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腸結(jié)核的治療方法有哪些

  西醫(yī)

  1、治療

  腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀、改善全身情況、促使病灶愈合及防治并發(fā)癥。強調(diào)早期治療,因為腸結(jié)核早期病變是可逆的。

  休息與營養(yǎng)

  休息與營養(yǎng)可加強患者的抵抗力,是治療的基礎。

  抗結(jié)核藥物

  抗結(jié)核藥物是本病治療的關鍵。藥物的選擇、用法、療程同肺結(jié)核。應嚴格遵守“早期、規(guī)則、聯(lián)合、適量、全程”的治療原則。

  強化期

  異煙肼 (H)300毫克每日一次、利福平(R) 600毫克每日一次、吡嗪酰胺( Z)500毫克,每日三次、鏈霉素(S) 750毫克或乙胺丁醇(E) 750~1000毫克,每日一次,共2~3月,必要時延長療程。

  繼續(xù)期

  異煙肼、利福平,每日一次晨頓服??偗煶?~1.5年。如果療效欠佳考慮耐藥情況可應用二線抗結(jié)核藥物。

  對癥處理和手術治療

  腹痛可用顛茄、阿托品或其它抗膽堿藥物。不完全性腸梗阻有時需行胃腸減壓,并糾正水、電解質(zhì)紊亂。有貧血及維生素缺乏癥表現(xiàn)者,對癥用藥。

  手術治療主要限于完全性腸梗阻,或部分性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)者,急性腸穿孔引起糞瘺經(jīng)保守治療未見改善者;大量腸道出血經(jīng)積極搶救未能止血者。

  中醫(yī)

  1、中醫(yī)療法

  辨證治療

  (1)濕熱內(nèi)蘊

  治法:清化濕熱

  藥方

  葛根芩連湯加味。方中黃芩、黃連苦寒清熱燥濕;葛根解肌清熱、升清止瀉。可加銀花助其清熱之力,茯苓、木通、車前子增強利濕之效,使?jié)駸岱窒瑒t泄瀉自止。若濕偏重,證見胸腹?jié)M悶,口不渴,或渴不欲飲,可加蒼術、佩蘭、厚樸燥濕寬中。

  (2)肝氣乘脾

  治法:抑肝扶脾

  藥方

  痛瀉要方為主方。方中白術健脾補虛,白芍養(yǎng)血柔肝,陳皮理氣醒脾,防風升清止瀉。

  (3)脾胃虛弱

  治法:健脾益氣

  藥方

  參苓白術散為主方。本方用四君子湯以補氣健脾為主,加入和胃理氣滲濕之品,標本兼顧。若脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛,腹中冷痛,手足不溫,宜用附子理中丸加吳萸、肉桂以溫中散寒。若久瀉不止,中氣下陷,而致脫肛者,可用補中益氣湯,益氣升清,健脾止瀉。

  (4)腎陽虛衰

  治法:溫腎健脾,固澀止瀉

  藥方

  四神丸加味。方中以補骨脂補腎陽,吳萸、肉豆蔻溫中散寒,五味子澀腸止瀉。酌加附子、炮姜以增強其溫腎暖脾之力。

  (5)氣滯血瘀

  治法:理氣活血

  藥方

  少腹逐瘀湯加減。方中當歸、川芎、赤芍養(yǎng)營理氣活血:延胡索、沒藥、生蒲黃、五靈脂理氣逐瘀止痛;肉桂、干姜、小茴香溫經(jīng)止痛。可加五味子、白木等澀腸燥濕止瀉。

  簡易方治療銀花90g,當歸60g,地榆30g,麥冬30g,生甘草10g,苡米15g,黃芩10g。水煎服,每日2次。

  中藥

  (1)加味香連丸6g。每日2次。用于濕熱泄瀉。

  (2)參苓白術丸6g,每日2次,用于脾虛泄瀉。

  (3)補中益氣丸6g,每日2次,用于中氣下陷者。

  (4)附子理中丸1丸,每日2次,用于脾胃虛寒型。

  (5)四神丸6g,每日2次,用于腎陽虛衰的五更瀉。

  針灸

  1.針灸以補益脾胃與溫補腎陽為主。取脾俞、章門、中脘、天樞、足三里、命門、關元等穴。針用補法,可灸。

  2.拔火罐選天樞、關元、足三里、上巨虛、下巨虛、大腸俞、小腸俞等穴。適用于慢性虛寒性泄瀉。

  3.耳針取大腸、小腸、肺、脾、下腳端等穴??舍槾?,也可貼敷。

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