1、近視眼疾病簡(jiǎn)介
近視眼也稱短視眼因?yàn)檫@種眼只能看近不能看遠(yuǎn)。鑒別真性和假性近視,除到醫(yī)院驗(yàn)光外,簡(jiǎn)便的方法可在5米遠(yuǎn)處掛一國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表。資料顯示,絕大多數(shù)近視發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期的身體生長(zhǎng)發(fā)育期,若營(yíng)養(yǎng)跟不上或是孩子食欲不好,挑食,厭食,都會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足,從而促成了近視的產(chǎn)生。
2、近視眼危害影響
患近視眼的人除了看不清遠(yuǎn)處物體外,多數(shù)還容易產(chǎn)生視力疲勞。因?yàn)椋?jīng)常瞇著眼睛看東西,會(huì)使眼外肌、睫狀肌過度緊張,容易引起眼睛疲勞。有時(shí)為了看清字體喜歡把書本放得很近,這樣更加重了眼的調(diào)節(jié),促使近視的發(fā)展。長(zhǎng)時(shí)間的看書、寫字、看電視,就會(huì)感覺雙眼干澀,眼瞼沉重,眼球酸脹,眼眶疼痛。繼而視物模糊,出現(xiàn)雙影,看書串行、嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心等癥狀。由于看不清黑板,注意力不集中,而出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下降。
(1)容易受損傷,孩子得了近視配戴眼鏡后,由于兒童活潑好動(dòng),若不慎受撞擊破碎,輕者眼睛被扎傷,重者導(dǎo)致失明。
(2)學(xué)習(xí)成績(jī)下降,孩子得了近視不配戴眼鏡看不清字,配戴了眼鏡后容易造成視疲勞,注意力不集中,使學(xué)習(xí)成績(jī)下降。
(3)影響孩子前途,孩子得了近視,升學(xué)選擇專業(yè)和就業(yè)有很大限制,前途受到極大影響。
(4)遺傳后代,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明,由于后天因素得的近視,如不及時(shí)治療,也將遺傳后代。
(5)危害身心健康,由于孩子近視,多種體育活動(dòng)無法參加,影響孩子身體正常發(fā)育,致使孩子體質(zhì)虛弱多病,身心健康受到極大影響。
(6)生活質(zhì)量低下,由于孩子近視,日常生活極其不便,例如:交際、旅游外出、參加娛樂活動(dòng)都有很多困難,由此產(chǎn)生心理障礙,致使生活質(zhì)量低下。
(7)導(dǎo)致并發(fā)癥,得了近視如不及時(shí)治療,不但度數(shù)會(huì)不斷加深,最終成為高度近視, 還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血、青光眼和白內(nèi)障等并發(fā)癥、甚至失明。
(8)太多不便,由天氣變化而帶來的太多不便,如:雨天、黑暗時(shí)、夏天太熱、冬天太冷,帶眼鏡 進(jìn)出,溫差太大容易反霜,擦拭后帶來鏡片磨損,致使視物模糊,度數(shù)逐年增加。
3、近視眼臨床分類
1.按照近視的程度
?、?.00D以內(nèi)者,稱為輕度近視眼。
?、?.00D~6.00D者為中度近視眼。
?、?.00D以上者為高度近視眼,又稱病理性近視。
2.按照屈光成分
?、泡S性近視眼,是由于眼球前后軸過度發(fā)展所致。
?、茝澢刃越曆?,是由于角膜或晶體表面彎曲度過強(qiáng)所致。
?、乔饴市越曆?,是由屈光間質(zhì)屈光率過高所引起。
3.假性近視眼
又稱調(diào)節(jié)性近視眼。是由看遠(yuǎn)時(shí)調(diào)節(jié)未放松所致。它與屈光成分改變的真性近視眼有本質(zhì)上的不同。
4、近視眼檢查診斷
檢查
眼部檢查包括裸眼視力、矯正視力、眼壓測(cè)定等,并用電腦驗(yàn)光、散瞳檢影。還采用角膜地圖儀、角膜測(cè)厚儀、裂隙燈等檢查角膜、屈光間質(zhì)、眼底、角膜厚度和曲率半徑等。
診斷
鑒別真性和假性近視,除到醫(yī)院驗(yàn)光外,簡(jiǎn)便的方法可在5米遠(yuǎn)處掛一國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表,先確定視力,然后戴上300度的老花鏡,眺望遠(yuǎn)方,眼前會(huì)慢慢出現(xiàn)云霧狀景象,半小時(shí)后取下眼鏡,再查視力,如視力增強(qiáng),可認(rèn)為是假性近視;如視力依舊或反而下降,你可按這種方法每天進(jìn)行一次,連續(xù)重復(fù)三天,如視力仍無改善,就可以確定為真性近視。
5、近視眼治療措施
