塵肺病人由于長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性礦物性粉塵，使呼吸系統(tǒng)的清除和防御機(jī)制受到嚴(yán)重?fù)p害，加之塵肺病慢性進(jìn)行性的長(zhǎng)期病程，病人的抵抗力明顯減低，故塵肺病人常常發(fā)生各種不同的并發(fā)癥。
塵肺病并發(fā)癥有哪些?
肺內(nèi)感染是塵肺病人最常見的并發(fā)癥，主要是呼吸系統(tǒng)感染。由于長(zhǎng)期接觸粉塵，在粉塵的化學(xué)和物理作用的刺激下，呼吸道粘膜損傷，常合并慢性支氣管炎，呼吸道分泌物增加，致使呼吸系統(tǒng)的清除自凈功能嚴(yán)重下降。肺部廣泛的纖維化，使肺組織損傷，通氣功能下降，纖維化組織的收縮、牽拉，使細(xì)支氣管扭曲、變形、狹窄，引流受阻;加之慢性長(zhǎng)期的病程，病人抵抗力降低，引發(fā)肺內(nèi)感染。
塵肺并發(fā)氣胸應(yīng)予十分重視。診斷不及時(shí)或誤診，后果嚴(yán)重，肺組織纖維化使肺通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致纖維化部位通氣下降，而纖維化周邊部位則代償性充氣過(guò)度造成泡性氣腫，泡性氣腫相互融合成為肺大泡。發(fā)生在肺臟層胸膜下的肺大泡破裂致氣體進(jìn)入胸腔是發(fā)生氣胸的主要原因。肺組織表面和胸膜的纖維化及纖維化組織的牽拉和收縮，也可發(fā)生氣胸。任何能使肺內(nèi)壓急劇升高的原因都可導(dǎo)致發(fā)生氣胸，主要包括：合并呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，咳嗽、咯痰加重，用力咳嗽和呼吸困難，加重通氣阻力，肺內(nèi)壓升高，使肺大泡破裂;用力憋氣，如負(fù)重、便秘時(shí);意外的嗆咳，如異物對(duì)咽部及上呼吸道的刺激等。
發(fā)生慢性肺源性心臟病的主要原因一是塵肺病變本身，二是塵肺病人多合并慢性支氣管炎。塵肺致肺組織廣泛的纖維化，使肺通氣面積縮小，通氣/血流比例失調(diào)，局部或廣泛的肺氣腫使肺內(nèi)壓升高，壓迫肺毛細(xì)血管床;肺組織纖維化也使肺毛細(xì)血管床減少，肺血管受纖維化的壓迫和牽拉，管腔面積縮小;肺血管本身纖維化，管壁增厚，彈性減小;這些都使肺動(dòng)脈壓升高，肺循環(huán)阻力增加，從而增加右心后負(fù)荷。塵肺病人合并慢性支氣管炎是非常普遍的。長(zhǎng)期的慢性支氣管炎使氣道狹窄，通氣阻力增加，繼之發(fā)生肺氣腫、肺內(nèi)壓增高進(jìn)一步導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高，也是塵肺病人合并慢性肺源性心臟病的主要原因。此外，塵肺病人長(zhǎng)期慢性缺氧可引起心肌變性，并常繼發(fā)紅細(xì)胞增多，使血液粘稠度增加，也導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加。
慢性肺源性心臟病是由于肺、胸或肺動(dòng)脈慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，右心室超負(fù)荷造成肥大，最后導(dǎo)致心力衰竭。我國(guó)塵肺流調(diào)資料顯示，塵肺并發(fā)肺源性心臟病以煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺為多見，分別占死因構(gòu)成比的25%、28%和29%。