一般的脂肪瘤，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，幾乎都能做出明確診斷，一般的外科醫(yī)生也可以做到70%-80%的準(zhǔn)確診斷率。表現(xiàn)為單個(gè)和多個(gè)皮下局限性腫塊，或與血管球瘤并存，除腫瘤較大影響局部動作，或因壓迫神經(jīng)而引起疼痛外，一般無自覺癥狀。極少惡變。
常見癥狀
1.脂肪瘤的好發(fā)部位為肩、背、臀部及大腿內(nèi)側(cè)，頭部發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。
2.腫瘤質(zhì)軟有彈性(注意與較大的囊腫區(qū)別)，有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛。檢查時(shí)以手緊壓脂肪瘤基部，可見分葉形態(tài)。皮膚可出現(xiàn)“桔皮”狀。腫瘤發(fā)展甚緩慢，大多對機(jī)體無嚴(yán)重不良影響，惡性變者甚少。
3.另有一類多發(fā)性圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀脂肪瘤，常見于四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數(shù)目不定，較一般脂肪瘤略硬，壓迫時(shí)疼痛，因而稱為痛性脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤。
分型癥狀
1.可發(fā)生于任何部位 病變好發(fā)于頸、肩、背和腹部，亦可見于腹膜后和內(nèi)臟。最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發(fā)，多發(fā)皮損發(fā)育早，單發(fā)損害發(fā)育遲，到一定程度時(shí)即停止生長。
2.單發(fā)性脂肪瘤 脂肪瘤形態(tài)不一，常呈扁球形、結(jié)節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊，有時(shí)為彌漫性腫塊，可推動。質(zhì)軟而有彈性，不與表面皮膚粘連。一般界限清楚，生長緩慢，除非腫物過大，壓迫局部神經(jīng)分支而產(chǎn)生疼痛感覺，一般無癥狀，大者達(dá)幾公斤。一般腫物的體積達(dá)到一定大小后，常停止生長，呈靜止?fàn)顟B(tài)。被覆表面皮膚正常，多數(shù)皮損直徑<5cm，其底較廣。擠壓瘤體基部時(shí)，表面皮膚可呈“橘皮”樣，為皮下脂肪內(nèi)垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)萎縮或鈣化、液化的現(xiàn)象。
2.多發(fā)性脂肪瘤 可散在全身或局限于體表某部，數(shù)目在兩個(gè)以上，甚至上百個(gè)。呈大小不一的、無痛性皮下結(jié)節(jié)，部分呈對稱性生長(圖3)。生長活躍時(shí)則有疼痛感.經(jīng)常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病。
3.血管脂肪瘤 具有典型脂肪瘤一切特征，多見男性中青年。有時(shí)有家族史。病程緩慢，好發(fā)于前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時(shí)能自行脹縮，伴疼痛感。其疼痛原因推測與血管球瘤有關(guān)，或?yàn)橹車M織反應(yīng)如水腫、炎癥的刺激或?yàn)槟[瘤對周圍組織的壓迫所致。
4.綜合征表現(xiàn) 脂肪瘤還可見于Gardner綜合征的部分表現(xiàn)。此綜合征表現(xiàn)為面部多發(fā)性骨瘤、結(jié)腸多發(fā)性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等。
總之，對于這種脂肪瘤，一般來說較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，一般無需處理。但是要注意不少患者得了脂肪瘤后會過于擔(dān)心，整天憂心忡忡的，這樣容易導(dǎo)致脂肪瘤的惡化，因此要注意正確認(rèn)識脂肪瘤，保持一個(gè)開朗的心態(tài)。