(1)鏡片矯正 ,在配鏡之前,首先要通過檢影難光弄清近視的真實(shí)度數(shù)。對(duì)于青少年配鏡驗(yàn)光要在睫狀肌麻痹下進(jìn)行,以控制調(diào)節(jié)作用,排除假性近視。配鏡的原則應(yīng)采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低于6.00D的近視眼,要充分矯正并經(jīng)常配戴;高度近視者,既要完全矯正以獲得較好視力,但又往往不能耐受,因此,只好降低鏡片度數(shù)(凹透鏡一般在1.00D~3.00D之間),爭(zhēng)取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。
(2)角膜接觸眼鏡,配戴接觸鏡可以增加視野,有較佳的美容效果,又可使兩眼屈光參差明顯減少,使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者,不但可用接觸鏡增加視力,還可以壓迫角膜防止近視繼續(xù)發(fā)展。但一定要注意清潔衛(wèi)生,按要求消毒保養(yǎng)和經(jīng)常更換。
(3)望遠(yuǎn)鏡式眼鏡,極高度近視患者或有黃斑部病變,借望遠(yuǎn)鏡式眼鏡,常能讀書或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍,因此可以增強(qiáng)2%~3.5%的遠(yuǎn)視力,看近最多可增強(qiáng)5倍。由于視野過小,所以在行路時(shí)不能使用。
(4)放射形角1膜切開術(shù),本法首先由蘇聯(lián)學(xué)者kranov(1970年)試用。我國(guó)現(xiàn)已有多處報(bào)道。其法為在角膜中央3~5mm以外與角鞏緣之間,作8~16條放射形切口,切口深度為0.36~0.50mm。角膜表面切開后,使角膜弧度變平,因而減少其近視度。一般認(rèn)為,可矯正3.00D近視。由于本法遠(yuǎn)期效果尚難肯定,并且要嚴(yán)格選擇確定適應(yīng)癥和禁忌癥,且有手術(shù)并發(fā)癥的可能。因此,尚難普遍推行。
6、近視眼發(fā)病原因
(1)用眼距離過近。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,青少年近視眼以長(zhǎng)期用眼距離過近引起者為多見。青少年眼睛的調(diào)節(jié)力很強(qiáng),當(dāng)書本與眼睛的距離達(dá)7-10厘米時(shí)仍能看清物體,但如果經(jīng)常以此距離看書,寫字就會(huì)使眼睛的調(diào)節(jié)異常緊張,從而可形成屈折性(調(diào)節(jié)性)近視,所謂的假性近視。如果長(zhǎng)期調(diào)節(jié)過度,使睫狀肌不能靈活伸縮,由于調(diào)節(jié)過度而引起輻輳作用加強(qiáng),使眼外肌對(duì)眼球施加壓力,眼內(nèi)壓增高,眼內(nèi)組織充血,加上青少年眼球組織嬌嫩,眼球壁受壓漸漸延伸,眼球前后軸變長(zhǎng),超過了正常值就形成了軸性近視眼,所謂真性近視。正常閱讀距離應(yīng)是30-35厘米。
(2)用眼時(shí)間過長(zhǎng)。有的青少年看書寫字做作業(yè),看電視等連續(xù)3-4小時(shí)不休息,甚至到深夜才睡覺休息,這樣不僅影響身體健康,而且使眼睛負(fù)擔(dān)過重,眼內(nèi)外肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)而得不到休息,久而久之,當(dāng)看遠(yuǎn)處時(shí),眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態(tài),這樣看遠(yuǎn)處就感到模糊而形成近視。有的學(xué)生過了一個(gè)暑假視力就明顯下降就是這個(gè)原因。一般主張連續(xù)看書寫字或看電視40-50分鐘就應(yīng)休息片刻或向遠(yuǎn)處眺望一會(huì)。
(3)照明光線過強(qiáng)或過弱。如果光線太強(qiáng),如陽光照射書面等,會(huì)引起強(qiáng)烈反射,刺激眼睛,使眼睛不適,難以看清字體,相反,光線過弱,書面照明不足,眼睛不能清晰地看清字體,頭部就會(huì)向前,湊近書本,以上兩種情況均能眼睛容易疲勞,眼睛的調(diào)節(jié)過度或痙攣而形成近視。
7、近視眼預(yù)防措施
根據(jù)小孩“近視”病情,選擇合適的方法:
1、無近視或?yàn)榧俳?散瞳驗(yàn)光確診),但視力時(shí)好時(shí)壞,預(yù)防方法如下
(1)限制看書、寫字距離,要求距離>30cm、看電視、電腦、書每小時(shí)休息5~10分鐘,嚴(yán)禁爬著看、偏頭看。
(2)使用遠(yuǎn)化境(靜態(tài)或自動(dòng)式)等,如用遠(yuǎn)化鏡看書寫字,可不必控制看書姿勢(shì)、時(shí)間及距離,因?yàn)檫h(yuǎn)化鏡可以抵消看近并自動(dòng)矯正坐姿。
