乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質(zhì)的急性化膿性炎癥，多由急性化膿性中耳炎發(fā)展而來。乳突炎性病變雖繼續(xù)發(fā)展，而全身及局部癥狀卻不明顯，以致不被發(fā)現(xiàn)，稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制，炎癥繼續(xù)發(fā)展，可穿破乳突骨壁，引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。
一、乳突炎的臨床癥狀：
白細(xì)胞增多、耳痛、外耳道疼痛、耳后乳突水腫、耳內(nèi)流膿、聽力下降。
(1)乳突部皮膚腫脹、潮紅，有明顯壓痛。
(2)外耳道骨部后上壁紅腫、塌陷;鼓膜穿孔較小，穿孔處有膿液搏動(dòng)，膿量較多;有時(shí)膿液穿破乳突外壁，在骨膜下形成膿腫。
(3)乳突X線拍片顯示早期可見鼓竇及乳突氣房陰影混濁，呈云霧狀。
(4)白細(xì)胞增多，多形核細(xì)胞增加。
二、乳突炎的并發(fā)癥：
(1)聽力減退
聽力下降、自聽增強(qiáng)。頭位前傾或偏向健側(cè)時(shí)，因積液離開蝸傳，聽力可暫時(shí)改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時(shí)，聽力可不因頭位變動(dòng)而改變。小兒常對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降而由家長領(lǐng)來就醫(yī)。如一耳患病，另耳聽力正常，可長期不被覺察，而于體檢時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。
(2)耳痛
急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀，可為持續(xù)性，亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病常伴有耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。
(3)耳鳴
多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)或打呵欠、擤鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。
三、癥狀分類
(1)急性乳突炎
多見于兒童。致病菌毒力強(qiáng)，患者抵抗力低，中耳炎未及時(shí)治療或中耳排膿不暢，是促使該病發(fā)生的原因 。感染擴(kuò)展至乳突 ，引起氣房積膿 ，骨質(zhì) 融合壞死;臨床癥狀較急性化膿性中耳炎劇烈，或耳流膿后癥狀不緩解，耳后乳突部紅腫壓痛，X 射線乳突片可助診斷 。該病治療除積極采用抗生素外，部分病例應(yīng)行鼓膜切開術(shù)或乳突鑿開術(shù)，以避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
(2)慢性乳突炎
為慢性化膿性中耳炎所并發(fā)，單純型者致乳突氣房發(fā)育障礙，乳突呈硬化型。危險(xiǎn)型者則可致乳突骨質(zhì)破壞，其中骨瘍型者可致鼓竇及乳突骨質(zhì)壞死，肉芽組織形成，乳突片可見鼓竇擴(kuò)大，乳突骨質(zhì)破壞。膽脂瘤型者，膽脂瘤經(jīng)上鼓室 、鼓竇擴(kuò)展至乳突，X 射線片可見典型邊緣清楚的空洞。乳突病變侵蝕周圍鄰近骨質(zhì)，可致成乳突皮質(zhì)、骨性耳道后壁、半規(guī)管、面神經(jīng)管、腦膜板及乙狀竇骨板破壞 ，當(dāng)急性發(fā)作時(shí) ，引起 嚴(yán)重的顱外及顱內(nèi)并發(fā)癥 ，因此，一旦確診乳突骨質(zhì)破壞，應(yīng)立即行乳突手術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。
(3)隱匿性乳突炎
主要發(fā)生于小兒，特點(diǎn)為完整鼓膜后面隱藏的進(jìn)行性炎癥病變，致病菌多為嗜血流感桿菌，多由于急性中耳炎未得到徹底治愈，化膿 性病 變侵及骨質(zhì)致成 ，常易漏診致成并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)引起警惕。