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細(xì)談癲癇病的臨床癥狀特點(diǎn)

  四肢抽搐、口吐白沫是人們熟悉的癲癇病典型癥狀之一。但是并不是所有的患者都會出現(xiàn)這么典型的癥狀,愣神、幻聽、幻覺等等也是一些患者經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。非典型癲癇癥狀更容易被誤診,且如果不及時(shí)正確的診斷治療,會給患者帶來嚴(yán)重的危害。

  一、根據(jù)臨床發(fā)作類型分為

  1、全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)

  突然意識喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。

  持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏,對發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命。

  2、失神發(fā)作(小發(fā)作)

  突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

  3、單純部分性發(fā)作

  某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時(shí)短暫,意識清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓,稱Todd麻痹。

  4、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作)

  精神感覺性、精神運(yùn)動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動障礙。可有神游癥、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

  5、植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)

  可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。 無明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

  二、癲癇的典型分期表現(xiàn)

  1、先兆期

  在意識喪失前感到頭暈、恐懼、胸悶、心慌、感覺異常、精神異常、惡心、胃部不適等??蓡雾?xiàng)或多項(xiàng)出現(xiàn),先兆一般時(shí)間短促,發(fā)生率較低,約占15%。

  2、強(qiáng)直期

  患者突然意識喪失,跌倒在地,全身肌肉強(qiáng)直性收縮,頭后仰,雙上肢屈曲強(qiáng)直,雙下肢伸性強(qiáng)直,口部先張后閉合,此時(shí)可能咬傷唇、舌和頰部。

  由于膈肌、肋間肌強(qiáng)直收縮,使肺空氣壓出,同時(shí)喉部痙攣、咽喉狹窄致發(fā)生尖銳的叫聲稱為癇叫,此期瞳孔散大,血壓上升。起初皮膚結(jié)膜發(fā)紅,繼之由于呼吸肌強(qiáng)直收縮,呼吸暫停,口唇及全身皮膚青紫,此期歷時(shí)10-20秒,進(jìn)入陣攣期。

  3、陣攣期

  此期全身肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮,往往先從面部開始,因咀嚼肌抽動,可咬傷舌唇,在肢端逐漸呈現(xiàn)細(xì)微的震顫,幅度逐漸增大并延及全身,呈現(xiàn)間歇的屈曲痙攣,其頻率逐漸減退,持續(xù)l~3分鐘。

  最后在一次強(qiáng)烈痙攣后突然停止,在發(fā)作期常伴有心率加快、血壓升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸聲粗大,唾液呈泡沫從口流出,有時(shí)混有血絲,并口吐血沫,瞳孔散大,小便失禁,甚至大便失禁等。此時(shí)瞳孔反射和各種深淺反射均消失。

  4、恢復(fù)期

  此期患者呈昏睡狀態(tài),經(jīng)過10多分鐘清醒或繼續(xù)睡眠數(shù)小時(shí)不等。心率、血壓、反射、瞳孔趨向正常,昏迷逐漸減輕而清醒,有的在清醒前表現(xiàn)精神錯(cuò)亂、興奮躁動,甚至亂跑。

  清醒后除先兆癥狀外,對發(fā)作情況完全不能記憶。自覺有頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等表現(xiàn)。

  溫馨提示

  不典型癲癇病一旦確診,一定要及早治療以避免造成嚴(yán)重的后果。癲癇的治療的手段大多以藥物治療為主。大多數(shù)癲癇患者經(jīng)過科學(xué)、正規(guī)的治療是可以控制的。

  另外癲癇患者要避免誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素,合理飲食,保證充足的休息時(shí)間,最重要的是建立足夠的信心。

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