周圍神經(jīng)損傷是常見的外傷,可以單獨(dú)發(fā)生,也可與其他組織損傷合并發(fā)生。周圍神經(jīng)損傷后,受該神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動,感覺和營養(yǎng)均將發(fā)生障礙。周圍神經(jīng)損傷后臨床上表現(xiàn)為肌肉癱瘓,皮膚萎縮,感覺減退或消失。
1.指神經(jīng)損傷
(1)多為切割傷;(2)手指一側(cè)或雙側(cè)感覺缺失。
2.橈神經(jīng)損傷
(1)腕下垂,腕關(guān)節(jié)不能背伸;(2)拇指不能外展,拇指間關(guān)節(jié)不能伸直或過伸;(3)掌指關(guān)節(jié)不能伸直;(4)手背橈側(cè)皮膚感覺減退或缺失;(5)高位損傷時肘關(guān)節(jié)不能伸直;(6)前臂外側(cè)及上臂后側(cè)的伸肌群及肱橈肌萎縮。
3.正中神經(jīng)損傷
(1)手握力減弱,拇指不能對指對掌;(2)拇、食指處于伸直位,不能屈曲,中指屈曲受限;(3)大魚際肌及前臂屈肌萎縮,呈猿手畸形;(4)手掌橈側(cè)半皮膚感覺缺失。
4.尺神經(jīng)損傷
(1)拇指處于外展位,不能內(nèi)收;(2)呈爪狀畸形,環(huán)、小指最明顯;(3)手尺側(cè)半皮膚感覺缺失;(4)骨間肌,小魚際肌萎縮;(5)手指內(nèi)收、外展受限,夾紙?jiān)囼?yàn)陽性;(6)Forment試驗(yàn)陽性,拇內(nèi)收肌麻痹。
5.腋神經(jīng)損傷
(1)肩關(guān)節(jié)不能外展;(2)肩三角肌麻痹和萎縮;(3)肩外側(cè)感覺缺失。
6.肌皮神經(jīng)損傷
(1)不能用二頭肌屈肘,前臂不能旋后;(2)二頭肌腱反射喪失,屈肌萎縮;(3)前臂橈側(cè)感覺缺失。
7.臂叢神經(jīng)損傷
(1)多為上肢牽拉傷;(2)上干損傷為肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)及腋神經(jīng)支配之肌肉麻痹;(3)中干損傷,除上述肌肉麻痹外,尚有橈神經(jīng)支配之肌肉麻痹;(4)下干損傷前臂屈肌(除旋前圓肌及橈側(cè)腕屈肌)及手內(nèi)在肌麻痹萎縮;累及頸交感神經(jīng)可出現(xiàn)Hornor氏綜合征;(5)全臂叢損傷,肩胛帶以下肌肉全部麻痹,上肢感覺全部喪失,上肢各種反射喪失呈弛張性下垂。
8.腓總神經(jīng)損傷
(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài);(2)踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸;(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。
9.脛神經(jīng)損傷
(1)踝關(guān)節(jié)不能蹠屈和內(nèi)翻;(2)足趾不能蹠屈;(3)足底及趾蹠面皮膚感覺缺失;(4)小腿后側(cè)肌肉萎縮;(5)跟腿反射喪失。
10.坐骨神經(jīng)損傷
(1)膝以下受傷表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛后神經(jīng)癥狀;(2)膝關(guān)節(jié)屈曲受限,股二頭肌,半腱半膜肌無收縮功能;(3)髖關(guān)節(jié)后伸,外展受限;(4)小腿及臀部肌肉萎縮,臀皺襞下降。
11.股神經(jīng)損傷
(1)大腿前側(cè),小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺缺失;(2)膝腱反射減弱或喪失;(3)膝關(guān)節(jié)不能伸直,股四頭肌萎縮。
12.閉孔神經(jīng)損傷
(1)大腿內(nèi)側(cè)下1/3皮膚感覺缺失;(2)內(nèi)收肌群麻痹萎縮,不能主動架在健腿上。