人類對(duì)各型肝炎普遍易感,各種年齡均可發(fā)病。病毒性肝炎疾病感染后機(jī)體可產(chǎn)生較穩(wěn)固的免疫力,在本病的高發(fā)地區(qū),成年人血中普遍存在甲型肝炎抗體,發(fā)病者以兒童居多。乙型肝炎在高發(fā)地區(qū)新感染者及急性發(fā)病者主要為兒童,成人患者則多為慢性遷延型及慢性活動(dòng)型肝炎;在低發(fā)地區(qū),由于易感者較多,可發(fā)生流行或暴發(fā)。丙型肝炎的發(fā)病以成人多見,常與輸血與血制品,藥癮注射,血液透析等有關(guān)。丁型肝炎的易感者為HBsAg陽性的急、慢性肝炎及或先癥狀攜帶者。戊型肝炎各年齡普遍易感,感染后具有一定的免疫力。各型肝炎之間無交叉免疫,可重疊感染先后感染。
1.甲型肝炎的主要傳染源是急性患者和隱性患者。病毒主要通過糞便排出體外,糞便中排出的病毒通過污染的手,水蒼蠅和食物等經(jīng)口感染,以日常生活接觸為主要方式,通常引起散發(fā)性發(fā)病,如水源被污染或生食污染的水產(chǎn)品(貝類動(dòng)物),可導(dǎo)致局部地區(qū)暴發(fā)流行。自發(fā)病前2周至發(fā)病后2~4周內(nèi)的糞便具有傳染性,而以發(fā)病前5天至發(fā)病后1周最強(qiáng),潛伏后期及發(fā)病早期的血液中亦存在病毒。通過注射或輸血傳播的機(jī)會(huì)很少,唾液,膽汁及十指腸液亦均有傳染性。
2.乙型肝炎的傳染源是急、慢性患者的病毒攜帶者。:①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等;②母嬰垂直傳播(主要通過分娩時(shí)產(chǎn)道血液,哺乳及密切接觸,通過胎盤感染者約5%);③生活上的密切接觸;⑷性接觸傳播[如果皮膚沒有破損是不會(huì)傳染}。此外,尚有經(jīng)吸血昆蟲(蚊,臭蟲,虱等)叮咬傳播的可能性。病毒存在于患者的血液及各種體液(汗、唾液、淚乳汁、陰道分泌物等)中。急性患者自發(fā)病前2~3個(gè)月即開始具有傳染性,并持續(xù)于整個(gè)急性期。HBsAg(+)的慢性患者和無癥狀攜帶者中凡伴有HBeAg(+),或抗-HbcIgM(+),或DNA聚合酶活性升高或血清中HBVDNA(+)者均具有傳染性。
3.丙型肝炎的傳染源是急、慢性患者和無癥狀病毒攜帶者。丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同而以輸血及血制品傳播為主,且母嬰傳播不如乙型肝多見。病毒存在于患者的血液及體液中。
4.丁型肝炎的傳染源是急、慢性患者和病毒攜帶者。HBsAg攜帶者是HDV的保毒宿主和主要傳染源。
5.戊型肝炎的傳染源是急性及亞臨床型患者。通過糞、口途徑傳播,水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行;也可經(jīng)日常生活接觸傳播。
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