提到肝病，人們立刻會聯(lián)想到甲、乙、丙、丁、戊等病毒性肝炎，當(dāng)然還有酒精性肝炎和藥物性肝炎。但是對于自身免疫性肝病，很多人都感到陌生?！懊庖摺笔侨梭w的一種功能，具體說就是“識別自己”，“排除異己”的功能。對于自身組織，實行保護，讓其在體內(nèi)安居樂業(yè)。如果發(fā)現(xiàn)異己分子，則給予排斥和消滅，不讓其有立足之地。但是一旦出現(xiàn)免疫功能紊亂，上演一場自己人打自己人的悲劇，即“同室操戈”，就會導(dǎo)致“自身免疫性肝病”。
自身免疫性肝炎通常有70%發(fā)生在女性，年齡一般在15-40歲之間。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和自身免疫性肝炎這兩種病是不同的實體。
自身免疫性肝炎大多數(shù)隱匿或緩慢起病，起先可有關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經(jīng)等。易被誤診為關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病或月經(jīng)不調(diào)。直出現(xiàn)黃疸時才被診斷是自身免疫性肝炎。約20%-25%病人的起病類似急性病毒性肝炎。有些病人最初肝外表現(xiàn)掩蓋了原有的肝病癥狀，經(jīng)過一段時間才逐漸出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振、腹脹及體重減輕等肝炎癥狀。
體格檢查時常發(fā)現(xiàn)患者肝臟呈進行性腫大，有肝掌、黃疸、脾腫大，面、頸、前胸可見蜘蛛痣，還可見到面部痤瘡、多毛、蕁麻疹、牙齦及鼻黏膜出血等情況。
化驗單常顯示血小板和白細胞減少，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素升高，血沉增快，血清球蛋白尤其是γ-球蛋白增高，自身免疫性抗體陽性，部分患者血中可找到狼瘡樣細胞。
任何年輕的肝病患者，尤其是沒有酒精、藥物、病毒病原學(xué)的變化的危險因素的患者，都應(yīng)考慮是否是自身免疫性肝炎。血清蛋白電泳和自身抗體的檢測對自身免疫性肝炎的診斷是非常重要的。一部分自身免疫性肝炎的病人血清丙種球蛋白是正常值的兩倍，且有抗核抗體或抗平滑肌(抗肌動蛋白)抗體。
專家介紹
自身免疫性肝炎(AIH)多發(fā)于女性，男女之比為1：4，有10～30歲及40歲以上2個發(fā)病年齡高峰。臨床上絕大多數(shù)病人表現(xiàn)為慢性肝炎，約40%病人以急性肝炎起病，偶也有以暴發(fā)性肝衰竭為主要表現(xiàn)者。本病可有多種自身免疫性疾病的表現(xiàn)(如關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)病)，血清轉(zhuǎn)氨酶(AST、ALT)，球蛋白或 IgG明顯升高，出現(xiàn)自身抗體陽性。對于AIH患者的主要治療就是應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。因為AIH 易復(fù)發(fā)，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行激素的合理應(yīng)用，不能隨意進行減量和停用，而且應(yīng)該采取相應(yīng)措施防治消化性潰瘍、高血壓、糖尿病及骨質(zhì)疏松等激素的毒副作用。