白內(nèi)障疾病概述
白內(nèi)障是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內(nèi)障，但是當(dāng)晶狀體混濁較輕時(shí)，沒有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒有列入白內(nèi)障行列。根據(jù)調(diào)查，白內(nèi)障是最常見的致盲和視力殘疾的原因，人類約25%患有白內(nèi)障。
晶狀體輕度混濁不影響視力者，沒有臨床意義，當(dāng)晶狀體混濁使視力下降者，才認(rèn)定位臨床意義的白內(nèi)障，在流行病學(xué)調(diào)查中，將晶狀體混濁并使視力下降倒0.7或以下看作為診斷指標(biāo)。
白內(nèi)障是全世界致盲和視力損傷的首要原因，多見于50歲以上老人，隨著人口的增長(zhǎng)和老齡化，白內(nèi)障引起的視力損傷將越來越多。
白內(nèi)障盲一般可致盲，視力還未明顯受損之前就接受白內(nèi)障手術(shù)，可以大幅度減少盲和低視力患者。
對(duì)于白內(nèi)障的患者剛開始患病的時(shí)候出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)為三個(gè)方面：第一個(gè)是視物模糊，第二是患者開始出現(xiàn)了雙影或者重影，第三患者一般都是55周歲以上。
白內(nèi)障病因病理
引起白內(nèi)障的因素很多，老年人因年齡新陳代謝功能減退導(dǎo)致的白內(nèi)障是最常見的“老年性白內(nèi)障”，其他全身疾病如糖尿病也常并發(fā)白內(nèi)障，眼局部外傷是繼發(fā)性白內(nèi)障的一個(gè)重要原因，眼球穿孔異物進(jìn)入晶狀體必然會(huì)發(fā)生白內(nèi)障，即或沒有穿孔的眼部挫傷也可以引起白內(nèi)障。其次眼內(nèi)炎癥(如葡萄膜炎)，眼內(nèi)疾病(如視網(wǎng)膜脫離，眼內(nèi)腫瘤)都能引起白內(nèi)障。
先天性白內(nèi)障可以發(fā)生在出生前或出生后，而家族遺傳因素也可使兒童白內(nèi)障早期發(fā)生。
其他和白內(nèi)障發(fā)病有關(guān)的因素有過度暴露于陽光紫外光下，這可能是熱帶國(guó)家中白內(nèi)障在多發(fā)的原因之一。在發(fā)展中國(guó)家，營(yíng)養(yǎng)不良也可能是白內(nèi)障早發(fā)的一個(gè)原因。近來的研究還表明，幼年反復(fù)的急性腹瀉也可導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。某些常用藥，尤其是眼部或全身長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，都能導(dǎo)致白內(nèi)障。
白內(nèi)障臨床分類
先天性白內(nèi)障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐漸形成，多為遺傳性疾病，有內(nèi)生性與外生性兩類，內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，外生性者是母體或胎兒的全身病變對(duì)晶狀體造成損害所致。先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障、后極白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。前兩者無需治療，后兩者需行手術(shù)治療。 后天性白內(nèi)障是出生后因全身疾病或局部眼病、營(yíng)養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。又分為6種： ?、倮夏晷园變?nèi)障。最常見 。多見于40歲以上，且隨年齡增長(zhǎng)而增多，病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)，也有人認(rèn)為與日光長(zhǎng)期照射、內(nèi)分泌紊亂、代謝障礙等因素有關(guān)。根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性兩大類，視力障礙與混濁所在的部位及密度有關(guān)，后皮質(zhì)及核混濁較早地影響視力，治療以手術(shù)為主，術(shù)后可配戴接觸眼鏡，也可手術(shù)同時(shí)行人工晶狀體植入術(shù)。 ?、诓l(fā)性白內(nèi)障 其中較為常見的就是糖尿病并發(fā)的白內(nèi)障。糖尿病并發(fā)眼底疾病的病理原因是高血糖對(duì)微小血管的損傷，它使視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞與周細(xì)胞受損，導(dǎo)致毛細(xì)血管失去正常的屏障功能，出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，造成周圍組織水腫、出血。繼而毛細(xì)血管的閉塞引起視網(wǎng)膜缺血，導(dǎo)致組織壞死，從而產(chǎn)生增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，引起白內(nèi)障。 ?、弁鈧园變?nèi)障。 ?、艽x性白內(nèi)障(因內(nèi)分泌功能不全所致，如糖尿病性白內(nèi)障)。 ?、莘派湫园變?nèi)障( 與X射線、β射線、γ射線等有關(guān))。 ?、? 藥物及中毒性白內(nèi)障。若不及時(shí)治療,晶狀體中的白化會(huì)越來越嚴(yán)重,最終完全變模糊,晶狀體核解體,使視力完全喪失. ?、吆蟀l(fā)性白內(nèi)障(別名：繼發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性內(nèi)障) 是指白內(nèi)障經(jīng)手術(shù)摘出后，或外傷性白內(nèi)障皮質(zhì)部分吸收后，在瞳孔區(qū)殘留晶狀體皮質(zhì)或形成纖維機(jī)化膜的一種特殊狀態(tài)。
白內(nèi)障臨床癥狀
雙側(cè)性，但兩眼發(fā)病可有先后。視力進(jìn)行性減退，有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視、單眼、復(fù)視，近視度增加。臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性，核性和囊下三種類型。 1.皮質(zhì)性白內(nèi)障(cortical cataract)以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征，其發(fā)展過程可分為四期：初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過熟期。2.核性白內(nèi)障(nuclear cataract)：晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴(kuò)展至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光指數(shù)增加，病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn)，而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。 3.后囊下白內(nèi)障(posterior subcapsular cataract)：因混濁位于視軸區(qū)，早期即影響視力。
