直腸脫垂的主要癥狀為有腫物自肛門脫出。初發(fā)時腫物較小，排便時脫出，便后自行復位。以后腫物脫出漸頻，體積增大，便后需用手托回肛門內，伴有排便不盡和下墜感。最后在咳嗽、用力甚至站立時亦可脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導致肛周皮膚濕疹、瘙癢。
一、直腸脫垂的臨床分類
根據脫垂程度，分為部分性脫垂和完全性脫垂2種。
1.部分性脫垂：
為直腸下端黏膜與肌層分離，且向下移位形成皺襞，故又稱黏膜脫垂或不完全脫垂，其脫出組織較少，長度為2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脫，可呈放射狀排列，脫垂部分為兩層黏膜，與肛門之間無溝狀隙。
2.完全性脫垂：
為直腸全層脫出，嚴重時直腸和肛管均翻出肛門外，脫出組織多，長度常超過10cm，形狀呈寶塔狀，黏膜皺襞呈環(huán)狀排列，脫垂部分為兩層折疊的腸壁組織，成人大多是完全脫垂，女性較多，常伴有肛門功能不良。
二、直腸脫垂的癥狀與體征
直腸脫垂常風于3歲以下兒童和60歲以上成人，兒童發(fā)病與性別無關，但成人中女性較常風，約占80%～90%。糖尿病、脊髓脊膜膨出、脊柱裂、脊髓操作、馬尾綜合征、椎間盤疾病、脊髓或腦腫瘤和多發(fā)性硬化在直腸脫垂病人中較常風，成為影響治療方法的重要因素。直腸脫垂可以是獨立病病，也可與其他盆底異常合并存在。
一些病人合并有產傷或既往有直腸肛管手術史，子宮切除是女性引發(fā)盆底薄弱的危險因素。解剖異?？砂ㄖ蹦c膨出、陰道后疝、膀胱膨出、子宮和陰道脫垂。大便失禁發(fā)生率約為28%～88%，少數與產傷有關。15%～65%的直腸脫垂病人可合并便秘，但脫垂糾正后便秘常無改善。
直腸脫垂病人常有慢性便秘，排糞無規(guī)律的病史，起病緩慢，早期感覺直腸脹滿，排糞不凈，以后感覺排便時有腫塊脫出而便后自行縮回，疾病后期咳嗽，用力或行走時都會脫出，需用手托住肛門，如直腸脫出后未及時托回，可發(fā)生腫脹，炎癥，甚至絞窄壞死，病人常感大便排不盡，肛門口有黏液流出，便血，肛門墜脹，疼痛和里急后重，有時伴有腰部，下腹部或會陰部酸痛不適。
因長期粘膜液刺激、糞便污染和反復清洗，會陰皮膚常存在濕疹的瘙癢。長期脫垂和失禁可使肛門松弛，但肛門括約肌收縮有力并不能排隊脫垂。直腸指診偶可觸及脫垂腸段，特別是站立位或在便盆上用力排便后觸摸。
觸摸直腸前壁還可確定直腸膨出和陰道后疝。多數病人需進行鋇灌腸或結腸鏡檢查以排除可能存在的結腸疾病。便秘如采用飲食和藥物治療無效時，應行鋇劑灌腸和排糞造影，以確定有無盆底出口梗阻。當考慮有盆底薄弱疾病時，應聯(lián)合進行直腸、膀胱和小腸造影，以獲得更整的盆底內臟動態(tài)影像資料。大便失禁的口才應測直腸壓力。