不孕不育疾病原因復(fù)雜多樣，對(duì)女性的身體造成很大的傷害，也給家庭帶來(lái)無(wú)盡的痛苦，治療起來(lái)也是相當(dāng)?shù)膹?fù)雜。西醫(yī)針對(duì)激素缺乏或內(nèi)分泌失調(diào)的不孕不育患者采用激素治療有一定的療效。
①雌激素
用以誘發(fā)排卵和改善宮頸黏液質(zhì)量。方法有單純雌激素周期治療和雌-孕激素聯(lián)合的人工周期治療。炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol，EE)，0.05mg，每晚1次，20天為1個(gè)周期。連續(xù)3～6個(gè)周期，停藥后排卵，妊娠率為18%。
不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，不增加多胎率。B超證實(shí)卵泡成熟、宮頸黏液評(píng)分高，僅為輕度排卵障礙可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、結(jié)合雌激素等)模擬雌激素生理峰值，停藥36h后產(chǎn)生LH峰值，促使排卵。
已烯雌酚由于孕期使用影響胎兒發(fā)育，使用減少。排卵前給予少量雌激素可以改善宮頸黏液，提高妊娠率，用法：炔雌醇0.025mg/d，自月經(jīng)第5天起連續(xù)7～9天。
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在月經(jīng)周期后半期使用孕激素或雌-孕激素聯(lián)合治療，可以改善卵巢功能，促使下一周期排卵。用法：黃體酮20mg肌注，1次/d，用5或10天;可以用黃體酮栓，25mg/栓，陰道栓塞，2次/d，用10天。雌激素水平低下者，在用藥期內(nèi)加服炔雌醇0.025～0.05mg/d。鑒于黃體酮有促進(jìn)LH分泌作用，對(duì)于卵泡發(fā)育正常而不排卵者，可以在月經(jīng)周期第25天仍無(wú)排卵時(shí)肌注黃體酮25mg，誘發(fā)排卵。
?、鄞?孕激素周期治療
有復(fù)合法和序貫法兩種，兩種方法均模擬月經(jīng)生理周期，使垂體休息，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體功能，停藥后卵巢功能反跳，使下次周期排卵。前者使用雌-孕激素的聯(lián)合治療如口服避孕藥，后者先用雌激素了，后半周期時(shí)加用孕激素。
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常用類激素類藥物包括克羅米酚、他莫昔芬、促性腺激素、人絕經(jīng)后促性腺激素、絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素、溴隱亭、糖皮質(zhì)激素等。