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外傷性癲癇必須靠腦電圖檢查才能明確

  外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作,多見于年輕成年男性,可能與頭傷機(jī)會(huì)較多有關(guān),可發(fā)生在傷后的任何時(shí)間,甚難預(yù)料。有家族癲癇史的傷員并發(fā)癲癇較一般為多,前者占9%而后者僅占3%,說明遺傳因素與外傷癲癇亦有一定關(guān)系。

  外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作,多見于年輕成年男性,具有癲癇家族史者更易發(fā)生,可發(fā)生在傷后的任何時(shí)間,甚難預(yù)料,早者于傷后即刻出現(xiàn),晚者可在頭傷痊愈后多年始突然發(fā)作。

  不過,并非所有的腦外傷病人都并發(fā)癲癇,按初次癲癇發(fā)作的時(shí)間可分為早期、中期、晚期癲癇。

  一般說來(lái),腦損傷愈重并發(fā)癲癇的機(jī)會(huì)愈大,并且開放性腦損傷較閉合性者多,各為20%~50%及0.5%~5%,其中穿透硬腦膜者較非穿透者高5~10倍,尤其是火器傷并發(fā)癲癇的百分率更高,可達(dá)42.1%,而非火器傷僅占約16.4%。

  外傷性癲癇均有頭部外傷史可查,不論是閉合性或開放性顱腦損傷,傷后不同時(shí)期出現(xiàn)的不同類型癲癇發(fā)作,特別是腦組織損傷部位與癇灶相 符合的局部性發(fā)作而傷前無(wú)癲癇病史的患者,不難確診。外傷性癲癇的診斷,除臨床表現(xiàn)及其特點(diǎn)之外,尚須依靠腦電圖檢查。

  源于大腦皮質(zhì) 的癲癇波常為高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波綜合,位相一般為陰性;病灶深在者,其波形多為尖波或尖慢波綜合,波幅較低,位相有時(shí) 陰性,有時(shí)陽(yáng)性。

  外傷性癲癇病如何判斷?癲癇灶的定位,除根據(jù)波形、波幅及位相之外,尚應(yīng)注意癇波出現(xiàn)的同步性。兩個(gè)以上同步的癲癇波,有時(shí)來(lái)自同一病灶,呈現(xiàn)雙側(cè)同步的陣發(fā)性慢波,一般認(rèn)為中央系統(tǒng)發(fā)作,或陳舊性癲癇。

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