疣的治療,應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者身體的虛、實或虛實挾雜之證,或扶正,或瀉實,或攻補兼施。并根據(jù)疣的特點,內(nèi)、外兼治,配合其他療法,最大可能的治愈,并減少復(fù)發(fā)。
1、濕熱下注
治法:清熱利濕,祛風(fēng)止痛。
方藥:普濟消毒飲。黃芩8g,黃連8g,連翹15g,玄參10g,板藍(lán)根15g,陳皮6g,桔梗8g,甘草6g,柴胡10g,馬勃6g,生蒡子6g,薄荷6g,僵蠶6g,升麻6g。
方解:方中黃芩、黃連清熱瀉火、解毒。生蒡子、連翹、薄荷、僵蠶疏散風(fēng)熱;玄參、馬勃、板藍(lán)根可清熱解毒;配甘草、桔梗、陳皮以清熱理氣,疏通瘀滯;升麻、柴胡疏散風(fēng)熱,并引諸藥上行,且寓“火郁發(fā)之”之意。諸藥配伍,共收清熱解毒,疏風(fēng)散邪之功。
加減:癢甚者,加蟬蛻、白蘚皮?;疾砍鲅?、疼痛,加梔子、銀花、乳香、沒藥。
2、風(fēng)熱郁毒
治法:清熱解毒,疏風(fēng)止癢。
方藥:涼血消風(fēng)散(《朱仁康臨床經(jīng)驗集》)。生地30g,當(dāng)歸10g,芥穗9g,蟬衣6g,苦參15g,白蒺藜9g,知母9g,生石膏30g,生甘草6g,蒼術(shù)6g,防風(fēng)6g,生蒡子6g。
方解:方中以清熱除濕解毒、疏風(fēng)止癢為主;芥穗、防風(fēng)、生蒡子、蟬衣疏風(fēng)止癢為君;蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕,苦參清熱燥濕,俱為臣藥;更佐以知母、石膏清熱瀉火;當(dāng)歸、生地、養(yǎng)血活血;生甘草清熱解毒,調(diào)和諸藥,為使藥。本方配伍特點以祛風(fēng)為主,祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血為輔。
加減:癢甚者,加白蘚皮10g。
3、肝郁血虛
治法:疏肝斂陰,養(yǎng)血消風(fēng)。
方藥:逍遙散。當(dāng)歸10g,茯苓10g,芍藥10g,白術(shù)10g,柴胡10g,甘草5g。
方解:方中柴胡疏肝解郁,使肝氣條達(dá)為君;白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急;當(dāng)歸養(yǎng)血和血,且氣香可理氣,為血中氣藥,與柴胡同用,補肝體而助肝用,使血和則肝和,血充則肝柔共為臣藥;又以甘草、白術(shù)、茯苓健脾益氣使?fàn)I血化生有源,共為佐藥。
加減:陰虛內(nèi)熱,加銀柴胡、地骨皮;脅脹明顯,加川楝子、郁金。
4、氣滯血瘀
治法:活血化瘀,行氣止痛。
方藥:血府逐瘀湯。當(dāng)歸20g,桃仁10g,紅花10g,生地15g,柴胡6g,川芎10g,赤芍15g,甘草6g,生膝9g,枳殼6g。
方解:本方系桃紅四物湯和四逆散加桔梗、生膝而成。方中當(dāng)歸、川芎、赤勺、桃仁、紅花活血化瘀;生膝祛瘀血,通血脈,引瘀血下行;柴胡疏肝解郁,升達(dá)清陽;桔梗開宣肺氣,載藥上行,又可和枳殼一生一降,使氣行則血行;生地涼血清熱,和當(dāng)歸又能養(yǎng)陰潤燥,使祛瘀而不傷陰血;甘草調(diào)和諸藥。本方配伍的特點是既行血分瘀滯,又解氣分郁結(jié),活血而不耗血,祛瘀又能生新。和而用之,使瘀去氣行,則諸癥可愈。
加減:瘙癢者,加防風(fēng);疼痛重者,加元胡、降香。
5、肝腎陰虛
治法:滋補肝腎,養(yǎng)陰潤燥。
方藥:杞菊地黃丸。生、熟地各20g,山藥15g,山萸肉15g,茯苓20g,澤瀉10g,牡丹皮10g,枸杞子9g,菊花9g。
方解:方中重用生熟地,滋陰補腎,為君藥。山萸肉補養(yǎng)肝腎;山藥補益脾陰,共為臣藥;三藥相配,滋養(yǎng)肝脾腎,稱為“三補”。配伍澤瀉利濕瀉濁;牡丹皮清熱瀉火;茯苓淡滲脾濕,三藥為“三瀉”,滲濕濁,清虛熱,均為佐藥。枸杞子、菊花滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)肝明目。
加減:血熱者,加紫草、赤芍;癢甚者,加苦參、地膚子。