糖酶缺乏癥的人要比西方為多,因此,對腹瀉期的炎癥性腸病患者應仔細詢問有無對牛乳過敏史,限制乳制品的攝入,有時會起到止瀉的效果。
由于腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養(yǎng)不良等因素,患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應給予適量補充。一般可經(jīng)口服或注射補充,運用益氣健脾、養(yǎng)血補腎中藥也可達增加體質(zhì)和補充營養(yǎng)的目的,但不要濫補,要辯證用藥。長期腹瀉者,要補充鈣以及鎂、鋅等微量元素。
3、糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂:重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱,容易有脫水,水鹽代謝紊亂和低鉀,尤其是用大量激素治療時,尿鉀排出增加,更容易導致低血鉀,而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴張,因此,患者要在醫(yī)生指導下用藥,更要注意用藥后反應。門診患者如因病情加重,出現(xiàn)水和電解質(zhì)平衡紊亂,要及時住院治療,以便及時靜脈補充水、氯化鈉和鉀鹽,糾正水和酸堿平衡紊亂。
12、結(jié)腸炎并發(fā)癥
便秘:便秘的主要癥狀,大便次數(shù)少,通常7天內(nèi)排便少于2或3次,甚至10多天還沒便意。大便量少,便干硬,排出困難,排便時還伴腹部不適或腹痛,但能在排便后緩解。
腹瀉:腹瀉是本病的主要癥狀,一般每日數(shù)次,急性期每日可達10多次,大便有血,膿,黏液伴有里急后重。常反復發(fā)作,多因飲食不當,情緒激動,過度疲勞誘發(fā)。
腹痛:腹痛為鈍痛或陸法性絞痛,常在排便時伴法下腹部疼痛,多在排便后減輕,一般疼痛不重。
黏液血便:大便有血,膿,黏液,嚴重者可見鮮紅色大量血或血凝塊。
急性發(fā)作:可有發(fā)熱,納差,嘔逆,腹脹電解質(zhì)紊亂等癥狀,重者出現(xiàn)消瘦,貧血,水腫,營養(yǎng)不良。
1、直腸息肉癌:直腸息肉多數(shù)沒有癥狀,大多數(shù)患者是在常規(guī)的結(jié)腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)的,大多數(shù)息肉見于40歲以上成人,尤其是成年男性。直腸息肉是指直腸黏膜上的隆起性病變,直腸息肉質(zhì)地一般較軟。可以單法,也可以多發(fā),直腸上布滿了大小不等的息肉,多數(shù)息肉直徑在1cm左右。近年來認為結(jié)直腸癌來自于息肉,因此直腸息肉作為癌前病變,更加受到人們的重視。
2、直腸癌:直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤,直腸是大腸癌好發(fā)的部位,占大腸癌的70%。發(fā)病高,在我國占癌腫的第三位,發(fā)病年齡在40歲以上,近年來有年輕的趨勢。由腸炎反復發(fā)作,腸黏膜破壞,潰瘍修復增生,肉芽組織形成過程中發(fā)生癌變的。
3、腸道狹窄及梗阻容變癌:直腸壺腹部癌,因多是潰瘍型,直腸壺腹部較寬闊,估計1-2年才引起狹窄梗阻,大便形態(tài)變細,排便困難,便秘,引起腹部不適,氣脹及疼痛,由于糞便堆積,在梗阻上段乙狀結(jié)腸部位。有時在左下腹部可捫及條索狀腫塊,引起肝腫大,黃疸,腹水等癥狀。全身病狀可有貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象,有時還可出現(xiàn)急性腸梗阻,下消化道大出血及穿孔。
13、結(jié)腸炎預防
?、僮⒁怙嬍秤泄?jié),預防腸道感染。
?、趯颊哌M行心理治療和控制飲食。
③腹痛腹瀉者,宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白質(zhì)。有些不耐受的食品如蝦蟹、牛奶、花生等盡量避免食用。
?、芗墒承晾北鶅?、生冷食品,戒除煙酒。已病后的預防(預后):輕、中度患者預后較好,重型、暴發(fā)型患者易合并消化道出血而致休克,特別是急性結(jié)腸擴張,死亡率高,預后差。慢性持續(xù)、長期腹瀉、病變廣泛者應注意結(jié)腸癌的發(fā)生。
14、結(jié)腸炎護理
結(jié)腸炎是因消化系統(tǒng)功能失調(diào)引起的慢性疾病,據(jù)專家介紹結(jié)腸炎臨床上主要表現(xiàn)有:腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便;時而腹瀉時而便秘,常伴有消瘦乏力等,多反復發(fā)作。
腹痛一般多為隱痛或絞痛,常位于左下腹或小腹。其它表現(xiàn)有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝大等;左下腹可有壓痛,有時能觸及痙攣的結(jié)腸。常見的全身癥狀有消瘦、乏力、發(fā)熱、貧血等。有少部分病人在慢性的病程中,病情突然惡化或初次發(fā)病就呈暴發(fā)性,表現(xiàn)嚴重腹瀉,每日 10-30 次,排出含血、膿,粘液的糞便,并有高熱、嘔吐、心動過速、衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、神志昏迷甚至結(jié)腸穿孔,不及時治療可以造成死亡。
常見的結(jié)腸炎有潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸克隆病、過敏性結(jié)腸炎等,那么如何護理結(jié)腸炎病人呢?下面介紹一下按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)。