主持人：請徐較說簡單介紹一下鼻咽癌的治療方法有哪些。
徐震綱：鼻咽癌的治療方法的選擇是根據(jù)鼻咽癌本身的生物學行為來決定的，我們知道鼻咽癌一旦得了以后生長比較迅速，因為這個腫瘤常常都是低分化或者分化差的癌，這類腫瘤第一生長快，第二細胞的惡性程度高，而對射線比較敏感。
目前對于鼻咽癌的治療手段首選是放射治療，早期的鼻咽癌單純放射治療的五年生存率可以達到80%。隨著一些新的技術手段的應用，對于中晚期的鼻咽癌，用適形調強的放療，這是放射治療一個新的技術，還有做同步放化療，在放療的同時應用化療使放射的敏感性提高，這樣使得一些中晚期的鼻咽癌患者也得到有效的根治。鼻咽癌治療之后的五年生存率在十年前大概是在56%左右，現(xiàn)在經(jīng)過新的技術的引進還有一些新的藥物的使用，鼻咽癌的療效五年生存率達到70%以上。
主持人：有些鼻咽癌患者需要做手術治療，哪些患者適合進行手術呢?
徐震綱：鼻咽癌經(jīng)過放療可以使患者長期生存，早期可以達到根治的效果，但是它跟全身任何腫瘤一樣有局部復發(fā)的可能。我們臨床上叫鼻咽癌放療失敗后再處理，在以前沒有更好的手術技巧和手術手段選擇的情況下，都是采用繼續(xù)做放療，一程放療之后腫瘤復發(fā)再繼續(xù)做二程、三程的放化療。射線累計對于人體的影響是不可修復的，所以放射的治療劑量也是有限的，而且超劑量的放療，放射對人引起的損害甚至可以致人死亡。
我們國家早在上世紀60年代初外科進行過一些干預，放療失敗以后或者放療以后復發(fā)的病人在沒有辦法的情況下，經(jīng)過選擇做了一部分外科手術發(fā)現(xiàn)治療效果很好，以后隨著科學技術的發(fā)展，比如抗生素的應用、先進醫(yī)療器械的采用、手術方法的改進，這樣我們擴大了手術適應癥的范圍，經(jīng)過選擇以后有相當一批放療以后復發(fā)的病人經(jīng)過手術治療達到根治的效果。
主持人：鼻咽部屬于人的面部中間，它的手術有沒有特別之處?會不會留下疤痕?會不會對人的容貌產(chǎn)生大的影響?
徐震綱：通過目前手術方式的改進有不同的手術方式，對于早期的病變可以采取比較小的手術，甚至可以只在口腔里面做。這樣的話，病人手術以后對他沒有任何影響。還有一些鼻咽內(nèi)窺鏡的應用，使得比較早期比較局限的鼻咽癌不用開刀只在內(nèi)窺鏡里面切掉或者用激光燒掉，現(xiàn)在正在深入研究這方面的做法。
對于比較大的，我們只能采取大的手術，當然手術現(xiàn)在有很多種，對人的外觀一般沒有什么影響，實際上常規(guī)的手術有兩類，一類是從面部中間手術，這個疤痕其實也不大。有些患者對于這個地方做手術非?？謶?，其實沒有必要。還有一類是從側面做，有的手術對于一部分實用的功能造成影響。
醫(yī)生根據(jù)腫瘤發(fā)生不同的部位、不同的大小還有病期的早晚采取不同的手術方式，原則上是這樣的，手術的創(chuàng)傷越小對病人損傷越小，創(chuàng)傷大對病人的損害帶來的并發(fā)癥相對嚴重一些。
主持人：大家覺得鼻咽部離腦部比較近，會不會對腦部造成影響?
徐震綱：我們所說的放療失敗以后可以手術，并不是所有的病人都能接受手術治療，還要經(jīng)過詳細的檢查，進行合理的分析，在能手術切除的情況下經(jīng)過選擇實行手術。不幸的是還有一部分患者已經(jīng)侵犯了重要的血管，廣泛的顱內(nèi)轉移，或者出現(xiàn)全身轉移的情況，我們不能采用手術的方法。因為用手術的辦法達不到根治的效果，這樣的病人我們建議做全身化療，腫瘤仍然比較局限，我們可以做X刀、伽瑪?shù)叮@些治療仍然是放射治療的延伸。
我們?nèi)匀惶岢魏文[瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療，對于鼻咽癌復發(fā)的情況也是這樣，如果復發(fā)發(fā)現(xiàn)得早采取積極的辦法，手術也好，放射治療也好，即使復發(fā)了也有徹底治愈的機會，但是如果發(fā)現(xiàn)很晚，那么這種機會喪失了將來就要危及生命。