氣管支氣管異物又稱氣道異物，多見于兒童，分內(nèi)源性及外源性兩類，前者是指呼吸道內(nèi)有假膜、干酪樣物等堵塞;一般所指的氣管、支氣管異物屬外源性，即外界物質(zhì)誤入氣管、支氣管內(nèi)而致的疾病。是耳鼻喉科常見急癥之一。該病發(fā)生時主要有以下癥狀表現(xiàn)。
一、臨床分期表現(xiàn)
1、異物吸入期
異物經(jīng)聲門入氣管時，必出現(xiàn)劇烈嗆咳，有的同時出現(xiàn)短暫憋氣和面色青紫。如異物嵌頓于聲門，則可出現(xiàn)聲嘶及呼吸困難，嚴重者發(fā)生窒息。如異物進入氣管或支氣管，除有輕微咳嗽外可無其他癥狀。
2、安靜期
異物進入氣管、支氣管后，停留于某一部位，刺激性減小，此時患者可有輕微咳嗽而無其他癥狀，常被忽視。此期長短不定，如異物堵塞氣管引起炎癥，則此期很快結(jié)束而進入第3期。
3、炎癥期
異物的局部刺激和繼發(fā)性炎癥，加重了氣管、支氣管的堵塞，可出現(xiàn)咳嗽、肺不張和肺氣腫的表現(xiàn)，患者此期可出現(xiàn)體溫升高。
4、并發(fā)癥期
隨著炎癥發(fā)展，可出現(xiàn)肺炎、肺膿腫或膿胸等?；颊哂懈邿⒖人?、膿痰、胸痛、咯血、呼吸困難等。此期的長短和輕重程度可因異物大小、性質(zhì)、患者的體質(zhì)及治療情況而異。
二、具體臨床表現(xiàn)
異物所在部位不同，可有不同的癥狀。
1、喉異物
異物進入喉內(nèi)時，出現(xiàn)反射性喉痙攣而引起吸氣性呼吸困難和劇烈的刺激性咳嗽。如異物停留于喉入口，則有吞咽痛或咽下困難。如異物位于聲門裂，大者出現(xiàn)窒息，小者出現(xiàn)嗆咳及聲嘶、呼吸困難、喉鳴音等。如異物為小膜片狀貼于聲門下，則可只有聲嘶而無其他癥狀。尖銳異物刺傷喉部可發(fā)生咯血及皮下氣腫。
2、氣管異物
異物進入氣道立即發(fā)生劇烈嗆咳，面紅耳赤，并有憋氣、呼吸不暢等癥狀。隨著異物貼附于氣管壁，癥狀可暫時緩解;若異物輕而光滑并隨呼吸氣流在聲門裂和支氣管之間上下活動，可出現(xiàn)刺激性咳嗽，聞及拍擊音;氣管異物可聞及哮鳴音，兩肺呼吸音相仿。如異物較大，阻塞氣管，可致窒息。此種情況危險性較大，異物隨時可能上至聲門引起呼吸困難或窒息。青島醫(yī)學院曾遇一例3歲患兒，異物為西瓜子，病程10個月。在10個月期間，共發(fā)生3次窒息，均在去醫(yī)院途中緩解。此因西瓜子在氣管內(nèi)上下活動，突然貼于聲門下而封閉聲門裂發(fā)生窒息。
3、支氣管異物
早期癥狀和氣管異物相似，咳嗽癥狀較輕。植物性異物，支氣管炎癥多較明顯即咳嗽、多痰。呼吸困難程度與異物部位及阻塞程度有關。大支氣管完全阻塞時，聽診患側(cè)呼吸音消失;不完全阻塞時，可出現(xiàn)呼吸音降低。