得了中央型鼻咽癌可以治好嗎?鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學藥物治療亦屬于不可缺少的手段。
得了中央型鼻咽癌可以治好嗎?鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學藥物治療亦屬于不可缺少的手段。
放射治療
(1)鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證①根治性放療的適應證全身狀況中等以上者;顱底無明顯骨質(zhì)破壞者;CT或MRI示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者;頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm，活動，尚未達鎖骨上窩者;無遠處器官轉(zhuǎn)移者。②姑息性放療的適應證腫瘤KSP分級60分以上;頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者;有單個性遠處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm。經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善，癥狀消失，遠處轉(zhuǎn)移灶能控制者，可改為根治性放射治療。③放射治療禁忌證腫瘤KSP分級60分以下;廣泛遠處轉(zhuǎn)移者;合并急性感染病者;放射性腦脊髓損傷者。④再放療原則放射治療后復發(fā)再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療：同一靶區(qū)包括鼻咽及頸部靶區(qū)放療后復發(fā)時間未滿一;放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病;鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個療程，頸部靶區(qū)不宜超過兩個療程。
(2)放射線的選擇因鼻咽癌原發(fā)灶位置深在，周圍有重疊的骨質(zhì)包圍，故應選擇穿透力強，皮膚量低，吸收少的高能放射源如[60] 鈷或直線加速器的高能X線。這兩種設(shè)備中，又以加速器為優(yōu)，因其產(chǎn)生的半影甚小，深部劑量較高而且均勻，周圍正常組織受損小，療效較佳。對于外照射后的殘存腫瘤，可以用X線體腔管或后裝腔內(nèi)作補充治療。
(3)放射劑量和時間外照射可采用連續(xù)法或分段法進行。雖兩種方法的遠期療效近似，但前者總的時間較短，而放療后反應較重;后者總的放療時間較長，但放療后反應較輕。
(4)放射野的設(shè)計每個病例的照射野都需要將鼻咽部及其鄰近竇腔、間隙、顱底以及頸部包括在內(nèi)。但是各照射野之間勿使劑量重疊或遺漏。原則上各部位同時開始照射，但患者如有嚴重頭痛、鼻出血等，可以先用小野進行照射以減輕癥狀，然后按全面的布野照射。
(5)近年來放療新技術(shù)①腔內(nèi)近距離放療常用的放射源有[192] 銥、[137] 銫等，近距離放療的最大優(yōu)點為既可增加靶區(qū)的局部放射劑量，又可減少周圍正常組織的放射損傷。近距離放療通常作為外照射的補充放療。近年來的臨床研究表明，對鼻咽部局限性淺表病灶，局部控制率比常規(guī)的單純外照射有一定提高。③伽馬刀治療伽馬刀是一種三維立體定向高能聚焦的多束伽馬射線治療裝置。將腫瘤精確定位后，可用大劑量的射線一次性將腫瘤摧毀。而對周圍正常組織損害很小。放射治療后復發(fā)的鼻咽癌病例適合于伽馬刀治療。對于初發(fā)的鼻咽癌病例應慎用伽馬刀治療，因其治療鼻咽癌的遠期效果尚需進一步觀察。③三維適形放療三維適形放療是近年來腫瘤放射治療的最重要進展之一，它可以根據(jù)腫瘤的不同形狀，將放射劑量較均勻地分布于靶區(qū)。④適形強調(diào)放療適形強調(diào)放療是近幾年發(fā)展的一項嶄新的放療技術(shù)。此技術(shù)可根據(jù)不同腫瘤的大小、形狀和生物學行為特性授予不同的靶區(qū)不同的照射劑量，同時對腫瘤周圍的重要器官有獨特的保護優(yōu)勢。