(3)使用眼靈敏度儀,諧振鏡等,使眼睛靈動(dòng)起來(增加眼靈敏度),眼靈不近視。
2、50~225度近視(散瞳驗(yàn)光確診)
(1)戴鏡,首次視力矯正到1.0,復(fù)診矯正到1.2。僅看遠(yuǎn)(如看電視、黑板等)時(shí)戴;
(2)每半年驗(yàn)光一次,動(dòng)態(tài)觀察近視變化;
(3)發(fā)展較快時(shí),用K型遠(yuǎn)化鏡抵消看近調(diào)節(jié),并矯正寫字姿勢(shì)。
3、250~50度近視(散瞳驗(yàn)光確診)
(1)戴鏡:視力矯正到1.2,整天戴;
(2)首選貼片式遠(yuǎn)化境(或自動(dòng)式):看書寫字看電視電腦時(shí)用;
(3)加用眼靈敏儀,可增強(qiáng)效果。
4、600度以上高度近視(散瞳驗(yàn)光確診)
(1)戴鏡:視力矯正到1.0,整天戴;
(2)看書寫字看電視電腦時(shí),用貼片式遠(yuǎn)化鏡或自動(dòng)遠(yuǎn)化鏡;
(3)加用眼保健操儀或諧振鏡(眼底無明顯變性),效果更好。
5、近視發(fā)展快(每年發(fā)展超過100度)
(1)戴鏡:視力矯正到1.2,整天戴;
(2)首選近視靈敏度儀,加用貼片式遠(yuǎn)化鏡看近或臺(tái)式遠(yuǎn)化鏡效果更好。
6、高度近視伴弱視(<8歲)
(1)戴鏡:視力矯正到最高,整天戴;
(2)弱視治療:盡可能治到1.0以上,有助預(yù)防高度近視引起的眼底出血、視網(wǎng)膜脫 離及視力、失明; (3)戴遠(yuǎn)化鏡,加用眼保健操儀。
7、近視伴有200度以上的散光(或以散光為主的近視)
(1)戴鏡:視力矯正到1.2,10歲以下,整天戴,10 歲以上可平時(shí)不戴,看遠(yuǎn)時(shí)戴;
(2)首選眼球諧振鏡(擴(kuò)張眼球松調(diào)節(jié)并緩解散光);
(3)加用貼片式遠(yuǎn)化境可增強(qiáng)效果。
8、近視眼病理機(jī)制
一般近視眼到成年后不再發(fā)展,25歲以后仍繼續(xù)發(fā)展者稱為進(jìn)行性近視眼(progressive myopia)。從近視的屈光度來說,因均超過一6.0 D,故稱高度近視眼(high myopia)。又因這類近視眼均有眼部的病理變化,故稱病理性近視眼或退行性近視眼(degenerative myopia)。高度近視具有明顯的遺傳因素,國(guó)內(nèi)調(diào)查為常染色體隱性遺傳。幾乎所有高度近視都有眼軸增長(zhǎng)以及眼球后極處鞏膜的顯著變薄。在度數(shù)較高的例子中,這種變薄可以擴(kuò)展到赤道部,但眼球的前半部比較正常。這種患者的眼球明顯增大,并且突出。當(dāng)眼內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí),可以看到眼球的赤道部比正視者明顯變平。前房較深,瞳孔略大,并且對(duì)光反應(yīng)遲鈍。由于不存在調(diào)節(jié)的刺激,睫狀肌尤其是環(huán)狀部分呈萎縮狀態(tài)。極高度的近視眼可使晶狀體完全不能支持虹膜,因而發(fā)生輕度的虹膜震顫(iridodonesis)。
病理學(xué)者的觀察認(rèn)為,,近視度數(shù)愈高,眼部病理變化愈明顯。其主要病理變化為視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的萎縮和變薄。眼球后半部的變薄,在高度近視者非常明顯,有的只有正常厚度的1/4。顯微鏡下可以看到視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的小血管數(shù)目減少,色素上皮細(xì)胞的減少或消失,結(jié)締組織相對(duì)增加。視網(wǎng)膜的病變可單獨(dú)發(fā)生,亦可繼發(fā)于脈絡(luò)膜。視網(wǎng)膜萎縮區(qū)色素上皮細(xì)胞消失,同時(shí)伴有桿狀和圓錐細(xì)胞的消失;萎縮區(qū)邊緣處的色素上皮細(xì)胞可維持正?;蛟錾?。由于眼球向后擴(kuò)展,使血管變細(xì)、變直,視網(wǎng)膜萎縮和色素上皮細(xì)胞的變化,在檢眼鏡下可以看到非常明顯的脈絡(luò)膜血管,即臨床上常稱的豹紋狀眼底(tigroid fundus)。
視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的萎縮,一般多發(fā)生在視乳頭的顳側(cè),稱為近視弧(myopic conus)。有時(shí)變薄區(qū)后陷為鞏膜圓錐(scleral conus)或鞏膜后葡萄腫(posterior scleral staphyloma)。
