??漆t(yī)生奇缺
造成這一現(xiàn)象的最主要原因,是小兒神經(jīng)外科醫(yī)生奇缺。在相當一部分地區(qū),一些醫(yī)生即便是拿到了患兒腦部的CT片,也無法診斷出疾病。小兒神經(jīng)醫(yī)學的知識即便是在醫(yī)生之中,也未能獲得足夠的普及。
“小兒神經(jīng)外科的手術路徑與成人有很大的區(qū)別,麻醉、術后護理也是極為專業(yè)的醫(yī)學領域。不能因為都叫神經(jīng)外科,就把兒童和成人混合在一起?!睂<冶硎?,兒童腦部生長未定性的特質,造成了患者情況的多樣性,醫(yī)生在診療時要充分考慮到孩子的生長發(fā)育,要盡量避免因手術造成的永久性創(chuàng)傷。
而目前,中國僅有少數(shù)幾個醫(yī)院擁有小兒神經(jīng)外科團隊。
小兒腦腫瘤假象多
孩子的腦部腫瘤非常特別,由于孩子們,尤其是低年齡嬰兒表達能力較弱,假象時有發(fā)生。有些家長認為孩子的腦袋越大就越聰明,這種想法是不科學的。正常頭圍在出生時平均為32-34cm;1歲時嬰兒頭圍約為46cm;2歲時頭圍約為48cm;2-15歲頭圍僅增加6-7cm。由于小孩顱骨多為纖維性愈合,腦腫瘤導致顱內壓增高顱縫可裂開而使頭圍增大,家長無意中敲擊患兒頭部可聽到破壺音。因此,當發(fā)現(xiàn)孩子的頭圍明顯大于周圍同齡兒童時,家長們要引起重視。
嘔吐是兒童腦腫瘤最常見的表現(xiàn),約占80%左右。由于部分患兒在嘔吐時常伴有腹痛,往往導致家長誤以為是孩子的胃腸道出了問題。其實,腦腫瘤所致的嘔吐多發(fā)生在清晨,大多表現(xiàn)為噴射性嘔吐,近80%患兒還伴有頭痛或頭暈,另有10%患兒嘔吐先于頭痛。由于部分孩子不能準確表達頭痛,造成家長誤解和忽視。除了嘔吐外,患兒還會出現(xiàn)不明原因的視力下降,在無任何誘因下抽搐,經(jīng)常嗜睡、沉默、不愿說話、反應不靈敏等,都要高度警惕。
當孩子出現(xiàn)煩躁不安、雙手不斷叩擊頭部、抓頭發(fā)或哭鬧時,或出現(xiàn)不明原因的嘔吐時,家長應警惕腦腫瘤,及時到醫(yī)院接受頭顱影像學檢查。