1、截癱原因
截癱是指脊髓損傷后,受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。其中,上述功能完全喪失者,稱完全性截癱,還有部分功能存在的,稱不完全性截癱。早期為弛緩性癱瘓,約3~4周后,逐漸轉為痙攣性癱瘓。截癱病因與脊髓外傷或本身病變有關。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關的感覺和知覺、某些器官功能受損(如膀胱失控等)或失去某些活動能力等,嚴重的有生命危險。所以,外傷性截癱者應積極早期進行搶救與合理治療,加強護理工作,爭取脊椎骨折、脫臼達到復位和脊髓功能早期最大限度地恢復。
結核類疾病 一般的患有原有的脊柱結核史或有結核中毒癥狀的患者,他們一般的來說病變多發(fā)生在胸椎和頸椎。
1、外傷所致截癱:脊柱骨折或骨折--脫位所傷及脊髓或馬尾神經,神經收到損傷,無法正常運作。
2、結核所致截癱:原有脊柱結核史或有結核中毒癥狀,病變多發(fā)生在胸椎或頸椎。病程緩慢,多表現(xiàn)為痙攣性癱瘓,四肢或雙下肢無力、發(fā)硬、發(fā)挺,患處可有后凸或側彎畸形,棘突間隙不增寬,X線片示椎體有溶骨性破壞,椎間隙變窄或消失,椎體可有相互嵌入,椎旁有膿腫陰影。血沉增快。
3、腫瘤所致截癱:多見于椎體血管瘤、椎體巨細胞瘤。
?、僮刁w血管瘤:多見于年齡較大的婦女,好發(fā)于胸腰段單個或多個椎體。早期癥狀為局部鈍痛或束帶狀疼痛,感覺異常,病程緩慢。X線片示椎體呈縱行排列的增粗骨質,間有條狀密度減低區(qū),呈柵欄狀或多囊壓縮狀。
②椎體巨細胞瘤:多見于中青年,初期局部有間歇性隱痛,逐漸出現(xiàn)局部壓痛,活動受限而致截癱。X線片示椎體呈皂泡狀陰影或溶骨性改變,骨小梁殘缺不全
4、轉移瘤所致截癱:有原發(fā)腫瘤治療史(子宮頸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等)。截癱癥狀逐漸出現(xiàn),病程緩慢。線片示椎體疏松呈前后一致性擠壓,有溶骨或蟲蝕樣破壞,有成骨型斑點和塊狀硬化影,或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎間隙一般無明顯變化。
2、截癱簡介
截癱,是指胸腰段脊髓損傷后,受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。頸椎脊髓損傷往往引起四肢癱。其中,上述功能完全喪失者,稱完全性截癱,還有部分功能存在的,稱不完全性截癱。早期為弛緩性癱瘓,約3~4周后,逐漸轉為痙攣性癱瘓。截癱病因與脊髓外傷或本身病變有關?,F(xiàn)代西醫(yī)學除在脊髓損傷的急性期可采用手術治療外,對本病癥尚無理想的方法。本病癥是重要的難治病之一。
現(xiàn)代應用針灸治療截癱的臨床文章,最早發(fā)表于1954年[1]。直到60年代,報道仍很少,且多為脊髓結核所致的截癱病例。從60年代末至70年代中,在我國針灸界曾掀起過一個治療外傷性截癱的熱潮,各地都作過一些有益的探索,取得了一些成效,并編撰了《外傷性截癱防治手冊》一書。進入80年代,針灸治療截癱的工作繼續(xù)開展,無論在取穴、手法及療效評價上,都采取了更為客觀和科學的態(tài)度。
目前,一般主張針灸之前先要解決脊髓損傷后的再生與恢復的條件,亦即解決必要的通路,早期應積極配合手術和閉合復位。在針灸方法上,仍以刺灸法為主,可配合運用芒針、電針、穴位注射等,并內服中、西藥物?,F(xiàn)在報道的病例,多數(shù)是綜合治療的。不少資料表明,針灸等穴位刺激,在一定條件下,對脊髓損傷有一定促進恢復和再生作用,并可在不同程度上恢復其功能障礙。故針灸對本病癥的臨床價值應予肯定。針灸的有效率約在80%,而基本痊愈率則在15~20%左右。
3、截癱康復手段
