鼻咽癌在近年來的發(fā)病率是很高的，人們對(duì)其的關(guān)注度隨之也是上升的。人們對(duì)這種病最直觀的概念就是這是一種令人聞其名色即變的病癥。很多的人對(duì)其的了解是很表象的，所以這是不利于治療的。鼻咽癌的治療方法有放療、手術(shù)治療、中藥治療、化療、免疫治療等，鼻咽癌治療選擇正確方式治療才是對(duì)病情有幫助。下面介紹鼻咽癌的三種治療方法的特點(diǎn)。
1、放射治療
放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對(duì)放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。
放射反應(yīng)和后退癥及其處理
(1)放療并發(fā)癥
①全身反應(yīng)：包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無(wú)味或變味、失眠或嗜睡等。個(gè)別患者可以發(fā)生血象改變，尤其是白細(xì)胞減少現(xiàn)象。雖然程度不同，但經(jīng)對(duì)癥治療，一般都能克服，完成放射治療。必要時(shí)可服用維生素B1、B6、C，胃復(fù)安等。如白細(xì)胞數(shù)下降低于3X109時(shí)應(yīng)暫停放療。
?、诰植糠磻?yīng)：包括皮膚、粘膜、唾液腺的反應(yīng)。皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為干性皮炎甚或濕性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質(zhì)的消炎軟膏。粘膜反應(yīng)表現(xiàn)為鼻咽和口咽粘膜充血、水腫、滲出及分泌物積存等，可局部使用含漱劑及潤(rùn)滑消炎劑。少數(shù)病人腮腺照射2Gy后即可發(fā)生腮腺腫脹，2～3d逐漸消腫。當(dāng)照射40Gy時(shí)，唾液分泌明顯減少，同時(shí)口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、紅腫。患者口干，進(jìn)干食困難。因此腮腺應(yīng)避免過量照射。
(2)放療后退癥：主要有顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無(wú)逆轉(zhuǎn)的妥善辦法，對(duì)癥處理和支持方法有一定幫助。要嚴(yán)格避免重要組織器官的超量照射。
放療治療會(huì)有這些副作用的產(chǎn)生，在放療期間配合中藥的治療是可以減少這些放療并發(fā)癥的產(chǎn)生，中藥人參皂苷Rh2(如“今幸”膠囊)配合放療的聯(lián)合使用，是可以減少這些并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高放療的效果。
2、手術(shù)治療
1、鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)
(1)適應(yīng)癥：
①分化較高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級(jí)，惡性混合瘤的早期病例。
?、诜派渲委熀蟊茄示植繌?fù)發(fā)，病灶局限于頂后壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無(wú)其他部位浸潤(rùn)，無(wú)張口困難，體質(zhì)尚好者。
?、鄯暖熞呀o予根治劑量，鼻咽原發(fā)灶尚未消失，或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者，休息一個(gè)月后可行手術(shù)切除。
(2)禁忌癥：
?、儆酗B底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤(rùn)，顱神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。②有肝腎功能不良，全身情況欠佳者。
(3)手術(shù)方法：先行氣管切開插管，全麻下手術(shù)。沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開硬胯骨粘膜，在粘膜下剝離至軟腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側(cè)壁前分和腫瘤。于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達(dá)骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側(cè)交界處切開，各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜、把整個(gè)鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除。
(4)手術(shù)前后也可配合人參皂苷Rh2輔助治療，能夠增加手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥。
3、化學(xué)治療
化療方式在鼻咽癌的治療上不是最佳的治療方式，用的也是比較的少，對(duì)于發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況是會(huì)進(jìn)行化療的治療，化療也是有很多的副作用，敏感性不是很高，在鼻咽癌的治療中化療用的不是很多，通常也聯(lián)合中藥的治療減少化療的毒副作用，提高化療的效果。中藥人參皂苷Rh2就是常用輔助化療治療、增效減毒的產(chǎn)品。
化療常用的方案有：
(1)CBF方案：環(huán)磷酰胺600～1000mg/次，靜脈注射，第1-4天應(yīng)用。爭(zhēng)光霉素15mg/次，肌肉注射，第1-5天應(yīng)用。5-氟尿嘧啶500mg，靜脈注射，第2-5天應(yīng)用，療程結(jié)束后休息l周，共用4個(gè)療程。有效率為60.8%。
(2)PFA方案：順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg，靜脈滴注5天;阿霉素40mg，療程第l天靜脈注射。3～4周后重復(fù)一次，有明顯縮小腫瘤作用。
(3)PF方案：順氯氨鉑20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，靜脈滴注，連用5天后休息2周，可用2～3個(gè)療程。此方案可用于放療前使腫瘤縮小，或用于單純化療的病例，有效率為93.7%。
溫馨提示：鼻咽癌患者在化療期間注意保護(hù)放射野皮膚，內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng);忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮膚;避免冷熱刺激，局部不可使用熱水袋或熱敷;外出時(shí)戴帽子遮擋，防止日光直射。每次放療后靜臥半小時(shí)，注意多飲水。
【參考文獻(xiàn)：《鼻咽癌的最新研究與對(duì)策》《鼻咽癌、喉癌防治與康復(fù)》】