繼發(fā)性垂體性侏懦癥需進(jìn)行病因治療,如顱咽管瘤應(yīng)盡早手術(shù)。特發(fā)性垂體性侏儒癥患 者出現(xiàn)垂體生長(zhǎng)激素缺乏時(shí),最好用生長(zhǎng)激素替代補(bǔ)充治療。這些病人用生長(zhǎng)激素治療后可以使身體長(zhǎng)高。下面介紹幾種藥物治療方法。它們可單獨(dú)使用,也可配合使用,關(guān)鍵是根據(jù)患者的具體情況使用。有條件者應(yīng)長(zhǎng)期治療,直雖生長(zhǎng)基本停止。如加用促進(jìn)蛋白合成的雄激素類藥物,療效可能增加。
侏儒癥的西醫(yī)治療
l.生長(zhǎng)激素
自1958年開(kāi)始應(yīng)用以來(lái),臨床證明有效,但來(lái)源有限,價(jià)格昂貴,尚不能廣泛應(yīng)用。用法是:一般每次用量為l一2毫克,肌肉注射,每周3次。每月20一45 毫克。由于人生長(zhǎng)激素多在每日夜間分泌,故注射該藥一般在臨睡前l(fā)小時(shí)進(jìn)行最好。開(kāi)始治療6一12周療效最顯著,第l年可增高5一10厘米。長(zhǎng)期應(yīng)用后生長(zhǎng)速度減慢,每年增3一5厘米。開(kāi)始接受這種治療的年齡越早,效果越好。有條件者應(yīng)長(zhǎng)期治療,直雖生長(zhǎng)基本停止。如加用促進(jìn)蛋白合成的雄激素類藥物,療效可能增加。生長(zhǎng)激素和雄激素對(duì)生長(zhǎng)有協(xié)同作用。
2.雄性激素
人 工合成的蛋白同化激素苯丙酸諾龍,每月總劑量為每千克體重1一1.5毫克,分次肌內(nèi)注射,一般每周l次。開(kāi)始治療的年齡,一般認(rèn)為在10一14歲較宜。因 苯丙酸諾龍?jiān)诖龠M(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí),有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的作用,所以往往開(kāi)始用藥時(shí)療效較顯著,以后療效就差些。治療中應(yīng)避免劑量過(guò)大而使骨骺過(guò)早融合。在應(yīng)用時(shí)最好觀察骨齡,骨齡落后不足3歲時(shí),不宜再用,以兔影響最終身高。用此藥一個(gè)療程3一6月,停藥3一6月后可以重復(fù)治療。
3.絨毛膜促性腺激素
一般女性可以在16歲以后用藥,男性可以在19歲以后用藥。用藥年齡不宜過(guò)早,因?yàn)樗艽龠M(jìn)骨骺融合,最終阻礙骨骼增長(zhǎng)。用法:肌肉注射,每周2一3次,3一6月為一療程。
侏儒癥的中醫(yī)治療
1.腎精虧虛
治法:滋腎填精,養(yǎng)血壯骨。
方藥:補(bǔ)腎地黃湯加味。方中熟地、山藥、枸杞、杜仲、紫河車(chē)、鹿角膠、萸肉補(bǔ)腎壯陽(yáng),補(bǔ)血固精;當(dāng)歸、牛膝活血壯腰;龜板、丹皮滋陰潤(rùn)燥;茯苓、澤瀉、甘草健脾利濕。若氣短乏力,加黨參、黃杞。侏儒癥
2.腎陽(yáng)不振
治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng),益氣利水。
方藥:右歸飲加味。方中熟地、山藥、枸杞子、杜仲、菟絲子、紫河車(chē)、鹿角膠,附子、肉桂、山萸肉補(bǔ)腎壯陽(yáng),溫中散寒;黃杞、澤瀉、甘草益氣健脾;當(dāng)歸、龜板膠養(yǎng)血活血,滋陰調(diào)經(jīng)。若腰膝酸軟或足跟痛,加仙靈脾、狗脊。
3.肺腎兩虛
治法:益肺補(bǔ)腎,健脾壯骨。
方藥:補(bǔ)肺湯合河車(chē)大造丸加減。方中孩兒參、天冬、麥冬、黃杞、杞子、熟地、五味子補(bǔ)肺滋陰;山藥、山萸肉、杜仲、紫河車(chē)補(bǔ)腎壯骨;白術(shù)、甘草、茯苓、陳皮健脾燥濕。若肺陰不足有虛熱,加黃柏、龜板。
4.脾胃虛弱
治法:益氣健脾,補(bǔ)腎壯骨。
方藥:異功散合大造丸加減。方中黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、薏苡仁、陳皮、甘草、雞內(nèi)金益氣健脾,和胃消食;龜板、牡蠣、當(dāng)歸、紫河車(chē)補(bǔ)腎養(yǎng)血,固精壯骨。若下利清谷,滑泄不禁者,加訶子肉,肉豆蔻。
5.肝腎陰虛
治法:柔肝滋腎,益氣生津。
方藥:大補(bǔ)陰丸加減。方中熟地、杞子、龜板、白芍、知母、黃柏、蒼術(shù)、牡蠣滋補(bǔ)肝腎,滋陰柔肝,平肝潛陽(yáng);當(dāng)歸、黃杞、紫河車(chē)、甘草、陳皮益氣養(yǎng)血。