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如何正確治療兔唇

  唇裂可分為單側(cè)性的和雙側(cè)性、從治療角度講又可分為三種,隱性裂,不完全性唇裂及完全性裂。唇裂的治療方法是通過手術(shù)進行修補縫合,矯正畸形。唇裂的手術(shù)方法較多,有旋轉(zhuǎn)推進法、三角瓣法、矩形瓣法等。唇裂的手術(shù)時間以出生后6-10個月最為合適。

  (一)手術(shù)時機

  一般認為單側(cè)唇裂在六個月左右手術(shù)為宜,雙側(cè)唇裂則略推遲?;純哼m應(yīng)于手術(shù)的基本條件是:一般健康情況良好,無明顯貧血,無上呼吸道感染,局部及周圍組織無感染。

  2.切開、縫合

  手術(shù)時要求細致、輕巧、減少創(chuàng)傷、切開準確、縫合整齊。

  切開時先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇,以減少出血。依次按設(shè)計線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開后,健側(cè)上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創(chuàng)緣則與A′B″相對。依次分層縫合(圖4)。修整紅唇,根據(jù)情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進行根治性鼻畸形矯治術(shù)。

  完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開,作潛行分離,以利組織就位縫合。

  (二)手術(shù)的基本要求

  唇裂修復(fù)手術(shù)的基本要求是盡量恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點:兩側(cè)鼻孔等圓等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇兩則高度相等、對稱,紅唇豐滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。上述解剖特點可作唇裂修復(fù)手術(shù)設(shè)計的依據(jù)。

  (三)唇裂修復(fù)的手術(shù)方法

  唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點設(shè)計、切開和縫合。定點設(shè)計方法很多?,F(xiàn)僅介紹下三角瓣法。其步驟如下。

  1.定點設(shè)計

  1)先找出唇紅緣的點

  在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C,然后按CB=CD,定出B點。在患側(cè)唇紅緣最厚處定B′點,手術(shù)時最后將B、B′兩點對縫,即形成患側(cè)之唇峰點。

  2)測量兩個基本數(shù)據(jù)

  自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側(cè)鼻底中點至D點測出h,為正常唇高,亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。

  3)定出其他各點,劃線

  在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X,使AA′兩點相縫合后,兩側(cè)鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h減去AB而得y,此為患側(cè)需增加的唇高。于B點,作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交于B″(最好B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點分別作圓心,以BE作半徑,作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要劃出B′B″線,此處不作切口)。校正各點后,以皮下針頭蘸美藍刺入皮內(nèi),劃出線,以碘酒固定。

  唇額裂修復(fù)手術(shù)根據(jù)每個患者情況不同有許多不同的手術(shù)方式,但無論何種術(shù)方式,隨著患兒年齡的增長均可能發(fā)生發(fā)育畸形,需進行二次甚至對此修復(fù)才能達到“完美無缺”。總之,兔唇患者應(yīng)盡早治療,不但可以減少手術(shù)的危險性,術(shù)后留下的疤痕也越小。


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