對脊髓功能未能得到恢復的人,應積極加強功能訓練,開展康復活動,以促進麻痹肌肉的恢復,防止關節(jié)、韌帶和附近肌腱粘連,保持肢體關節(jié)正?;顒?。
體育是一種良好的康復手段,對于促進全身及肢體的血液循環(huán)和正常的新陳代謝、恢復機體及肢體的功能有積極作用。對于截癱人,體育具有更重要的作用。
4、截癱中醫(yī)治療成果
在中醫(yī)學里面是沒有神經的概念(神經一詞是近代翻譯過來的,所以古代沒有任何神經的記載),你可以查查古今中醫(yī)書籍,或者到當?shù)卣?guī)中醫(yī)院問問中醫(yī)就知道了。
對于截癱,中醫(yī)在骨傷方面有記載,而且有一些正骨手法和治療技術,但傳之很少,大部分是手法復位同時配有中藥調理,以及配合一些針灸、按摩等系統(tǒng)治療。所以說中醫(yī)不是不可以治療截癱的。
如今國醫(yī)在醫(yī)學治療技術上也有突飛猛進的發(fā)展,特別是現(xiàn)代的科學技術,讓我們可以直接透視人體,對于病灶定位更清楚,運用國醫(yī)技術更準確。所以到正規(guī)的醫(yī)院,運用有效率更高的技術來康復訓練.會讓我們身體更好的恢復起來。
神經和神經學科是西方醫(yī)學研究和近代醫(yī)學研究的課題,中醫(yī)以及中醫(yī)學科也在用自己的辯證觀來對待和審視。中醫(yī)理論的經絡學也在截癱的治療技術上積極努力研究,來通過經絡與臟腑配合,氣的運行,肢體的導引,針灸,按摩等等的技術,達到提高治療療效,所以國人的中醫(yī)技術在截癱的治療上也是有一席之地的。
5、截癱治療方法
體針加穴位注射
(一)取穴
主穴:分2組。1、斷面九針穴、伏兔、足三里、陽陵泉、絕骨、解溪;2、腎俞、次髎、血海、三陰交、髀關。
配穴:調理二便加氣海、中極、秩邊、天樞、上 、中 、下 。
斷面九針穴位置:上穴為損傷平面上一個棘突,下穴為腰椎5(L5)棘突,中穴為上下穴連線之中點,加上、中、下三穴之兩旁夾脊穴,共為九穴。
(二)治法
藥液:紅花注射液、丹參注射液、混合注射液(維生素B1100毫克/2毫升加維生素B12100微克/毫升)。
每次主穴兩組分別取2~5穴。配穴據(jù)癥取2~3穴。主穴第一組為毫針刺,第二組為穴位注射。血用穴則可針刺與穴注交替。毫針刺法:要求深刺,針深1~3寸,用較大幅度提插捻轉,中強刺激強度,使背部穴針感傳向麻痹平面以下,腿部穴盡量激發(fā)針感。血用穴可用中弱刺激,但要求任脈穴針感傳至陰部,秩邊斜向內刺,使針感傳至小腹,天樞穴傳至腹股溝。針刺每日1次,每次留針1小時。
穴位注射法:上述藥液任選1種,亦可交替選用。上下各取1~2穴,用5號齒科針頭,深刺并作反復提插后,以較快速度推入藥液,每穴1~2毫升。隔日1次,穴位交替輪用。
體針10次為一療程,穴位注射5次為一療程,隔3~5天后繼續(xù)下一療程。
(三)療效評價
療效評判標準:基本痊愈:能獨立行走,近似隨意膀胱;顯效:扶拐行走,反射性膀胱;有效:拄拐代償行走,膀胱括約肌功能部分恢復。
共治療578例,基本痊愈55例(9.5%);顯效及有效439例(76.0%),無效84例(14.5%),總有效率為85.5%。
體針
(一)取穴
主穴:損傷平面上(1~2個棘突)和下(1~2個棘突)的督脈穴和夾脊穴,膈俞。
配穴:分4組。1、關元、中極、天樞;2、秩邊、殷門、委中、昆侖;3、髀關、伏兔、足三里、沖陽;4、環(huán)跳、陽陵泉、絕骨、丘墟。
(二)治法
主穴每次均取,配穴第一組每次取2~3穴,余每次取一組。督脈穴刺法:左手食指和中指固定所要針刺穴位的上、下兩個棘突點間的皮膚,右手持針,針尖垂直刺入,緩慢均勻提插,以測知針尖所遇之阻力,并體會指下感覺。如因骨折或脫位使棘突間發(fā)生改變時,可按照損傷平面上下選取督脈穴的原則,加用其他督脈穴。進針深度一般為1.5~2.5寸,當手下感到彈性阻力(為刺中黃韌帶),局部脹、重、酸感時,仍可繼續(xù)針刺。一旦指下有空虛感,且病人自覺針感向雙側下肢或會陰部放射,則不得深刺,稍將針外提。施平補平瀉手法。配穴,應盡量使之得氣,施平補平瀉手法。留針20~40分鐘。每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。
