臂叢神經(jīng)損傷對于很多患者來說都是難以接受的，疼痛的癥狀會伴隨很長的時間，還會因此影響他們的正常生活，下面我們一起看看關(guān)于臂叢神經(jīng)損傷的治療方法與注意要點。
臂叢神經(jīng)損傷治療
1.外科治療
一般情況下，視神經(jīng)鞘腦膜瘤很容易被檢查到，如果向顱內(nèi)蔓延可以采取腫瘤切除術(shù)。有些病例，外科治療后患者會失明，導(dǎo)致瞼功能障礙，但眼球運動尚存在。試圖在保留視神經(jīng)完整的情況下切除腫瘤往往是不可能的，外科治療后大多數(shù)患者會失明，發(fā)生在硬膜外的腫瘤除外。有些病例，由于腫瘤長在神經(jīng)周圍的硬膜下或蛛網(wǎng)膜下隙，腫瘤很少能完整切除，但可以大部切除。有些病例尤其是伴有急性視力下降，有些專家提出切開視神經(jīng)鞘以解除神經(jīng)壓力，我們認為這種方法應(yīng)該在分次立體定向放射療法之后再應(yīng)用，否則，改善視力只是暫時的，腫瘤可能會蔓延到整個眼眶。
2.藥物治療
迄今為止，藥物治療對視神經(jīng)腦膜瘤并無任何作用。腦膜瘤細胞能夠表達多種激素受體，以雌激素和黃體酮受體最常見，人們期望應(yīng)用其拮抗劑來破壞腫瘤或使其體積減小，但都是無效的。雖然羥基尿?qū)χ委燂B內(nèi)腦膜瘤有所幫助，但我們發(fā)現(xiàn)報道中僅有1例視神經(jīng)鞘腦膜瘤的患者應(yīng)用羥基尿后視力有所改善。
3.放射治療
視神經(jīng)鞘腦膜瘤的放射療法一開始只是作為其外科治療的輔助方法。Smith等報道應(yīng)用傳統(tǒng)分次放射療法成功治療了5例患者，2位患者有視敏度的提高，3位患者有視野的改善，2位患者視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜短路血管恢復(fù)。隨后Kennerdell等又對6位患者應(yīng)用了放射療法，從而證實了視敏度的提高，5位患者視敏度改善，1位患者視網(wǎng)膜血流供應(yīng)穩(wěn)定。隨后3～7a隨訪未見并發(fā)癥。
治療臂叢神經(jīng)損傷的要點
信心的樹立
大多數(shù)臂叢損傷后，對一個正處于青春活力追求理想的年輕患者是極其痛苦的，因此，應(yīng)該給這類患者以高度的同情心，鼓勵他們戰(zhàn)勝病痛的決心;以高度的責(zé)任心在肉體上幫助他們戰(zhàn)勝病痛的信心;以高度的進取心去解決臂叢損傷后手功能恢復(fù)的世界難題，使他們重返勞動崗位，真正成為社會大家庭中幸福的成員。
疼痛的治療
雖然臂叢損傷患者較少發(fā)生嚴(yán)重的疼痛，但一旦發(fā)生疼痛，治療也較困難，這種疼痛一般呈灼性痛，在槍彈傷及部分根性撕脫傷患者中較多見，取出神經(jīng)中彈后，切斷部分損傷的神經(jīng)及神經(jīng)瘤，重接神經(jīng)是緩解這類疼痛的主要方法，臂叢神經(jīng)封閉，頸交感神經(jīng)節(jié)封閉及手術(shù)切除，以及針灸，各類止痛藥物的應(yīng)用僅短暫緩解疼痛。
腫脹的防治
臂叢損傷的患者肢體肌肉失去運動功能后，同時失去對肢體靜脈的擠壓回流作用，特別是肢體處于下垂位和關(guān)節(jié)極度屈曲位，及腋部有瘢痕攣縮，加重肢體靜脈回流障礙，因此用三角巾懸吊肢體，經(jīng)常進行肌肉被動活動，及改變關(guān)節(jié)位置，解除腋部瘢痕攣縮(理療或手術(shù)方法)，是防治肢體腫脹的主要方法。
感覺喪失的保護
對頸5～7根性損傷，雖然手的功能基本存在，但拇，食指感覺存在障礙，對手的精細功能也有一定的影響，頸8胸1根性損傷，雖拇，食指感覺功能基本存在，但手的功能基本喪失，4～5指感覺也消失，易受進一步損傷如碰傷或燙傷，在失神經(jīng)支配的皮膚損傷后修復(fù)較困難，因此必須保護失神經(jīng)支配的皮膚，可穿戴防護手套，訓(xùn)練用健手試探接觸物體溫度的習(xí)慣，經(jīng)常涂用油脂性護膚霜。
肌肉及關(guān)節(jié)囊攣縮的防治
神經(jīng)損傷后肌肉失去神經(jīng)營養(yǎng)，發(fā)生肌肉萎縮，隨著時間的推移，萎縮程度不斷加重，最終將發(fā)生不可逆的肌肉變性，肌組織纖維化，即使神經(jīng)再生進入終板也無法支配纖維化的肌肉，失去運動功能，故在神經(jīng)損傷后如何防治肌萎縮治療中的一個重要環(huán)節(jié)，目前應(yīng)用被動活動，電刺激，理療措施雖有一定延緩作用，但無法阻止肌萎縮進程，由于動力肌的麻痹相應(yīng)關(guān)節(jié)失去平衡，處于非功能位，長期必然發(fā)生關(guān)節(jié)囊攣縮給神經(jīng)再生后功能恢復(fù)造成障礙，為此，應(yīng)注意肢體關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，在損傷未恢復(fù)前關(guān)節(jié)功能位的維持十分重要。
神經(jīng)營養(yǎng)藥物應(yīng)用的長期性
神經(jīng)損傷后發(fā)生一系列的變性及再生過程，其中關(guān)鍵的變化是神經(jīng)元細胞在神經(jīng)軸突再生過程中合成蛋白，磷脂及能量供應(yīng)的增加，為此需要供應(yīng)大量的B族維生素(維生素Bl，B6，B12等)及擴張神經(jīng)內(nèi)微血管的藥物(地巴唑)，中藥的活血理氣方劑也有較好的作用，由于神經(jīng)再生是個緩慢過程，再生速度為1mm/d，這些藥物均應(yīng)長期應(yīng)用，神經(jīng)生長因子(NGF)類藥物雖在實驗中有一定的促進神經(jīng)再生作用，但制劑的生物性能的穩(wěn)定性，應(yīng)用方法的可靠性及臨床應(yīng)用的有效性，均有待探討。