臂叢神經(jīng)癱的診斷與治療
臂叢神經(jīng)癱或產(chǎn)癱，是指在分娩過程中胎兒的一側(cè)或雙側(cè)臂叢神經(jīng)因受到頭肩分離力的作用而發(fā)生的牽拉性損傷。臨床上曾盛行長(zhǎng)期的保守治療的觀點(diǎn)，但一些患兒的療效不能令患兒家屬及醫(yī)生的滿意，最近20多年以來隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)癱的治療效果得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，從而確立了早期手術(shù)在治療產(chǎn)癱中的價(jià)值。
發(fā)生產(chǎn)癱的危險(xiǎn)因素有產(chǎn)鉗助產(chǎn)、巨大兒、孕前體重指數(shù)過大、肩難產(chǎn)、臀位產(chǎn)。目前產(chǎn)癱的分型分為上干、上中干及全臂叢神經(jīng)損傷共三型。
目前產(chǎn)癱的治療分為保守治療及手術(shù)治療，確診后即教會(huì)患兒父母給予患兒做功能鍛練，以保存其損傷肢體關(guān)節(jié)的功能，待神經(jīng)恢復(fù)后，各關(guān)節(jié)有完整的活動(dòng)度。同時(shí)早期就服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，并每日做電刺激促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，還可配合高壓氧等理療。
一般在患兒3-6個(gè)月后未恢復(fù)屈肘功能，即可考慮手術(shù)治療，同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)移植及神經(jīng)移位手術(shù)。我院目前已開展此類手術(shù)，效果滿意，其效果與同期采取保守治療的患兒要好的多。
產(chǎn)癱的后遺癥隨手術(shù)的治療在逐漸降低，也在變的逐漸的簡(jiǎn)單。未行手術(shù)治療的后遺癥及手術(shù)后也產(chǎn)生的后遺癥，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苤亟?，以改善患者的生活質(zhì)量。