本病以女性多見,青少年期為發(fā)病高峰期,女性絕經(jīng)期為另一小高峰。其起病大多隱襲、緩慢。可有關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經(jīng)等。易被誤診為關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病或月經(jīng)不調(diào),出現(xiàn)黃疸時(shí)才被診斷。本病往往有種屬和遺傳背景。
自身免疫性肝炎通常有70%發(fā)生在女性,年齡一般在15-40歲之間。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和自身免疫性肝炎這兩種病是不同的實(shí)體。
自身免疫性肝炎大多數(shù)隱匿或緩慢起病,起先可有關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經(jīng)等。易被誤診為關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病或月經(jīng)不調(diào)。直出現(xiàn)黃疸時(shí)才被診斷是自身免疫性肝炎。約20%-25%病人的起病類似急性病毒性肝炎。有些病人最初肝外表現(xiàn)掩蓋了原有的肝病癥狀,經(jīng)過一段時(shí)間才逐漸出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振、腹脹及體重減輕等肝炎癥狀。
體格檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)患者肝臟呈進(jìn)行性腫大,有肝掌、黃疸、脾腫大,面、頸、前胸可見蜘蛛痣,還可見到面部痤瘡、多毛、蕁麻疹、牙齦及鼻黏膜出血等情況。
化驗(yàn)單常顯示血小板和白細(xì)胞減少,血清轉(zhuǎn)氨酶升高,血清膽紅素升高,血沉增快,血清球蛋白尤其是γ-球蛋白增高,自身免疫性抗體陽性,部分患者血中可找到狼瘡樣細(xì)胞。
任何年輕的肝病患者,尤其是沒有酒精、藥物、病毒病原學(xué)的變化的危險(xiǎn)因素的患者,都應(yīng)考慮是否是自身免疫性肝炎。血清蛋白電泳和自身抗體的檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝炎的診斷是非常重要的。一部分自身免疫性肝炎的病人血清丙種球蛋白是正常值的兩倍,且有抗核抗體或抗平滑肌(抗肌動(dòng)蛋白)抗體。
該病的診斷應(yīng)與乙型和丙型慢性活動(dòng)性肝炎相區(qū)別,自身免疫性肝炎的病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志陰性,而有多種自身抗體存在。肝活檢能夠較好地予以確診。
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