輻射性白內(nèi)障的病因及發(fā)病機(jī)制

　　輻射性白內(nèi)障由于晶狀體對各種放射線傷后表現(xiàn)基本相同。接受放射線后發(fā)病，潛伏期不一，可數(shù)月、數(shù)年或十幾年，其與接受放射線的種類，放射量的多少以及年齡等有關(guān)。X線引起發(fā)病在2～4年，中子射線幾個(gè)月即可使患者出現(xiàn)癥狀。本文內(nèi)容主要為大家介紹一下輻射性白內(nèi)障的病因及發(fā)病機(jī)制。

　　輻射性白內(nèi)障的病因：

　　晶狀體對放射線影響具有高度敏感性。放射線所引起的白內(nèi)障稱為輻射性白內(nèi)障(radiation cataract)。晶狀體受傷者有2種，一為接觸放射線的工作者，二為接受放射線治療者。常見引起損傷的放射線有：X線、鐳射線、60Co、90Sr的β、γ射線，以及鈹、釙、镅的中子射線，紅外線、紫外線以及微波等。

　　可伴有遺傳性疾病，有內(nèi)生性與外生性兩類，內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致，先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障，后極白內(nèi)障，繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。

　　輻射性白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制：

　　1、發(fā)病機(jī)制：輻射性白內(nèi)障發(fā)生和發(fā)展有2個(gè)方面：①放射線等直接輻射對晶狀體的直接作用;②放射線等對虹膜睫狀肌血管系統(tǒng)作用，結(jié)果引起房水循環(huán)動(dòng)態(tài)變化，從而降低晶狀體在房水中的氣體交換。這二者都直接或間接影響到白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。

　　晶狀體前囊下的生長區(qū)上皮細(xì)胞，受到電離輻射作用后，細(xì)胞核受損傷，引起變性，染色體畸形，核碎裂。細(xì)胞有絲分裂受到明顯抑制。這些受損傷而發(fā)生變化的上皮細(xì)胞移到并堆積在晶狀體的后部，如借助裂隙燈顯微鏡檢查，檢查者可以看到不透明的斑點(diǎn)。如損傷進(jìn)一步發(fā)展，損傷而導(dǎo)致變性的細(xì)胞可在晶狀體后部堆積成不透明的環(huán)，晶狀體纖維變性，整個(gè)晶狀體變混濁。

　　2、致白內(nèi)障的閾劑量：Merrian等研究了放輻性白內(nèi)障與劑量的關(guān)系，其結(jié)論為：X射線或γ射線導(dǎo)致白內(nèi)障最低輻射劑量，一次照射量為51.6mC/kg;3周至3個(gè)月多次照射的累積量為103.2mC/kg;3個(gè)月以上多次照射的累積量為141.9mC/kg;若照射總量超過296.7mC/kg，不論照射的次數(shù)和經(jīng)過的時(shí)間長短，都會產(chǎn)生白內(nèi)障。關(guān)于β射線所致白內(nèi)障的閾劑量無統(tǒng)一的數(shù)值。