近視弧發(fā)生的原因之一,是眼球后極的伸張,主要在乳頭顳側(cè),可使視神經(jīng)的鞏膜管和視神經(jīng)都向顳側(cè)伸張成為偏斜的圓柱,因此管壁的一部分可由檢眼鏡看見。最明顯的是純白的鞏膜被暴露出來,在與視網(wǎng)膜交界處有時(shí)可以看到脈絡(luò)膜血管殘余與少量色素沉積。
原因之二是在近視眼的眼球伸張中,視網(wǎng)膜的色素上皮層被牽拉,離開乳頭邊緣,使沒有色素上皮層掩蓋的脈絡(luò)膜血管暴露出來。暴露的脈絡(luò)膜可以離開視神經(jīng)乳頭,使其后面的鞏膜暴露出來,也可發(fā)生萎縮。萎縮后的殘余組織蓋在鞏膜上,因而形成大小不同,黃、白相間和殘余色素的弧形區(qū)。
近視弧在近視眼中是最常見的眼底變化。最小的不易看出,大的可達(dá)視盤大小。有的圍繞視盤,甚者可達(dá)到黃斑區(qū)。近視弧如不侵及黃斑區(qū),對(duì)視力影響不大;侵犯黃斑者,視力(包括近視力)顯著下降。一般地說,難以單獨(dú)根據(jù)弧的形態(tài)來肯定近視眼是否仍在進(jìn)行中。但根據(jù)眼底觀察,如果邊緣是清楚的,可以推測(cè)近視已經(jīng)停止進(jìn)行;反之,如果邊緣不規(guī)則,眼球的伸張可能還在進(jìn)行中。當(dāng)近視弧范圍較大,尤其已經(jīng)形成鞏膜圓錐或鞏膜后葡萄腫時(shí),由于視神經(jīng)管的傾斜,看上去視盤不是正圓,而成為縱的橢圓形。由于視乳頭的顳側(cè)部分距離角膜比鼻側(cè)遠(yuǎn)些,也是視盤的表面發(fā)生傾斜的一種原因。最近有人用眼底立體照相和計(jì)算機(jī)圖像處理,研究近視弧的變化得出,近視弧的寬度與近視度明顯相關(guān)。因而用新技術(shù)進(jìn)一步研究近視弧的變化,可能對(duì)評(píng)價(jià)近視是否發(fā)展和鑒別診斷有所幫助。
9、近視眼并發(fā)癥
現(xiàn)今高度近視的人群患病率很高,約1%左右,青少年發(fā)病更為集中。高度近視者眼底常發(fā)生多種病理變化,如玻璃體混濁、眼底出血、嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,造成失明。因此視力下降特別明顯的患者應(yīng)特別注意,以下是高度近視比較常見的三種并發(fā)癥:
⒈飛蚊癥:有這種病的人,隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng),常在眼前出現(xiàn)黑影飄動(dòng),就像蚊蠅在飛舞,這是由于玻璃體正常的膠體狀結(jié)構(gòu)發(fā)生液化的緣故。
?、颤S斑出血:高度近視的人,由于眼球變大造成對(duì)眼球壁的不斷牽拉,就會(huì)引起眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)組織正常的關(guān)系出現(xiàn)代謝失調(diào),特別是黃斑區(qū)的小血管因牽拉等因素而出現(xiàn)破裂時(shí),就會(huì)造成黃斑出血,使中心視力受到很大損害。此時(shí)病人自覺眼前有一塊固定的黑影擋住視線。盡管出血經(jīng)治療可以吸收,但總會(huì)或多或少留下血痕,影響視力。
⒊視網(wǎng)膜脫離:這是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,發(fā)病的原因較為復(fù)雜。從內(nèi)因來說,主要是高度近視病人的視網(wǎng)膜組織因變性萎縮而變得脆弱,極易使視網(wǎng)膜脫離而失明。外因主要是外力的突然沖擊,通過玻璃體的傳導(dǎo),促使視網(wǎng)膜破裂,造成視網(wǎng)膜脫離而失明。
再者,當(dāng)患有高度近視的人突然出現(xiàn)視力減退,眼前有黑影飄動(dòng),特別是發(fā)生像雷電樣的閃光感覺,或自覺眼前有固定黑影遮蓋時(shí),應(yīng)盡早到醫(yī)院找??蒲劭漆t(yī)生檢查,這可能是視網(wǎng)膜脫離或黃斑出血等病變的先兆癥狀。
10、近視眼注意事項(xiàng)
高度近視者首先應(yīng)該配戴一副合適的眼鏡,而且必須經(jīng)常戴,以避免近視度數(shù)加深。高度近視眼的視力低下,難以矯正,戴完全矯正的眼鏡又往往不能耐受)所以配鏡時(shí)應(yīng)低度矯正,爭(zhēng)取視力有些提高而又能保持舒適為宜,無須一味追求最好的矯正視力。高度近視眼配戴角膜接觸鏡(即隱形眼鏡)矯正視力比普通眼鏡好,而且可以減少普通眼鏡的三棱鏡效應(yīng)、視野受限等不適。