(三)療效評價
共治623例,用類似上述標準評定,基本痊愈106例(17.1%),顯效165例(26.5%);有效260例(41.8%),無效91例(14.6%),總有效率為85.4%。
電針
(一)取穴
主穴:扶突(臂從神經)、曲池(撓神經)、沖門(股神經)、陽陵泉(腓總神經)、腰俞(馬尾神經)、阿是穴。
配穴:中極、關元、會陰。
阿是穴位置:脊柱正中線,損傷平面兩端棘突間。
(二)治法
本法主要是通過刺激神經干的方法進行治療。針刺時務求刺中神經干。主穴可根據(jù)癱瘓部位選取,阿是穴每次均取。大小便障礙者加取2~3個配穴。具體刺法如下:扶突穴針刺2~3厘米,使上肢有觸電感,由池深刺3~4厘米,使前臂有觸電感。以上兩穴為上肢亦癱瘓者選用。下肢截癱用下述穴:沖門,刺入2~3厘米,肌四頭肌出現(xiàn)收縮;陽陵泉進針2~3厘米,小腿外側有觸電感;腰俞,針尖向上,在骶椎與尾椎間向上深刺入6~8厘米,針感放射至會陰;阿是穴由上、下棘突間刺入,深約4~6厘米,法同體針部分所述。配穴,任脈穴針感向會陰放射,天樞穴傳至腹股溝。然后均通以電針,電針時,正脈沖不小于25V,負脈沖不小于45V,用連續(xù)脈沖波,每次通電5~10分鐘,每日2次(背部和腹部穴各1次),每周 12次,3個月為一療程。
6、截癱干細胞截癱
干細胞簡介
干細胞(stem cells, SC)是一類具有自我復制能力(self-renewing)的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。根據(jù)干細胞所處的發(fā)育階段分為胚胎干細胞(embryonic stem cell,ES細胞)和成體干細胞(somatic stem cell)。根據(jù)干細胞的發(fā)育潛能分為三類:全能干細胞(totipotent stem cell,TSC)、多能干細胞(pluripotent stem cell)和單能干細胞(unipotent stem cell)。干細胞(Stem Cell)是一種未充分分化,尚不成熟的細胞,具有再生各種組織器官和人體的潛在功能,醫(yī)學界稱為“萬用細胞”。
治療截癱
干細胞屬于一種細胞生物療法,最顯著的作用就是能再造一種全新的、正常的甚至更年輕的細胞、組織或器官。是通過采集外周血、骨髓或臍帶血,通過專用的干細胞分離液、提取、純化后得到臨床治療所需要的干細胞;經過靜點、注射或介入等方法將干細胞輸入患者體內,利用干細胞具有自我復制和分化的能力來修復體內受損的細胞,達到機體功能重建的目的。
由于干細胞移植技術采用靜脈注射的方法治療,干細胞移植療法具有安全,無毒,無副作用,效果顯著。
成功案例
日本科學家2010年12月向外界宣布一項重大實驗結果:通過干細胞治療方法使一只高位截癱的猴子恢復健康。這是干細胞療法首次應用于靈長類動物,并取得突破性進展。干細胞移植有望成為截癱患者康復的福音。
7、截癱高位截癱
高位截癱顧名思義,是指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上。
醫(yī)學上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱,第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。。
高位截癱一般都會出現(xiàn)四肢癱瘓,預后多不良,其它方面跟下肢截癱相同。
8、截癱恢復鍛煉
