布加氏綜合癥主要為下腔靜脈阻塞癥狀和/或門(mén)靜脈高壓癥狀,但表現(xiàn)各不相同,包括有:下肢淺靜脈曲張、活動(dòng)后足踝部腫脹、下肢腫脹色素沉著、慢性潰瘍、腹部不適或疼痛、上消化道出血、黑便或頑固性腹水黃疸。
布加氏綜合癥臨床表現(xiàn)取決于阻塞的部位、程度以及側(cè)支循環(huán)的狀況。輕度阻塞可無(wú)明確的癥狀或?yàn)樵l(fā)病變的癥狀所掩蓋;一旦完全阻塞,癥狀和體征可很典 型。下腔靜脈下段的阻塞所引起的征狀,主要是下腔靜脈高壓狀態(tài)。下肢靜脈郁滯;兩下肢以至陰囊明顯腫脹,每于行走、運(yùn)動(dòng)后加劇,平臥休息后減輕。下肢淺靜 脈曲張,皮膚出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變,有時(shí)也可盤(pán)曲成團(tuán),似靜脈瘤樣改變。曲張靜脈一般位于胸腹前壁,也可位于胸腹側(cè)壁和后背,血流方向均向上。
如果病變累及腎靜脈或以上平面,則導(dǎo)致腎靜脈高壓、腎血流量減少、腎功能障礙。表現(xiàn)為腰痛,腎臟腫大,并可有蛋白尿、血尿。如進(jìn)入慢性期,則因長(zhǎng)期蛋白尿、全身浮腫、血膽固醇增高等,可形成所謂腎變性綜合征。
病變累及肝靜脈或以上平面,則可有下腔靜脈高壓、門(mén)靜脈高壓(包括肝脾腫大、腹水、食管靜脈曲張和上消化道出血等)和心貯備功能不足(包括動(dòng)則心悸、氣促)三組臨床表現(xiàn)。急性肝靜脈阻塞可因急劇進(jìn)行性腹水、肝昏迷而死亡。
下腔靜脈阻塞綜合征多數(shù)病人肝功能較好,白、球蛋白倒置或肝功能異常者約占1/3,可能由于此癥肝細(xì)胞病理改變?yōu)槔^發(fā)性,且程度較輕之故。
倘若為腫瘤所致之下腔靜脈阻塞,則臨床上有腫瘤本身表現(xiàn)的腫塊和疼痛、臟器浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移的肝腫大、黃疸、消化道功能障礙及咳血、胸痛等。