高度近視眼的另一特點(diǎn)是病程進(jìn)行,發(fā)育期進(jìn)展明顯,成人后仍不停止。這主要由遺傳固素決定,但后天的視覺環(huán)境、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣、全身健康、營(yíng)養(yǎng)狀況也起一定作用,所以,應(yīng)比其他人更加注意視覺衛(wèi)生,增強(qiáng)體質(zhì),防止維生素A、鈣的缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。因此,不宜做精細(xì)費(fèi)眼的工作,且近距離閱讀、書寫時(shí)間不宜過長(zhǎng),如果長(zhǎng)時(shí)間做近距離閱讀、書寫或做精細(xì)工作,眼內(nèi)外肌肉需要不斷地調(diào)節(jié),這樣不僅使眼球壁受到壓迫,使眼球更長(zhǎng),近視程度加重,還可以使黃斑部脈絡(luò)膜小血管受到牽拉而引起破裂,造成黃斑出血,使視力更加下降。
第三,要避免參加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),避免眼外傷,否則易造成玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離。高度近視眼伴有一系列眼部退行性病變,并易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,危害視力。高度近視眼球變長(zhǎng),后部鞏膜薄弱,視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮,玻璃體變性。在外力作用下或玻璃體牽引下,變性的視網(wǎng)膜易形成裂孔,進(jìn)而發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離,所以,高度近視眼應(yīng)特別注意避免頭部劇烈震蕩和撞擊,減少視網(wǎng)膜脫離的可能,一旦發(fā)生閃光感覺等先兆,要及時(shí)檢查。此外,黃斑區(qū)變性也嚴(yán)重危及中心視力,高度近視眼還可能發(fā)生視網(wǎng)膜出血、青光眼、白內(nèi)障等,均應(yīng)及時(shí)檢查與處理。
11、近視眼臨床表現(xiàn)
臨床上把近視度數(shù)大于-6.00D(-600度)的近視叫作高度近視眼。高度近視的臨床表現(xiàn)為:
(1)近視發(fā)展速度快:高度近視眼常在幼年就發(fā)展很快,在青少年期(15~20歲)又會(huì)出現(xiàn)一發(fā)展高峰;與單純性近視眼不同,有的高度近視眼即使到了成年后,近視的發(fā)展還不停止,故也有人稱其為進(jìn)行性近視。
(2)眼球突出:高度近視眼眼球前后徑明顯增長(zhǎng),有的形成鞏膜后葡萄腫,前房加深,睫狀肌萎縮,部分人眼球明顯突出。
(3)眼前黑影:高度近視眼會(huì)引起玻璃體變性、液化、玻璃體后脫離等,玻璃體內(nèi)有渾濁及飄浮物,患者可見飛蚊癥、火星點(diǎn)及閃光 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。
(4)眼底改變:視乳頭旁可見弧形斑,網(wǎng)膜呈高度豹紋狀,可見網(wǎng)膜萎縮斑(Fuchs斑),黃斑變性。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
(5)視力下降:高度近視可引起白內(nèi)障、黃斑出血,可使視力明顯下降,最為嚴(yán)重的是引起視網(wǎng)膜脫離,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明及眼球萎縮。
12、近視眼食療偏方
(l)枸杞紅棗飲
制法:取枸杞子15克,陳皮6克,紅棗12個(gè)。蜂蜜2匙.把枸杞、陳皮與紅棗三味放在鍋內(nèi),加水適量,用文人煮沸20分鐘,取頭汁,再加水煎取二汁。
紅棗為調(diào)補(bǔ)脾胃、調(diào)和氣血常用的食品,主要成分為蛋白質(zhì)、糖類、維生素A、B2、C及鈣、磷、鐵等。實(shí)驗(yàn)證實(shí),紅棗具有增強(qiáng)肌肉力量的功效,因此配合補(bǔ)益肝腎的枸杞子,增強(qiáng)食欲之陳皮與營(yíng)養(yǎng)豐富之蜂蜜,對(duì)由于睫狀肌緊張而引起的假性近視,及由于眼球壁鞏膜脆弱而引起的真性近視部非常對(duì)癥。
(2)桃仁芝麻羹
制法:取桃仁泥(核桃1500克,去殼,文火炒,待微黃后取出,搗爛成泥)l匙,黑芝麻粉1匙,牛奶或豆?jié){壹杯,蜂蜜1匙。
核桃仁與黑芝麻含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素B2、E及鈣、磷、鐵質(zhì)等。營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較雞蛋還高。
中醫(yī)理論:具有滋補(bǔ)腎肝,強(qiáng)壯筋骨,固齒烏發(fā)的作用,因此配合牛奶或豆?jié){與蜂蜜,能增強(qiáng)體質(zhì),營(yíng)養(yǎng)眼肌,增加活力,有益于假性近視與高度近視的治療作用。
13、近視眼治療方法
西醫(yī)藥治療
(1)散瞳:對(duì)于抑制炎癥、減少滲出和防止后粘連都極為有利。常用藥為阿托品液或膏,如用阿托品液,應(yīng)注意壓迫淚囊,以防中毒(因用1%~2%阿托品液濃度較高)。
