敗血癥疾病是血液科疾病中比較棘手的一種,我們都不希望該疾病給我們的健康帶來(lái)很大的困擾,由于該疾病危害性極大,因此我們要高度重視,下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療方法介紹。
(一)敗血癥的治療原則
診斷基本確立后,應(yīng)根據(jù)臨床致病菌種類盡早使用適宜抗菌藥物,以后根據(jù)血培養(yǎng)藥敏結(jié)果選用藥物,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,防治各種并發(fā)癥。
(二) 敗血癥的治療措施
1.一般治療敗血癥
臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證病人足夠的水分及維生素;對(duì)于進(jìn)食量少和有嘔吐、腹瀉的病人,要由靜脈補(bǔ)液,以維持水和電解質(zhì)及酸堿平衡。加強(qiáng)護(hù)理,注意口腔衛(wèi)生與皮膚清潔,防止繼發(fā)感染與褥瘡形成。
2.對(duì)癥治療敗血癥
高熱寒戰(zhàn),可用復(fù)方氨基比林2ml肌肉注射。體溫過高者可考慮亞冬眠療法,在給予冬眠藥物的同時(shí),在頭頸、腋部、腹股溝部放置冰袋、使體溫維持在38℃左右。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑,以減輕癥狀和病人痛苦。痙厥,用魯米那0.1g肌肉注射。有嚴(yán)重毒血癥如中毒性休克、中毒性心肌炎等時(shí),在應(yīng)用足量有效抗菌藥物的同時(shí),可給予短程3~5日的腎上腺皮質(zhì)激素治療,用氫化可的松每日200~300mg或地塞米松每日10~15mg。有感染性休克、 DIC、多臟器功能衰竭時(shí),應(yīng)采取相應(yīng)的搶救措施。重癥病人可酌情輸人新鮮血,亦可輸注丙種球蛋白,以改善機(jī)體狀況。
3.抗菌治療敗血癥
敗血癥一經(jīng)診斷,在未獲得病原學(xué)結(jié)果之前即應(yīng)根據(jù)情況給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。以后再根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整給藥方案。敗血癥的抗菌治療可采用兩種有效抗菌藥物的聯(lián)合,為了保證適當(dāng)?shù)难獫{和組織的藥物濃度,宜靜脈給藥,劑量要大。應(yīng)選用殺菌劑。療程宜較長(zhǎng),一般3周以上,或在體溫下降至正常,臨床癥狀消失后繼續(xù)用藥7~10d。
病原菌不能確定時(shí)須選用兼顧革蘭陰性桿菌和革蘭陽(yáng)性球菌抗菌藥物的聯(lián)合。一般選用抗假單胞菌青霉素(如哌拉西林、替卡西林)或第3代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。如果是免疫功能低下者的院內(nèi)感染,應(yīng)多考慮金葡菌或表葡菌及假單胞菌,可給予萬(wàn)古霉素聯(lián)合頭孢他啶。