腹膜后腫瘤的癥狀

    腹膜后腫瘤主要來(lái)自腹膜后間隙的脂肪，腹膜后腫瘤有良性和惡性兩大類。惡性腫瘤約占60-80%，常見者有脂肪肉瘤，纖維肉瘤，神經(jīng)纖維肉瘤及惡性淋巴瘤等;良性腫瘤中以纖維瘤，畸胎瘤等為常見。一般而言，腹膜后腫瘤，囊性者常為良性，實(shí)質(zhì)性者多為惡性。

　　腹膜后腫瘤可出現(xiàn)腹部一側(cè)或全腹脹滿感，呼吸受限等。腫瘤壓迫腹腔臟器和組織，可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如胃、腸及泌尿系壓迫刺激癥狀，較重者可出現(xiàn)腹部、腰背部、會(huì)陰及下肢疼痛或相關(guān)神經(jīng)支配區(qū)域皮膚知覺減退、麻木等癥狀，還可能出現(xiàn)陰囊、下肢水腫，腹壁靜脈曲張及尿毒癥等癥狀。腹膜后腫瘤主要來(lái)自腹膜后間隙的脂肪疏松結(jié)締組織、肌肉、血管、淋巴管、神經(jīng)組織以及殘留的胚胎組織，不包括原在腹膜后的各器官，如胰、腎上腺及輸尿管等。至腫瘤發(fā)展到一定時(shí)期，可出現(xiàn)惡病質(zhì)。

　　腹膜后腫瘤的癥狀表現(xiàn)

　　1.腹部腫塊

　　早期多無(wú)癥狀，在查體時(shí)或無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，腹、背部不適或疼痛較為常見。多數(shù)患者先有腹部不適，晚期始有明顯腹痛，少數(shù)有背痛、腹股溝區(qū)痛，陰囊性至膝痛。隨腫瘤漸增大可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如在上腹部可有飽脹，甚至影響呼吸;下腹部易有墜脹感。腫瘤生長(zhǎng)慢適應(yīng)性較強(qiáng)，癥狀就輕;腫瘤生長(zhǎng)快，突然增大，有出血壞死，則出現(xiàn)脹痛或劇痛。

　　2.壓迫癥狀

　　由于壓迫臟器而產(chǎn)生的刺激癥狀，如刺激胃可有惡心、嘔吐;刺激壓迫直腸可出現(xiàn)排便次數(shù)增多或慢性腸梗癥征;刺激膀胱則出現(xiàn)尿頻、尿急;壓迫輸尿管則有腎盂積水;侵入腹腔神經(jīng)叢可引起腰背疼痛、會(huì)陰部及下肢疼痛;壓迫靜脈及淋巴管可引起下肢水腫。

　　3.全身癥狀

　　惡性腫瘤發(fā)展到一定程度，可出現(xiàn)體重減輕，發(fā)熱、乏力、食欲不振、甚至惡病質(zhì)。如系嗜鉻細(xì)胞瘤，因其分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓。如腫瘤壓迫胰腺可刺激胰島素的分泌出現(xiàn)低血糖。

　　除少數(shù)腹膜后腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤能分泌化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀易被早期發(fā)現(xiàn)外絕大多數(shù)腹膜后腫瘤初起時(shí)無(wú)癥狀，當(dāng)腫瘤逐漸長(zhǎng)大產(chǎn)生壓迫癥狀或被病人偶爾發(fā)現(xiàn)時(shí)始就醫(yī)檢查，最常見的的癥狀是腹塊，腹痛以及相應(yīng)臟器受壓迫和刺激所生的癥狀。