(2)皮質(zhì)類固醇。
?、佥p者可只滴可的松或地塞米松眼藥水,每日滴4~8次。
?、谳^重者可配合球結(jié)膜下注射地塞米松,每次2.5—3mg,每日或隔日1次。
?、蹏?yán)重者還應(yīng)配合全身用藥,靜脈或口服激素。如強(qiáng)的松每日可用30~60mg,早8點(diǎn)頓服,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量。
(3)濕熱敷,每日2~3次,每次20~30分鐘。
中醫(yī)藥治療
本病中醫(yī)稱為瞳神緊小癥,辨癥治療效果較好,可采用中西醫(yī)結(jié)合。
(1)肝經(jīng)風(fēng)熱:眼痛、頭痛、畏光流淚,抱輪紅赤,睫狀壓痛,角膜后壁沉著物,房水混濁,或口干,舌紅苔薄,脈弦數(shù)。
治法:疏肝散風(fēng)清熱。
方藥:見匐行性角膜炎?;佳鄢嗤瓷酰x加生地、丹皮、丹參、茺蔚于。
(2)肝膽火熾:瞳神甚小,珠痛拒按,痛連眉梭,房水混濁,兼口苦咽干,煩躁易怒,舌紅苔黃,脈弦敷。
治法:清瀉肝膽。
方藥:見單皰病毒性角膜炎。可加丹皮、赤芍等。
(3)風(fēng)濕夾熱:眼部癥狀加頭重胸悶,肢節(jié)酸痛,舌苔黃膩,脈弦數(shù)或濡數(shù)。
治法:祛風(fēng)除濕清熱。
方藥:防風(fēng)、蔓荊子、前胡、羌活、白芷、防己、黃連各10克,黃柏、知母、黃芩、梔子各12克,生地15克,寒水石45克,生甘草6克。
(4)虛火上炎:病之后期已成慢性,紅赤較輕或不紅而時(shí)痛,瞳神干缺,眼內(nèi)干澀不舒,兼見虛煩不眠,手足心熱,舌燥咽干,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰降火,清肝明日。
方藥:知母、黃柏、山萸肉、澤瀉、山藥、茯苓各12克,熟地20克,丹皮10克,丹參20克,決明子15克。
14、近視眼穴位治療
電梅花針
(一)取穴
主穴:分2組。1、正光1、正光2;2、睛明、承泣。
配穴:風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、大椎。
正光1穴位置:眶上緣外3/4與內(nèi)1/4交界處。
正光2穴位置:眶上緣外1/4與內(nèi)3/4交界處。
(二)治法
主穴以第1組為主,如效不顯改用第2組,亦可交替使用。配穴酌取1~3個(gè)。以電梅花針具,接通晶體管醫(yī)療儀通電,電源電壓9伏,電流小于5毫安;或接電針儀,頻率調(diào)至60~120次/分。然后在正光1和正光2穴區(qū)0.5~1.2厘米范圍內(nèi)均勻叩打20~50下;睛明、承泣穴,每穴叩打5分鐘左右。配穴叩打同正光穴。每日或隔日1次,10~15次為一療程。療程間隔半月。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn):痊愈:視力達(dá)1.0或以上者;顯效:視力增加3級(jí)(按視力表每一行或0.01至0.09為1級(jí)),但未達(dá)到1.0者;進(jìn)步:視力增加1~2級(jí)者;無效:無增進(jìn)或增進(jìn)不到1級(jí)者。
共以上法治療2676只眼,總有效率為94.2%。其中2284只眼按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:痊愈494只(21.6%),顯效1307只(57.2%),進(jìn)步461只(20.2%),無效22只(1.0%),總有效率為99.0%。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴:眼、肝、腎、近視。
配穴:目1、目2、神門、心。
近視穴位置:位于耳甲腔食道穴與口穴之間。
(二)治法
主穴每次取3穴,配穴2穴。將王不留行籽或磁珠(380高斯)置于0.7×0.7厘米小方塊膠布上,貼于選定之耳穴。應(yīng)耳廓內(nèi)外對(duì)貼,以加強(qiáng)刺激?;颊呙咳兆孕邪磯?~4次,每穴1分鐘。每次貼一側(cè)耳,如貼雙側(cè),則應(yīng)將治療的耳穴數(shù)減少為3穴,以便于輪替。每周換貼1次,4次為一療程,療程間隔1周。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治2,478例,其總有效率為72.1~77.1%。
體針(之一)
(一)取穴
主穴:承泣、睛明、球后。
配穴:翳明、風(fēng)池、四白、合谷、攢竹、太陽。
(二)治法
