注冊

脊柱側彎

  脊柱側凸的治療可分為兩大類,即非手術治療和手術治療。常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治療。

  一般20度以內的特發(fā)性脊柱側凸,可先不予治療,進行嚴密觀察,如果每年加重超過5度,則應進行支具治療。首診30度~40度的青少年特發(fā)性脊柱側彎,應立即進行支具治療,因為這一組病人60%以上會發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療:

  (1)胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者;

  (2)支具治療不能控制,側彎快速進展者;

  (3)腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者。

  先天性脊柱側凸的病人,如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現(xiàn)側彎明顯進展,則應盡早手術治療,一般3~5歲是一個比較好的手術時機。

  由于脊柱側凸病因復雜,類型繁多,是否需要手術絕非簡單地依據(jù)患者年齡或側彎度數(shù),還應考慮到畸形的類型、特點、節(jié)段、進展速度、患者骨齡發(fā)育及畸形對患者體態(tài)的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識,因其隨年齡增長不僅畸形加重,且變得僵硬,難于矯治。但特發(fā)性脊柱側彎如在兒童期過早行后路矯正融合,可能會影響其脊柱生長發(fā)育,遠期很可能會出現(xiàn)畸形加重。另外,脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析,采取個體化的治療措施。

  脊柱側凸手術目的是:防止畸形進展;恢復脊柱平衡;盡可能的矯正畸形;盡量多的保留脊柱的活動節(jié)段;防止神經(jīng)損害。 采用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術,脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形,但也不能得到100%的糾正,因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性。

  溫馨提示

  過分的矯正容易導致內固定物失敗,增加手術并發(fā)癥發(fā)生率,甚至會導致神經(jīng)損害和癱瘓。不同年齡、不同度數(shù)以及病因的側彎矯正度都有不同,一般特發(fā)性脊柱側凸其矯正率通??蛇_到60%~80%。

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