月經由生殖激素系統(tǒng)調節(jié),以增加血液循環(huán),時常造新血,讓新陳代謝加快速度,是女性生理健康的一種表現(xiàn)。在下丘腦、垂體、卵巢和生殖道尤其是子宮的各個環(huán)節(jié)中,一旦有任何器質性問題或功能性的變化,均可能引起閉經??梢哉f閉經與一些疾病息息相關。如女性流產或產后嚴重的子宮內膜炎,可使內膜遭破壞而導致閉經,一般為繼發(fā)閉經。
與閉經息息相關的九種疾病
1、卵巢早衰
又稱早絕經,即絕經發(fā)生在40歲以前。偶見于20歲以下青年女性。多數(shù)為繼發(fā)閉經,極少為原發(fā)閉經(原發(fā)閉經【譯】:是指凡婦女年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無月經來潮者。)。卵巢萎縮,雌激素水平低落,F(xiàn)SH升高達絕經水平。
2、先天性子宮發(fā)育不全或缺如
胚胎時由于副中腎管發(fā)育不全或不發(fā)育所致。表現(xiàn)為原發(fā)閉經。若原發(fā)閉經伴周期性腹痛者應考慮是先天性子宮或陰道的畸形,如陰道有隔或處女膜閉鎖等。因生殖道不暢,經血不能排出。B超可發(fā)現(xiàn)子宮積血和陰道積血。手術將通道打開會恢復正常月經。
3、子宮內膜損傷或粘連
常發(fā)生于人工流產后,產后或流產后刮宮,由于過度搔刮損傷了子宮內膜,或手術后感染造成宮腔粘連,出現(xiàn)閉經。有些感染如結核性子宮內膜炎,流產或產后嚴重的子宮內膜炎均可使內膜遭破壞而導致閉經,一般為繼發(fā)閉經。若少女在青春期前感染子宮內膜結核則表現(xiàn)為原發(fā)閉經。
4、先天性卵巢發(fā)育不全
又稱Turner綜合征。是少女原發(fā)閉經中最多見的一種。這是一種性染色體異常的疾病,多數(shù)是X染色體數(shù)目異常。
5、單純性腺發(fā)育不全
包括46,XX單純性腺發(fā)育不全和46,XY單純性腺發(fā)育不全。二者除核型不同外,臨床表現(xiàn)相似。均表現(xiàn)為原發(fā)閉經,第二性征不發(fā)育。個高,四肢長,體形為閹割型。性腺多呈條索狀。核型為XY的性腺易發(fā)生腫瘤。
6、卵巢不敏感綜合征
臨床表現(xiàn)同卵巢早衰,可為原發(fā)閉經或早絕經。與卵巢早衰不同的是此類患者卵巢中有為數(shù)不少的正常卵泡,但處于休止狀態(tài),不能發(fā)育成熟和排卵。
7、垂體腫瘤
亦是垂體性閉經較常見的病因,可通過直接破壞垂體前葉功能或因破壞了下丘腦與垂體間調節(jié)通道,干擾了生殖激素的分泌與調節(jié),導致閉經。垂體腫瘤的種類很多,如生長激素瘤、泌乳素瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的混合瘤以及無功能垂體腺瘤等。與閉經有關的最常見的垂體瘤是泌乳素瘤。
8、原發(fā)性垂體促性腺功能低下
是一種少見的遺傳病,表現(xiàn)為孤立性促性腺激素缺乏,患者常常原發(fā)閉經,性征不發(fā)育,有些還伴有嗅覺障礙。垂體促性腺激素FSH與LH以及卵巢性激素均為低水平。
9、繼發(fā)性垂體前葉功能低下
由于垂體損傷、出血、炎癥、放射及手術等破壞了垂體前葉功能,造成促性腺激素及垂體前葉其他激素,如促甲狀腺激素及促腎上腺皮質激素等的缺乏。故除有性腺功能低下外,有時還會有甲狀腺功能低下和腎上腺皮質功能低下,表現(xiàn)出閉經、消瘦、乏力、怕冷,低血糖,低血壓、低基礎代謝及性欲減退等。由于產后大出血、休克引起垂體前葉組織缺血壞死而發(fā)生的席漢綜合征是繼發(fā)性垂體前葉功能低下的典型情況。
【參考文獻:《女性病一本通》《走進女性健康生活》】