主穴每次取1~2穴,酌配1~2個(gè)配穴。承泣穴,取1.5寸長(zhǎng)之30號(hào)毫針,以30度角向睛明方向斜刺,約刺入1寸左右,待眼區(qū)周圍有酸脹感或流淚時(shí),輕輕搗刺3~5下,注意不宜大幅度提插,留針10分鐘。球后、睛明穴,直刺1.5寸,送針宜緩,不可捻轉(zhuǎn)提插,待眼球有明顯的酸脹感時(shí)留針10分鐘。亦宜用30號(hào)2寸長(zhǎng)毫針。翳明、風(fēng)池穴,取28號(hào)1.5寸毫針,刺入0.8 寸,獲得針感,即留針10分鐘。余穴進(jìn)針后,施捻轉(zhuǎn)手法,中強(qiáng)度刺激,得氣即可。留針15分鐘。每日1次,10次為一療程,療程間間隔3天。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治6186只眼,以類似上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判,痊愈2 372只(38.3%),顯效1950只(31.4%),有效1543只(24.8%),無效340只(5.5%)??傆行蕿?4.5%。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:睛明、承泣、合谷。
配穴:(頭)光明、(足)光明、養(yǎng)老。
(二)治法
每次以主穴為主,如效不顯可酌加配穴。用氦氖激光器照射,波長(zhǎng)為6328埃,功充為1.5~2毫瓦,工作電流強(qiáng)度為6毫安。光束垂直照射?;颊呷≌唬p目閉合,眼部穴每穴照射2分鐘,余穴為4分鐘。光斑直徑小于1.5毫米,光束發(fā)射角小于2毫弧度。每次選2~3穴,每日1次,10次為一療程。療程間隔3~5日。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn):顯效:視力提高4行或以上;有效:視力提高1~3行;無效:視力無改善。
共治220例,200例按以上標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,結(jié)果顯效69例(34.5%),有效114例(57.0%),無效17例(8.5%),總有效率為91.5%。
核桃殼灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:目1、目2、眼、肝、腎、神門、心、脾。
阿是穴:患眼。
(二)治法
先特制灸用眼鏡架1具,并放置經(jīng)野菊花、石決明煎煮液浸泡2日之核桃殼,在距1寸處插上一寸左右艾卷段。架在患者之患眼前,點(diǎn)燃,令閉眼,約灸20分鐘左右。每日1次,2周為一療程。為加強(qiáng)療效,可選4~5個(gè)配穴,貼敷王不留行子,每次一側(cè),二側(cè)交替,囑患者自行按壓,每日3次,每次每穴2~3分鐘。每周換貼1~2次,2周為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治42例,顯效10例,有效28例,無效4例(均伴有散光),總有效率為90.5%。
頭針
(一)取穴
主穴:視區(qū)。
(二)治法
雙側(cè)均取,用26~28號(hào)3寸毫針,沿頭皮下斜刺進(jìn)針至要求深度,以>200次/分的速度持續(xù)捻轉(zhuǎn)2~3分鐘,留針20分鐘,出針前復(fù)行針1~2次。每日或隔日治療1次,4周為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治43例86只眼,結(jié)果恢復(fù)正常37只,有效47只,無效2只,平均視力增高0∶36;屈光度平均降低0.38度。
腕踝針
(一)取穴
主穴:上1穴。
上1穴位置:小指掌側(cè)尺骨緣前方,用拇指按壓有凹陷處。
(二)治法
雙側(cè)穴均取,以30號(hào)或28號(hào)1.5寸毫針,與皮膚成15度角速刺進(jìn)針,然后,把針體放平,使之貼近皮膚,緩緩向近心端方向送針。應(yīng)無疼痛和得氣感。留針1小時(shí)。留針時(shí),患者宜向遠(yuǎn)處眺望。每日1次,10次為一療程,療程間隔3~5日。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治151例,229只眼,結(jié)果痊愈17只(5.1%),顯效97只(32.4%),有效139只(46.5%),無效46只(15.4%),總有效率為84.9%。
體針(之二)
(一)取穴
主穴: 新明Ⅰ、新明Ⅱ。
新明Ⅰ位置:耳垂后皮膚皺折中點(diǎn),相當(dāng)于翳風(fēng)穴前上5分處。
新明Ⅱ位置:眉梢上1寸外開5分處。
(二)治法
主穴均取。針新明Ⅰ時(shí),把耳垂向前上推拉,針尖呈45度向前上方剌入,進(jìn)針1~1.5寸,使達(dá)下頜骨髁狀突后側(cè)面,用捻轉(zhuǎn)結(jié)合快插慢提,提插幅度1mm 左右,捻轉(zhuǎn)頻率約80次/分以上,誘導(dǎo)針感至眼區(qū),運(yùn)針1~2分鐘,不留針。新明Ⅱ進(jìn)針時(shí)針尖向額部垂直剌入,深約5~8分,有針感后以上述手法作小幅度向前下呈弧形快速旋轉(zhuǎn)式捻針,頻率在200次/分以上,使眼球有熱脹感,運(yùn)針1分鐘,不留針。每日1次,每次1穴,僅取患側(cè)。10次為一療程, 療程間隔3天。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治630例計(jì)1240只眼,經(jīng)三個(gè)療程治療,結(jié)果痊愈970眼,顯效220眼,有效43眼,無效7眼,總有效率為99.4%。
