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細(xì)說(shuō)敗血癥的西醫(yī)治療方法

  治療敗血癥其實(shí)最好的方法是中西合璧治療法,下面為小編就大家介紹一下敗血癥的西醫(yī)治療方法。

  1.基礎(chǔ)治療與對(duì)癥治療

  敗血癥患者的體質(zhì)差,癥狀重,病情需持續(xù)一段時(shí)間,故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時(shí),還需注意補(bǔ)充各種維生素,能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗、供給能量、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、支持器官功能,及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂,保持酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時(shí),可予升壓藥、強(qiáng)心藥及(或)短程腎上腺皮質(zhì)激素。高熱劇烈頭痛 、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑。需加強(qiáng)護(hù)理,注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥瘡等。

  2、病原治療

  由于近年來(lái)敗血癥致病菌的種類(lèi)逐漸發(fā)生變遷,廣譜抗生素的大量應(yīng)用,各類(lèi)細(xì)菌耐藥性自然發(fā)生率高及敗血癥引發(fā)MSOF極為常見(jiàn),病死率較高。故致病菌的鑒別及對(duì)抗菌藥物敏感性的測(cè)定是敗血癥臨床治療的基礎(chǔ),而合理選用敏感的抗生素則是治療的關(guān)鍵。

  3、內(nèi)毒素血癥及其治療

  盡管臨床上使用了一系列新的抗生素,敗血癥和敗血癥休克的病死率仍很高。其主要原因是由于革蘭陰性細(xì)菌釋放大 量?jī)?nèi)毒素,激活巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子,引起機(jī)體各種病理生理改變,導(dǎo)致內(nèi)毒素休克和MSOF的結(jié)果。故中和血中的內(nèi)毒素,可提高抗生素的療效 ,改善預(yù)后。

  4、腎上腺皮質(zhì)激素

  敗血癥患者能否使用腎上腺皮質(zhì)激素仍未定論。普遍認(rèn)為短期使用合適劑量可以對(duì)急性炎癥產(chǎn)生抑制作用。在內(nèi)毒素激活單 核巨噬細(xì)胞之前應(yīng)用,則可顯著減少細(xì)胞因子的產(chǎn)生。故應(yīng)注意使用時(shí)機(jī)、用量和療程。

  5、MSOF的防治

  敗血癥是MSOF的最重要原因之一,而MSOF則是敗血癥死亡的主要原因。積極預(yù)防和治療MSOF是降低敗血癥病死率的關(guān)鍵。對(duì) MSOF應(yīng)采取營(yíng)養(yǎng),代謝和免疫支持治療為主要措施的綜合治療,早期預(yù)防和控制感染、早期系統(tǒng)器官功能支持,以維持組織氧平衡和機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

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