腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。腦卒中發(fā)作前大多數(shù)病人都有一些前兆，說話吐字不清是腦卒中發(fā)作較為常見的先兆，這是由大腦短暫供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞所致。若能抓住腦卒中發(fā)作前的蛛絲馬跡，便能給治療爭取時(shí)間.
大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，腦卒中雖然來勢(shì)兇猛，但只有少數(shù)患者在發(fā)病前無任何先兆，絕大多數(shù)患者都有來自腦部瞬間血流驟變所發(fā)出的各種信號(hào)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中發(fā)病先兆有40多種，歸納起來有以下五個(gè)方面：
1.視覺異常
?、僖贿^性黑蒙
即突然眼前發(fā)黑，視物不清，但數(shù)秒鐘后可恢復(fù)。這是因顱內(nèi)血流量減少，微小血栓通過視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起的。因?yàn)檠蹌?dòng)脈是頸動(dòng)脈的第一條分支，對(duì)頸動(dòng)脈硬化、狹窄、缺血最敏感，所以，黑蒙可以看作腦卒中的最早預(yù)警信號(hào)。
?、诙虝盒砸暳φ系K
視物模糊或視野缺損呈陣發(fā)性發(fā)作，多在1小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。這是視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈或分支動(dòng)脈因腦血流量減少引起閉塞的結(jié)果，但尚未出現(xiàn)腦神經(jīng)征象，可視為較早期腦卒中預(yù)警信號(hào)。
2.語言障礙
說話吐字不清，有時(shí)出現(xiàn)口吃，甚至不會(huì)說話，是腦卒中發(fā)作前常見癥狀之一，主要因?yàn)榇竽X中動(dòng)脈供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞，但持續(xù)時(shí)間短，最長不超過24小時(shí)。
3.感覺異常
?、俾槟?/strong>
一側(cè)面、舌、唇或/和肢體麻木，有時(shí)可伴有耳鳴、聽力減退或有視物旋轉(zhuǎn)感。
?、谘?/strong>
突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘?。這種情況往往與眼睛看到雙重物像(復(fù)視)、耳鳴一起出現(xiàn)，其原因是椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，影響了平衡器官小腦。
4.運(yùn)動(dòng)障礙
①偏身或單側(cè)肢體無力或笨拙
一側(cè)面部、上下肢力量減弱、不受支配，口角歪斜、流涎，胳膊抬舉困難，手中拿的物品忽然掉落，走路時(shí)一只腳拖地甚至不能站立行走等。
?、谂ゎi手麻征
常發(fā)生于頭轉(zhuǎn)向一側(cè)刮胡須時(shí)，突感手指無力，有的患者還伴有言語不清，1～2分鐘后恢復(fù)。主要原因?yàn)檗D(zhuǎn)頭時(shí)，使已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈扭曲，從而加重了動(dòng)脈狹窄。
③猝倒
雙腿突然喪失力量而猝然倒地。
5.其他
①頭痛
出現(xiàn)難以忍受的局限性頭痛，或頭痛形式與平常不同，如由全頭痛變?yōu)榫窒扌灶^痛，間歇性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)發(fā)作，或伴有惡心嘔吐等。這常是蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦溢血的先兆，其原因可能與血壓突然升高，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和鄰近動(dòng)脈的擴(kuò)張，血管痙攣或伴有小量滲血，牽拉或刺激了三叉神經(jīng)支配的痛覺敏感結(jié)構(gòu)而引起。
?、诒囚?/strong>
約50%的老年人有發(fā)生鼻出血的可能。這是因?yàn)槔夏耆吮乔火つざ嘁寻l(fā)生形態(tài)和機(jī)能變化，趨于萎縮，以及鼻腔的毛細(xì)血管擴(kuò)張、脆性增加。在血壓升高或腦內(nèi)血管未破裂之前，鼻腔的血管會(huì)先破裂，引起鼻出血。有高血壓和動(dòng)脈硬化的老年人，若發(fā)生鼻出血，可能會(huì)在1～6個(gè)月內(nèi)發(fā)生出血性腦卒中。
?、垲l繁哈欠
中老年人頻繁打哈欠是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。由于腦血管發(fā)生硬化，管壁彈性降低，管腔變得狹窄，大腦血流量減少，導(dǎo)致腦組織呈缺血、缺氧狀態(tài)，從而出現(xiàn)頻繁的打哈欠。有研究發(fā)現(xiàn)，有70%的腦卒中患者于發(fā)病前5～10天內(nèi)有頻繁打哈欠的異常表現(xiàn)。
④舌痛
發(fā)生卒中前出現(xiàn)舌痛的病例亦非罕見。舌的血液循環(huán)十分豐富，舌頭血管中血液成分的微小變化都可以在舌頭上迅速反應(yīng)出來。很多患有卒中的老人存在微循環(huán)障礙，加上血液供應(yīng)不足，使舌局部靜脈淤血，產(chǎn)生丙酮酸等多肽類代謝產(chǎn)物，刺激舌神經(jīng)，導(dǎo)致舌痛。
?、輪芸?/strong>
據(jù)臨床觀察，少數(shù)卒中患者早期可能出現(xiàn)喝水或進(jìn)食時(shí)偶爾嗆咳，這是因?yàn)槟X缺血引起吞咽神經(jīng)核受損，導(dǎo)致咽部感覺喪失，使食物或水誤入氣管所致。
⑥嗜睡
中老年人一旦出現(xiàn)原因不明困倦嗜睡現(xiàn)象，一定要高度重視，很可能是缺血性腦卒中的先兆。
?、呔駹顟B(tài)改變
中老年人精神狀態(tài)發(fā)生變化，性格一反常態(tài)，如變得沉默寡言，或多語急躁，或出現(xiàn)短暫智力衰退，均與腦缺血有關(guān)。
溫馨提示
根據(jù)以上11種常見的卒中先兆，筆者編制了一首順口溜：“突然眩暈手腳麻，吐字不清變結(jié)巴。肢體無力易猝倒，時(shí)覺迷糊智力差。血壓波動(dòng)又反胃，昏睡睡到日西斜。一側(cè)肢體頻抽動(dòng)，視物恰似霧中花”。熟練掌握腦卒中發(fā)作前的各種先兆，并在出現(xiàn)先兆后立即警覺起來，及時(shí)到醫(yī)院的救治可以獲得較好的療效。
【參考文獻(xiàn)：《中風(fēng)患者的心靈探索與康復(fù)指南 》】