另外現(xiàn)在視力矯正也很流行.北京明博士視力康復(fù)中心不就是視力康復(fù)矯正及保健的地方,
15、近視眼中醫(yī)偏方
1.枸杞鯽魚湯(中醫(yī)驗(yàn)方)主治:近視眼,視物模糊。配方:鯽魚一尾(約2000克),枸杞10克。用法:將鯽魚洗凈去內(nèi)臟,和枸杞一起煮湯,吃肉飲湯。按注:一方用白魚或其他魚代鯽魚也可。
2.牛奶雞蛋飲(民間方)主治:近視眼。配方:雞蛋1只,牛奶1杯,蜂蜜1匙。用法:將雞蛋打碎,沖入加熱的牛奶中,用小火煮沸,雞蛋熟后待溫,再加蜂蜜服食。
3.豬肝蛋湯(民間方)主治:近視眼。配方:豬肝150克,雞蛋1只。用法:將豬肝洗凈切片,入鍋內(nèi)加油煸炒,烹黃酒,加水煮沸,打入雞蛋,加鹽少許,服食。
4.銀杞明目湯(民間方)主治:肝腎兩虛之近視。配方:銀耳20克,枸杞20克,茉莉花10克。用法:上述各味水煎湯飲,每日1劑,連服數(shù)日。
5.枸杞燉豬肝(中醫(yī)驗(yàn)方)主治:近視眼,迎風(fēng)流淚。配方:枸杞子20克,豬肝300克,食油、蔥、姜、白糖、黃酒、淀粉各少許。用法:用豬肝洗凈,同枸杞放入鍋內(nèi),加水適量煮1小時(shí),撈出豬肝切片備用。油鍋燒熱,蔥、姜熗鍋放入豬肝片炒,烹白糖、黃酒兌入原湯少許,收汁,勾入淀粉,湯汁明透即成。
6.醒目湯(中醫(yī)驗(yàn)方)主治:近視眼。配方:枸杞10克,陳皮3克,桂圓肉10個(gè),蜂蜜1匙。用法:將枸杞子、陳皮放在紗布內(nèi)扎好,然后與桂圓肉一起,放在鍋內(nèi),加水適量,煮沸半小時(shí)后,取桂圓肉及湯,并加蜂蜜,當(dāng)點(diǎn)心吃。
7.羊肝粥《中醫(yī)臟器食療學(xué)》主治:肝血不足所致的近視、目昏等癥。 配方:羊肝一具,蔥子30克,大米30克。用法:將羊肝切細(xì),大米淘凈。先將蔥子水煎取汁,加羊肝、大米煮為稀粥。待熟后調(diào)入食鹽適量服食。
8.豬肝羹《圣惠方》主治:血不養(yǎng)肝,遠(yuǎn)視無力?!∨浞剑贺i肝125克,蔥白15克,雞蛋1個(gè),豉汁適量。用法:將豬肝切成薄片,蔥白去須根,切成短節(jié),入豉汁中作羹,臨熟,將雞蛋打破,混勻蛋白蛋黃,入湯內(nèi)成羹,單食或佐餐服食。
9.桂杞山萸眼(中醫(yī)驗(yàn)方)主治:近視。配方:桂圓肉15克,枸杞子15克,山萸肉15克,豬(牛、羊)眼1對(duì)。用法:豬眼洗凈加桂圓肉、枸杞、山萸肉隔火燉服之。
10.菠菜豬肝湯(民間方)主治:血虛視力減退。配方:菠菜125克,豬肝125克,熟豬油、生姜、蔥白、清湯、食鹽、水豆粉、味精各適量。用法:菠菜洗凈,在沸水中燙片刻,脫去澀味,切段,將豬肝切成薄片,與食鹽、味精、水豆粉拌勻,將清湯澆沸,加入洗凈拍破的生姜、切成短節(jié)的蔥白、熟豬油等。煮幾分鐘后,放入拌好的豬肝片及菠菜,至肝片、菠菜煮熟即可,佐餐常服。
11.冰糖木耳(民間方)主治:高血壓眼底出血、紅眼目糊、視力不清。配方:黑木耳適量,冰糖適量。用法:將黑木耳洗凈,用清水浸泡一夜取出,蒸一小時(shí),加冰糖。每次用黑木耳6克,冰糖適量,睡前服用,連服至癥狀緩解為止?!“醋ⅲ河帽痉郊雍诙辜宄筛部?。
12.炒羊肝(民間方)主治:目暗昏花,夜盲,視神經(jīng)萎縮,中心性視肉膜炎,白內(nèi)障等。配方:羊肝200克。用法:洗凈切片,包芡素油爆炒,調(diào)以佐料,佐餐。
13.枸杞粥(中醫(yī)驗(yàn)方)主治:肝虛目暗,老年多淚,目眩等。配方:枸杞子30克,大豆100克。用法:同煮為粥。
14.豬肝粥(民間方)主治:眼生翳膜,暴發(fā)火眼,視網(wǎng)膜出血,虹膜睫狀體炎。配方:薺菜200克,大米100克。用法:同煮為粥。
15.豬肝粥(民間方)主治:各種慢性虛性眼病。配方:新鮮豬肝100~200克,大米適量。用法:豬肝洗凈切碎,與米同煮爛熟加調(diào)味品食之。
16.杞實(shí)粥(中醫(yī)驗(yàn)方)主治:各種虛性眼病,肝虛雀目。配方:枸杞子20克,芡實(shí)30克,大米適量。用法:煮至濃爛后加調(diào)味品食之。
17.龍眼核枸杞蒸仔雞主治:清肝明目。配方:龍眼核20克,枸杞10克,仔雞適量。
廣州市中小學(xué)衛(wèi)生保健所麥錦城所長(zhǎng)在接受采訪時(shí)透露,該所準(zhǔn)備與中山醫(yī)眼科中心進(jìn)行一個(gè)"小學(xué)生屈光不正自然病程的追蹤調(diào)查",調(diào)查的其中一項(xiàng)課題就是給小學(xué)生們戴上300度的老花眼鏡,看看是否能治療近視。