自身免疫性肝病的包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性膽管炎，自身免疫性肝病的癥狀如何確診呢?自身免疫性肝病的日常預(yù)防如何做呢?下內(nèi)容我們逐條進行介紹。
自身免疫性肝病的診斷
1.原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)的診斷
PBC是一種慢性非化膿性肉芽腫性膽管炎，主要影響中等大小的肝內(nèi)膽管，特別是肝內(nèi)小葉間膽管，其流行率>400/10萬，女性易患(超過90%)，絕大多數(shù)患者在10～30年內(nèi)都進展至肝硬化，往往在疾病晚期才得以確診。熊去氧膽酸(UDCA)可減輕膽汁淤積引起的肝損傷，延緩疾病進展
膽汁淤積性肝功能改變、抗線粒體抗體(AMA)滴度>1:40以及相應(yīng)的組織病理學(xué)特點三者具備時，可作出“確定性”PBC的診斷，而具備其中任何兩項者則為“可能性”診斷。尚不清楚能否單憑高滴度的AMA就足以診斷PBC。
2.自身免疫性肝炎(AIH)的診斷
AIH的流行率約為170/10萬左右，主要發(fā)生于青年女性，常導(dǎo)致嚴重的肝炎表現(xiàn)，并可快速進展至肝硬化。血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高、界面性肝炎伴或不伴小葉性肝炎或中央-匯管區(qū)橋接樣壞死以及存在自身抗體是主要的診斷依據(jù)。但這些并不足以排除其他原因引起的肝臟病變，如藥物性肝炎、病毒感染等，因為這些疾病也可產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體。因此，確定性AIH的診斷需排除這些情況。>>>肝病患者的飲食搭配
3.原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)的診斷
PSC是一種進展性膽汁淤積性肝病，流行率約為130/10萬。與AIH和PBC不同，PSC主要影響男性，70%(40%～98%)的患者伴有炎癥性腸病。PSC是進展性疾病，可導(dǎo)致肝內(nèi)、肝外大膽管的破壞，引起膽汁淤積、肝纖維化和肝硬化。
在疾病的各個階段，發(fā)生膽管癌的危險性升高。目前尚無有效的治療方法，但有資料顯示大劑量熊去氧膽酸可延緩部分患者病情的進展。PSC的診斷主要依賴獨特的膽管影像學(xué)改變，表現(xiàn)為肝內(nèi)外膽管受累。但是，影像學(xué)不能鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性硬化性膽管炎。而且，PSC病例中有5%僅影響小的肝內(nèi)膽管。
自身免疫性肝病的癥狀
自身免疫性肝炎比較少見，多與其它自身免疫性疾病相伴，是近年來新確定的疾病之一 該。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療大不相同。
患者由于免疫調(diào)控功能缺陷，導(dǎo)致機體對自身肝細胞抗原產(chǎn)生反應(yīng)，表現(xiàn)為以細胞介導(dǎo)的細胞毒性作用和肝細胞表面特異性抗原與自身抗體結(jié)合而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，并以后者為主。
本病臨床特征為女性多見，呈慢性活動性肝炎表現(xiàn)。檢查可見高球蛋白血癥和肝臟相關(guān) 自身抗體出現(xiàn)，病理切片改變則表現(xiàn)為肝細胞呈片狀壞死和橋狀壞死，多有漿細胞、淋巴細 胞和單核細胞浸潤。>>>夏季肝病患者的養(yǎng)生保健常識
自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。實驗室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以igg為 主，一般為正常值的2倍以上。肝功能檢測血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、膽固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特征。