近年來漿細胞性乳腺炎的發(fā)病率越來越多，是一種病程較長，病情多變較為復雜，療效較差，損毀乳房組織較大，但預后良好的乳腺病。乳管的堵塞、排泄不暢是引起漿細胞性乳腺炎的根本原因。此病多有乳頭發(fā)育異常，畸形、乳竅阻塞，厥陰氣滯，或內(nèi)有濕熱，外染邪毒，氣血壅結(jié)乳房，蘊熱釀膿，潰破日久成漏。
現(xiàn)代醫(yī)學認為：先天性發(fā)育不良乳頭畸形、凹陷，外傷、不潔引起乳管阻塞，非哺乳期有分泌物排泄障礙而潴留，繼發(fā)引起導管擴張，導管的管壁變薄、破裂，淤積的分泌物或其分解的產(chǎn)物外溢，刺激導管壁或周圍組織，產(chǎn)生化學性炎性反應;或中老年女性卵巢功能減退，乳腺組織發(fā)生退行性變，乳管肌上皮細胞退化而收縮無力，導致管內(nèi)分泌物積聚;或自身免疫和內(nèi)分泌功能失調(diào)等致乳管內(nèi)脂性物質(zhì)積聚外溢,刺激乳管周圍組織而引起的炎癥反應,在此基礎(chǔ)上可以并發(fā)細菌性炎癥,形成腫塊，壞死液化成膿，繼之潰破成漏。
病理提示：大體標本上可見質(zhì)地中等偏硬、大小不等的腫塊;切面呈灰白、灰黃色,有時有混濁的壞死灶，可以見到乳暈下乳房組織中有許多擴張的乳腺導管，并可擠出棕黃色或乳白色濃稠的物質(zhì)。導管腔中阻滯的中性脂肪類物質(zhì)刺激管壁,使纖維組織增生,進而破壞管壁。表現(xiàn)為導管管腔增大、變直、皺襞消失、上皮變薄、管腔纖維組織增厚、管腔內(nèi)有潴留物。在導管擴張的基礎(chǔ)上有大量漿細胞浸潤,伴灶狀組織溶解壞死,局灶有中性粒細胞浸潤。乳腺組織呈非特異性炎癥性病變,伴局灶小膿腫形成,局部有乳腺化膿性肉芽腫性炎,伴大量漿細胞浸潤, 乳腺非特異性化膿性炎性病變中可見較明顯的脂肪壞死及脂肪壞死導致的小型油性囊腫及小型化膿性肉芽腫形成,偶見不典型的靜脈炎,部分區(qū)域有漿細胞浸潤。特殊染色未檢見霉菌,但此種病變可能為霉菌或特殊感染所致。有作者報告漿細胞性乳腺炎急性膿腫期17%伴有厭氧菌感染,而慢性膿腫期85%伴有厭氧菌感染。
總之，漿細胞性乳腺炎常發(fā)生于中老年婦女的漿乳，是導管擴張，導管壁退行性改變所致。病灶還可多處發(fā)生，形成多個瘺管，甚至彼此相通，乳房千瘡百孔。就很像乳腺結(jié)核。腫塊如果離乳頭較遠，與皮膚發(fā)生粘連，就很像乳癌。所以應當了解漿乳，不要延誤診斷，爭取一次性治愈。