對脊髓功能未能得到恢復的人,應積極加強功能訓練,開展康復活動,以促進麻痹肌肉的恢復,防止關節(jié)、韌帶和附近肌腱粘連,保持肢體關節(jié)正?;顒?。體育是一種良好的康復手段,對于促進全身及肢體的血液循環(huán)和正常的新陳代謝、恢復機體及肢體的功能有積極作用。對于截癱人,體育具有更重要的作用。
9、截癱針灸治療
截癱的臨床文章,最早發(fā)表于1954年。直到60年代,報道仍很少,且多為脊髓結核所致的截癱病例。從60年代末至70年代中,在我國針灸界曾掀起過一個治療外傷性截癱的熱潮,各地都作過一些有益的探索,取得了一些成效,并編撰了《外傷性截癱防治手冊》一書。進入80年代,針灸治療截癱的工作繼續(xù)開展,無論在取穴、手法及療效評價上,都采取了更為客觀和科學的態(tài)度。
目前,一般主張針灸之前先要解決脊髓損傷后的再生與恢復的條件,亦即解決必要的通路,早期應積極配合手術和閉合復位。在針灸方法上,仍以刺灸法為主,可配合運用芒針、電針、穴位注射等,并內服中、西藥物?,F(xiàn)在報道的病例,多數(shù)是綜合治療的。不少資料表明,針灸等穴位刺激,在一定條件下,對脊髓損傷有一定促進恢復和再生作用,并可在不同程度上恢復其功能障礙。故針灸對本病癥的臨床價值應予肯定。針灸的有效率約在80%,而基本痊愈率則在15~20%左右。
10、截癱現(xiàn)代中醫(yī)治療成果
在中醫(yī)學里面是沒有神經的概念(神經一詞是近代翻譯過來的,所以古代沒有任何神經的記載),你可以查查古今中醫(yī)書籍,或者到當?shù)卣?guī)中醫(yī)院問問中醫(yī)就知道了。
對于截癱,中醫(yī)在骨傷方面有記載,而且有一些正骨手法和治療技術,但傳之很少,大部分是手法復位同時配有中藥調理,以及配合一些針灸、按摩等系統(tǒng)治療。所以說中醫(yī)不是不可以治療截癱的。
如今國醫(yī)在醫(yī)學治療技術上也有突飛猛進的發(fā)展,特別是現(xiàn)代的科學技術,讓我們可以直接透視人體,對于病灶定位更清楚,運用國醫(yī)技術更準確。所以到正規(guī)的醫(yī)院,運用有效率更高的技術來康復訓練.會讓我們身體更好的恢復起來。
神經和神經學科是西方醫(yī)學研究和近代醫(yī)學研究的課題,中醫(yī)以及中醫(yī)學科也在用自己的辯證觀來對待和審視。中醫(yī)理論的經絡學也在截癱的治療技術上積極努力研究,來通過經絡與臟腑配合,氣的運行,肢體的導引,針灸,按摩等等的技術,達到提高治療療效,所以國人的中醫(yī)技術在截癱的治療上也是有一席之地的。
11、截癱成功案例
本科學家2010年12月向外界宣布一項重大實驗結果:通過干細胞治療方法使一只高位截癱的猴子恢復健康。這是干細胞療法首次應用于靈長類動物,并取得突破性進展。干細胞移植有望成為截癱患者康復的福音。
12、截癱家庭護理
截癱患者長期病痛纏身,生活難以自理,截癱的家庭護理是應得到大家的關注。
截癱家庭護理如下
1、進清淡易消化飲食,多吃些蔬菜水果,促進胃腸蠕動,加強營養(yǎng)。
2、培養(yǎng)大便習慣,每日定時(如晚8點)用開塞露或按摩等促進排便,養(yǎng)成規(guī)律大便的習慣;插尿管者應每3―4小時放小便一次,一面膀胱攣縮,尿管應每周更換1次,預防尿路感染。
3、定時翻身、扣背,促進咳痰避免形成墜積性肺炎。床鋪要平整、清潔、柔軟,預防褥瘡形成
4、癱瘓肢體給以被動活動、按摩或針灸治療,預防肌肉萎縮,促進恢復。
專家提示
截癱家庭護理是需要堅持不懈,截癱患者也要積極面對病情,配合治療,提高生活質量,爭取早日恢復。在此介紹截癱的治療方法:細胞滲透修復療法,細胞滲透修復療法是一類具有自我復制能力的未充分分化,尚不成熟的多潛能細胞,有自我更新和分化潛能力,醫(yī)學界成為 “萬用細胞”。在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,形成任何類型的組織和器官,以實現(xiàn)機體內部結構和自我康復能力。