癲癇俗稱羊羔瘋,由大腦神經(jīng)元細胞群反復(fù)超同步異常放電所致反復(fù)性、發(fā)作性、短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病。癲癇的發(fā)作形式總體上可分為兩大類,全身性(全面性)發(fā)作和部分性發(fā)作。全身性發(fā)作常見的發(fā)作形式有以下幾種,即陣攣性發(fā)作、失張力發(fā)作、痙攣發(fā)作、典型失神發(fā)作、強直性發(fā)作等。一般癲癇發(fā)作前數(shù)秒鐘內(nèi)病人出現(xiàn)的錯覺、幻覺、自動癥、局部肌陣攣或其它特殊感覺等,癲癇患者一定要引起注意。
1、全身大發(fā)作
又稱全身強直一陣攣發(fā)作,表現(xiàn)為突然失去知覺,有時會先尖叫一聲,隨之全身僵硬,繼而出現(xiàn)四肢有節(jié)律的抖動.可伴有類似喘氣的呼吸聲,患者面色青紫,玨齒緊咬,可能會咬破舌頭。偶爾會出現(xiàn)大小便失禁。發(fā)作可持續(xù)1~3分鐘后才緩解。部分患者在發(fā)作后可訴頭痛或出現(xiàn)嘔吐等;小嬰兒發(fā)作后可表現(xiàn)出煩躁、哭鬧等。這些均屬于發(fā)作后狀態(tài)。一般數(shù)小時后可自行緩解。
2、強直性發(fā)作
為突然出現(xiàn)的全身僵硬,可以表現(xiàn)為突然跌倒,四肢無節(jié)律的顫動。伴面色或口唇青紫。
3、陣攣性發(fā)作
表現(xiàn)為突然意識喪失,四肢、頭面部有節(jié)律地抖動。
4、典型失神發(fā)作
表現(xiàn)為突然動作停止,呼之不應(yīng),沒有四肢或面部的抽搐動作,一般也不會跌到。手中物體一般不會脫落??梢园l(fā)現(xiàn)患者雙眼發(fā)呆,目光茫然。有時會發(fā)現(xiàn)有咂嘴,頭輕輕下垂或眼瞼抖動等。一般持續(xù)數(shù)秒或十?dāng)?shù)秒緩解。有些患者每天可發(fā)作數(shù)十次甚至上百次,但由于發(fā)作形式較為隱蔽且時間短,容易被忽視。
5、不典型失神發(fā)作
表現(xiàn)近似于典型失神發(fā)作,但孩子發(fā)作的起始和終止都較典型失神慢。有這種發(fā)作類型的患者常伴有智力障礙和其他類型的發(fā)作。預(yù)后較差。
6、失張力發(fā)作
表現(xiàn)為突然肌肉放松,不能維持當(dāng)時的站立或坐位姿勢。跌倒在地,不省人事。輕者僅表現(xiàn)為低頭,兩肩下垂,手指張開,并不一定跌倒o
7、肌陣攣發(fā)作
全身或身體某個部位肌肉突然強烈地閃電樣收縮,患兒可表現(xiàn)為突然點頭、彎腰或后仰,或整個身體突然后仰或側(cè)傾。其特點為發(fā)作突然,時間短暫,1~2秒鐘內(nèi)終止,常造成額頭、下頜等處碰傷。由于發(fā)作時間短,所以意識障礙常常不易被發(fā)現(xiàn)。家長有時會發(fā)現(xiàn)患者突然"嗵"的一聲摔倒在地,很快恢復(fù)。之后短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作。患者身上常常傷痕累累。
8、痙攣發(fā)作
常見于一歲以內(nèi)的嬰兒,表現(xiàn)為突然點頭,彎腰,雙上肢可呈擁抱狀或伴隨低頭彎腰的動作向前上方伸直,也可表現(xiàn)為突然頭后仰,雙肢張開上舉。每次發(fā)作1~3秒鐘,發(fā)作后可發(fā)現(xiàn)患兒眼睛流淚。一般在數(shù)秒鐘至一分鐘之內(nèi)再發(fā),常成串發(fā)作,每串可反復(fù)發(fā)作數(shù)下、十?dāng)?shù)下或數(shù)十下。多在剛睡醒后或睡覺之前發(fā)作。這類嬰兒常伴有智力運動發(fā)育落后或倒退。有些孩子發(fā)病前發(fā)育正常,發(fā)病后智力及運動發(fā)育出現(xiàn)停滯。預(yù)后較差。
9、部分性發(fā)作
是指患者發(fā)作時意識清楚或雖然意識模糊但未完全喪失??杀憩F(xiàn)為身體局部(如面部),單個肢體或一側(cè)肢體的抽搐(抽搐【譯】:是神經(jīng)-肌肉疾病的病理現(xiàn)象,表現(xiàn)為肌肉的不自覺的收縮性癥狀。),我們稱為部分運動性發(fā)作。也可表現(xiàn)為全身發(fā)作,但這種全身發(fā)作是由身體某個部位起始然后迅速泛化而出現(xiàn)的,發(fā)作時常常兩側(cè)肢體不對稱。發(fā)作后有時會出現(xiàn)某個肢體或一側(cè)肢體短暫的癱瘓,一般數(shù)小時后可恢復(fù)。另外有些孩7-可表現(xiàn)為意識模糊,行為異常,如做夢般出現(xiàn)無目的的咀嚼,舔唇,搓手,解衣服扣子,玩弄衣服或周圍的物品等,我們稱為復(fù)雜部分性發(fā)作。還有些患者會出現(xiàn)幻覺,即會感覺到實際上并不存在的東西,如幻聽、幻視、幻嗅。這些幻覺有時離奇古怪,有時會很恐怖,孩子常常表現(xiàn)出突然大哭。此外患者也可出現(xiàn)錯覺,即感覺與實際不符,如視物變大或變小,視物變形等。這類發(fā)作可以單獨出現(xiàn),也可以作為其他發(fā)作類型的先兆出現(xiàn)。有些患者還可僅表現(xiàn)為感覺異常,如身體某部位的疼痛,麻木,突然的短暫失明等。
10、除了以上介紹的發(fā)作形式之外,我們有時還會發(fā)魂一些少見的發(fā)作形式,如癡笑發(fā)作,患者表現(xiàn)為發(fā)作性大笑,有時伴有尿濕禁。還有些患者表現(xiàn)為發(fā)作性哭泣,或發(fā)作性煩躁伴四肢無目的的過度運動等。這些發(fā)作的特點是突發(fā)驟止,持續(xù)時間短暫,事后不能回憶。
溫馨提示:為了避免或者減少癲癇發(fā)作的次數(shù),癲癇患者應(yīng)建立良好的生活制度,生活應(yīng)有規(guī)律,可適當(dāng)從事一些輕體力勞動,但避免過度勞累、緊張等。飲食應(yīng)給予富于營養(yǎng)和容易消化的食物,多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果,勿暴飲暴食。盡量避開危險場所及危險品,不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作,如登山、游泳、開車、騎自行車,小孩不宜獨自在河邊、爐旁,夜間不宜單人外出,尤其不要做現(xiàn)代化的高空游戲,如蹦極等。
(參考文獻:《臨床癲癇》《癲癇的治療進展》)