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平滑肌瘤的分類及臨床表現(xiàn)

  皮膚平滑肌瘤不常見,分為單純平滑肌瘤和血管平滑肌瘤。單純平滑肌瘤無性別差異,多見于30~40歲中年人。單純平滑肌瘤又可分為發(fā)生于皮膚及乳頭(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤,皮膚平滑肌瘤來自立毛肌,常發(fā)生于肢體伸側(cè)或軀干,多發(fā),直徑小于2厘米,疼痛;乳頭平滑肌瘤來自乳暈平滑肌;外生殖器平滑肌瘤來自肉膜或女陰,單發(fā),無疼痛,包膜完好,直徑可達(dá)15厘米,可位于皮下,瘤體內(nèi)肌束收縮時可出現(xiàn)較為劇烈的疼痛,單發(fā)皮膚平滑肌瘤不易于復(fù)發(fā)。

  一、子宮平滑肌瘤的體征

  大多數(shù)子宮肌瘤多無明顯癥狀,僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀者與肌瘤位置、大小、有無變性等有關(guān)。

  患者體征多樣,與肌瘤大小、位置、數(shù)目及有無變性有關(guān)。較大的肌瘤可在下腹部捫及實性包塊。婦科檢查子宮增大,表面不規(guī)則單個或多個結(jié)節(jié)性突起。漿膜下肌瘤可捫及單個實性包塊與子宮相連。黏膜下肌瘤位于子宮腔內(nèi)者子宮常均勻增大,如肌瘤已脫出于宮頸外口者,窺器檢查可看到子宮頸擴(kuò)張,宮頸口處突出粉紅色實性腫物,表面光滑,宮頸四周邊緣清楚。若伴感染時腫物可有壞死、出血及膿性分泌物附著。

  二、食管平滑肌瘤的臨床表現(xiàn)

  1.吞咽困難

  是最常見的臨床癥狀,其發(fā)展緩慢,呈間歇性,多不嚴(yán)重,完全有別于食管惡性腫瘤引起的進(jìn)行性吞咽困難。

  2.疼痛或不適

  表現(xiàn)為各種各樣的胸骨后,劍突下或上腹部的疼痛或不適,包括上腹部隱痛和飽脹感,疼痛可向后背部或肩部放散,與飲食無關(guān),病人常有的主訴為上腹部飽脹,壓迫感或者上腹部疼痛。

  3.其他消化道癥狀

  包括食欲不振,反胃,噯氣,惡心及嘔吐等,這些癥狀均屬非特異性的消化道癥狀,也是食管平滑肌瘤病人的第二種常見癥狀,有的病人有胃灼熱感,可能與合并食管裂孔疝有關(guān)。

  4.呼吸道癥狀

  有的食管平滑肌瘤病人偶有咳嗽,呼吸困難或哮喘等呼吸道癥狀,可能因誤吸,腫瘤壓迫氣管或支氣管,或巨大平滑肌瘤壓迫肺組織所致。

  三、胃平滑肌瘤的臨床表現(xiàn)

  胃平滑肌瘤起源于平滑肌組織(多源自胃壁環(huán)肌或縱肌),少數(shù)起自黏膜肌層的良性腫瘤。好發(fā)于胃底、胃體,小彎側(cè)較大彎側(cè)多見,后壁較前壁為多。直徑<2厘米的平滑肌瘤無任何臨床癥狀。其臨床表現(xiàn)常與腫瘤的部位、大小、生長方式、并發(fā)癥類型等有關(guān),嚴(yán)重者主要表現(xiàn)為出血、腹痛、腹脹、腹部包塊等,其中出血為最常見的癥狀。

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