第一次肩關(guān)節(jié)脫位后,如果沒有規(guī)范治療,日后稍不留心,即可引起復(fù)發(fā)
肩關(guān)節(jié)是全身活動范圍最大的關(guān)節(jié),能完成屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)繞等動作。肩關(guān)節(jié)的靈活與穩(wěn)固本是矛盾的。肱骨頭大而圓,但關(guān)節(jié)淺小,四周加高的軟骨又比不上骨質(zhì)堅硬。因此,整個關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),如同一個大蘋果放在小碟子里,收到暴力后很容易滑出,發(fā)生脫位。最常見肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊前壁,造成肩關(guān)節(jié) “前脫位”?;颊吒杏X肩部疼痛,原來渾圓的肩部皮下空虛,呈“方肩”畸形,且局部腫脹無法活動。通過X線片可以看見肱骨滑到關(guān)節(jié)前方,有時可能會出現(xiàn)肱骨頭骨折。
第一次肩關(guān)節(jié)脫位后,如果沒有正確固定,或休息時間不足就擅自活動,會導(dǎo)致?lián)p傷不能愈合,關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度下降。日后稍不留心,即可引起復(fù)發(fā),成為“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”。
肩關(guān)節(jié)頻繁脫位嚴(yán)重影響生活
習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于20~50歲的青壯年男性。由于損傷程度較輕,癥狀不重,以致很多人都抱著無所謂的心態(tài)。手法復(fù)位后,疼痛很快消失,活動也很正常。不少患者就以為徹底痊愈,立即投入到工作中,由此埋下了“禍根”。
對于喜歡運動的人來說,肩關(guān)節(jié)頻繁脫位的“習(xí)慣”會帶來很大麻煩。因為絕大多數(shù)體育活動需肩關(guān)節(jié)參加,有些運動需要肩關(guān)節(jié)活動范圍較大,必須上舉、外展、外旋或者后伸。除游泳外,練習(xí)單雙杠,打籃球時舉手投籃,排球運動跳躍攔網(wǎng)等,都容易造成肩部損傷,無法享受運動的樂趣。
“脫位”一旦成了習(xí)慣,日常生活中做其他運動也得小心翼翼。如釣魚甩竿要十分小心,往高處放東西、晾衣服、換天花板上的燈泡也需請別人幫忙,很不方便。嚴(yán)重的患者,連平時走路,甚至晚上睡覺翻身,肩關(guān)節(jié)都可能自動脫落,最后甚至很難手術(shù)復(fù)位。
習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位需手術(shù)治療
肩部外傷、懷疑有關(guān)節(jié)脫位時,應(yīng)盡早到??漆t(yī)院檢查治療,避免盲目自行復(fù)位,也禁止用粗暴的復(fù)位手法,以免加重?fù)p傷?;颊邞?yīng)當(dāng)謹(jǐn)記,即使復(fù)位滿意,沒有疼痛,也要在醫(yī)生指導(dǎo)下,嚴(yán)格保持上臂內(nèi)收、內(nèi)旋,肘關(guān)節(jié)屈曲90度,再以三角巾懸吊前臂3周,讓受到破壞的關(guān)節(jié)囊長牢。
肩關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重或習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位頻繁發(fā)生,就需要手術(shù)治療,目的在于修補并加強關(guān)節(jié)囊前壁,穩(wěn)定關(guān)節(jié)。手術(shù)方式較多,較常見的有“關(guān)節(jié)囊重疊縫合”以及“肩胛下肌肉止點外移”,術(shù)后5至7天即可出院。