輸尿管腫瘤的癥狀及并發(fā)癥

    輸尿管腫瘤大多為移行細胞癌，約占93%，組織病理特性與膀胱移行細胞癌相似;鱗狀上皮癌、腺癌較少。在占少數的良性腫瘤中以上皮性乳頭狀瘤最常見，約占75%，其中內翻性乳頭狀瘤常與惡性腫瘤并發(fā)。本文主要為大家介紹一下輸尿管腫瘤的癥狀及并發(fā)癥。

　　輸尿管腫瘤的癥狀

　　輸尿管腫瘤最常見的臨床表現是肉眼或鏡下血尿，發(fā)生率超過75%。出血多時可出現條索狀血凝塊。有30%的患者出現腰痛，常常因為逐漸加重的梗阻和輸尿管擴張而表現為鈍痛，凝血塊阻塞輸尿管時會出現絞痛、放射痛癥狀。約10%～15%的輸尿管腫瘤患者沒有任何癥狀，由于其他原因做影像學檢查偶然發(fā)現腫瘤的存在。一些晚期腫瘤患者會出現腹部，肋部包塊，體重減輕、惡液質及骨痛等癥狀。

　　1、血尿：多數患者常為無痛性肉眼血尿，間歇發(fā)生。

　　2、疼痛：疼痛可以是輕微的，少數患者由于血尿通過輸尿管而引起嚴重的腎絞痛或排出條狀血塊。如擴散至盆腔部或腹部器官，可引起相應部位疼痛，常是廣泛而恒定的刀割樣痛，這樣的疼痛一旦發(fā)生，往往是晚期癥狀，很少存活超過1年。

　　3、腫塊：輸尿管腫瘤可捫及腫塊者占25%～30%，輸尿管腫瘤本身能捫及腫塊是罕見的，大部分患者捫及的腫塊并不是腫瘤本身，往往是一個腫大積水的腎臟。

　　4、其他：約10%～15%患者被診斷時無任何癥狀。少見癥狀有尿頻、尿痛、體重減輕、厭食和乏力等。如有反復發(fā)作的無痛性肉眼血尿伴有右側精索靜脈曲張者，要高度懷疑右側輸尿管腫瘤的可能。

　　輸尿管腫瘤的并發(fā)癥

　　輸尿管腫瘤有多器官發(fā)病的性質，可能存在膀胱刺激癥狀即膀胱腫瘤的表現。局部擴散時可出現精索靜脈曲張、后腹膜腰肌征等并發(fā)癥。也可以直接合并膀胱腫瘤表現為全程無痛肉眼血尿，這是膀胱癌最常見的癥狀，血尿輕時可表現為鏡下血尿，血尿出現時間及嚴重程度與腫瘤嚴重程度并不呈正比。膀胱瘤患者亦有以尿頻、尿急為首發(fā)表現，可能為原位癌刺激膀胱所致。

　　輸尿管腫瘤的病理改變

　　病理分期和膀胱腫瘤相似，原位癌、粘膜乳頭狀癌、浸潤固有層、浸潤淺肌層、浸潤深肌層、浸潤肌層外脂肪、浸潤附近器官。

　　腫瘤細胞分化程度常與分期一樣。決定治療的方法和其預后。

　　腎盂、輸尿管癌轉移至附近相似相鄰的淋巴結，因其淋巴引流是彌散和境界不清的，范圍不定。尚可轉移至骨、腎、腎上腺、胰腺、脾、肝、肺等。