采用非固醇類雌激素類似藥物治療不孕不育,常用藥物包括克羅米酚、他莫昔芬、促性腺激素、人絕經(jīng)后促性腺激素、絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素、溴隱亭、糖皮質(zhì)激素等。
1.克羅米酚
又稱氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒經(jīng)酚等,是簡單安全、有效的一種誘發(fā)排卵藥物。
2.他莫昔芬
促排卵效果與氯米酚(克羅米酚)相似,有較強(qiáng)的抗雌激素作用,直接作用于垂體和卵泡,誘發(fā)排卵。
3.促性腺激素
垂體促性腺激素分泌不足時(shí),不能使卵泡成熟排卵,或使用氯米酚(克羅米酚)不能促使垂體增加分泌促性腺激素而達(dá)到排卵時(shí),需要使用外源性促性腺激素刺激卵泡生長直至排卵。
4.人絕經(jīng)后促性腺激素
人絕經(jīng)后促性腺激素尿促性素自絕經(jīng)后婦女尿中提取。國內(nèi)商品名為高孕樂。國內(nèi)外尿促性素(HMG)制劑每支都含F(xiàn)SH∶LH=75U∶75U。
尿促性素(HMG)和絨促性素(HCG)兩者聯(lián)合使用的稱為尿促性素(HMG)-絨促性素(HCG)療法,與雌-孕激素聯(lián)合治療相比,不僅可以誘發(fā)月經(jīng),重要的是可促使排卵和妊娠。
5.絨毛膜促性腺激素
絨毛膜促性腺激素從孕婦尿液中提取的促性腺激素,療效可靠。
6.促性腺激素釋放激素
促性腺激素釋放激素(GnRH)以前稱黃體生成激素釋放激素(LHRH或LRH)近幾年又有了長效和強(qiáng)效Gn-RH-激動(dòng)劑提供臨床應(yīng)用。
7.溴隱亭
溴隱亭,商品名為排卵得,為部分合成的麥角生物堿,主要作用是抑制促乳素分泌,高促乳素血癥是引起性腺功能低下的常見原因,在女性內(nèi)分泌性不孕的20%。
8.糖皮質(zhì)激素
在婦產(chǎn)科主要用于替代治療,或者用于高雄激素血癥等。
高雄激素血癥
治療前先作地塞米松試驗(yàn)2~4mg/d,用3~4天,用藥后血清睪酮值恢復(fù)正常。
高雄激素性不孕
在氯米芬(克羅米酚)等誘導(dǎo)排卵無效時(shí),加用地塞米松0.5mg,1次/d,連續(xù)使用。