周圍神經(jīng)損傷，平時(shí)戰(zhàn)時(shí)均多見。據(jù)第二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)傷的一些統(tǒng)計(jì)，四肢神經(jīng)傷約占外傷總數(shù)的10%，火器傷骨折中約有60%合并神經(jīng)傷。四肢神經(jīng)傷最多見的為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)。上肢神經(jīng)傷較多，約占60～70%。
1.傷部檢查
檢查有無傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無 感染 。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、 骨折 或 脫臼 等。如傷口已愈合，觀察 瘢痕 情況和有無 動(dòng)脈瘤 或 動(dòng)靜脈瘺 形成等。
2.肢體姿勢(shì)
觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有 腕下垂 ;尺神經(jīng)傷有爪狀 手 ，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿 手 ;腓總神經(jīng)傷有 足下垂 等。如時(shí)間過久，因?qū)辜∪馐テ胶?，可發(fā)生 關(guān)節(jié)攣縮 等改變。
3.運(yùn)動(dòng)功能的檢查
根據(jù)肌肉 癱瘓 情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級(jí)法區(qū)分肌力。0級(jí)——無肌肉收縮;1級(jí)——肌肉稍有收縮;2級(jí)——不對(duì)抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度;3級(jí)——對(duì)抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度，但不能加任何阻力;4級(jí)——對(duì)抗地心引力方向并加一定阻力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度;5級(jí)——正常。周圍神經(jīng)損傷 引起肌肉軟癱，失去張力，有進(jìn)行性 肌肉萎縮 。依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復(fù)過程中，肌萎縮逐漸消失，如堅(jiān)持鍛煉可有不斷進(jìn)步。
4.感覺功能的檢查
檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點(diǎn)區(qū)別覺及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較。實(shí)物感與淺觸覺為精細(xì)感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺恢復(fù)較早較好。感覺功能障礙亦可用六級(jí)法區(qū)別其程度：0級(jí)——完全無感覺;1級(jí)——深痛覺存在;2級(jí)——有痛覺及部分觸覺;3級(jí)——痛覺和觸覺完全;4級(jí)——痛、觸覺完全，且有兩點(diǎn)區(qū)別覺，惟距離較大;5級(jí)——感覺完全正常。
5.營(yíng)養(yǎng)改變
神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚 發(fā)冷 、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓 瘡 ，足部?jī)鰝?。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍。可作 出汗 試驗(yàn)，常用的方法有
(1) 碘 — 淀粉 試驗(yàn)：在 手 指掌側(cè)涂2% 碘 溶液，干后涂抹一層 淀粉 ，然后用燈烤，或飲熱水后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)使病人 出汗 ， 出汗 后變?yōu)樘m色。
(2)茚三酮(Ninhyd ri n)指印試驗(yàn);將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲 發(fā)汗 后再按)。用鉛筆畫出 手 指足趾范圍，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點(diǎn)狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長(zhǎng)期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變?yōu)樽仙?。通過多次檢查對(duì)比，可觀察神經(jīng)恢復(fù)情況。
6.反射
根據(jù)肌肉 癱瘓 情況，腱 反射消失 或減退。
7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性
神經(jīng)瘤 ，常有 劇烈疼痛 和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。
8.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)(Tinel征)
當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長(zhǎng)所達(dá)到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽性。