白內(nèi)障鑒別診斷
如有上述體征和癥狀、即可由醫(yī)生通過散瞳檢查來確診。白內(nèi)障有時(shí)伴有眼科其它方面的疾病、同時(shí)可能會(huì)引起其它并發(fā)癥、所以必須由眼科醫(yī)生為你診治。一旦被確診為白內(nèi)障、就必須定期檢查，隨時(shí)注意白內(nèi)障的進(jìn)展。由于白內(nèi)障形成的機(jī)理尚不名確、故藥物治療至今未取得突破性的進(jìn)展。還沒任何一種藥物能治愈白內(nèi)障、或完全阻止或延緩白內(nèi)障的發(fā)展、白內(nèi)障最有效的方法就是手術(shù)治療、即把白內(nèi)障(混濁的晶體)摘除。
分期
老年性白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展為一緩慢的過程 ,在臨床上 ,可分為 4個(gè)時(shí)期。每個(gè)時(shí)期的癥狀和表現(xiàn)各不相同 ,4個(gè)分期如下 :
初發(fā)期：混濁開始發(fā)生于周邊部的晶體表淺的皮質(zhì)部 ,呈輻條狀混濁 ,晶體的中央部相對(duì)保持透明 ,因此 ,不發(fā)生明顯的視力障礙 ,視力多可正?；蚪咏? ,一般沒有眼紅、眼疼等不適的其他癥狀。在這個(gè)時(shí)期 ,病人往往沒有察覺到或意識(shí)到發(fā)生了白內(nèi)障 ,大多數(shù)是在進(jìn)行眼科檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的發(fā)生。此期進(jìn)展很緩慢 ,歷時(shí)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久。
未成熟期：亦稱膨脹期。病人自覺視力疲勞 ,視物朦朧不清 ,可有眩光、彩圈和多視的癥狀 ,強(qiáng)光下瞳孔縮小 ,視力可稍有改善。隨著晶體混濁的進(jìn)行性發(fā)展 ,視力亦相應(yīng)日益減退 ,視力逐漸減退到僅為 0.1或 0.1以下 , 直至工作發(fā)生困難、行動(dòng)極為不便。此期有可能因晶體過度膨脹 ,阻塞前房角而發(fā)生眼壓增高的并發(fā)癥 ,稱為晶體膨脹性青光眼。
成熟期：混濁發(fā)展至整個(gè)晶體 ,視力極度減退 ,僅能辨認(rèn)手指的個(gè)數(shù)或手的擺動(dòng)與否 ,基本失去生活的自理能力。
過熟期：晶體進(jìn)一步脫水、容積減小 ,表面的囊膜發(fā)生皺縮 ,并變薄 ,晶體內(nèi)的皮質(zhì)發(fā)生液化 ,成為乳白色的乳糜狀液 ,晶體的核發(fā)生下沉。此期可能發(fā)生晶體溶解性青光眼 ,出現(xiàn)眼壓增高的癥狀。
白內(nèi)障治療方法
藥物治療
國(guó)內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病惰可能會(huì)減慢發(fā)展視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因?yàn)榘變?nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過程它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善近成熟期的白內(nèi)障，藥物治療更無實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。
手術(shù)治療
1.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：為近年來國(guó)內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)此手術(shù)目前主要集中在我國(guó)比較先進(jìn)的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術(shù)其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，手術(shù)時(shí)間短視力恢復(fù)快。
2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：與老式的囊外摘除術(shù)不同它需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。
3.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除，故不能同時(shí)植入后房型人工晶狀體。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
可能引起的并發(fā)癥，包括眼內(nèi)炎、眼內(nèi)嚴(yán)重出血、青光眼、眼部感染或化膿及視網(wǎng)膜脫落等。嚴(yán)重的可引致失明。不過，一般來說，并發(fā)癥并不常見。 患者可能因有先前之其它眼疾，如青光眼、黃斑點(diǎn)退化、視神經(jīng)萎縮及糖尿眼底等，而影響到手術(shù)后視力的恢復(fù)。
白內(nèi)障食療方法
枸杞子20克，龍眼肉20枚，水煎煮連續(xù)服用有效。枸杞子富含胡蘿卜素、維生素和鈣、磷、鐵等微量元素。龍眼肉富含維生素B2、維生素C和蛋白質(zhì)。這些營(yíng)養(yǎng)素均能益精養(yǎng)血、滋補(bǔ)明目。
黑芝麻炒熟研成粉，每次以1湯匙沖入牛奶或豆?jié){中服用，并可加入1湯匙蜂蜜。黑芝麻富含維生素E、鐵和蛋白質(zhì)，可延緩機(jī)體衰老，改善眼球代謝，能維護(hù)和增強(qiáng)造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能。
豬肝150克，鮮枸杞葉100克，先將豬肝洗凈切條，與枸杞葉共同煎煮，飲湯吃肝，每日口服2次，可明目清肝，改善視功能。
紅棗7枚，枸杞子15克，加適量水煎服，每日一劑，連續(xù)服用。紅棗含蛋白質(zhì)、維生素C及鈣、磷、鐵等，可補(bǔ)血明目，提高視力。
臨床表明，硒對(duì)提高視力確有明顯的作用，能治療白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病等多種眼疾。如硒維康。
白內(nèi)障注意事項(xiàng)
治療白內(nèi)障時(shí)必須注意的事項(xiàng)：
一、若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽等內(nèi)科藥物，請(qǐng)?jiān)谑中g(shù)前后和當(dāng)天都繼續(xù)服用。
二、手術(shù)前一天做好個(gè)人衛(wèi)生(洗頭、洗澡)。
三、手術(shù)前可以少量進(jìn)食。
四、手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)將臉部清洗干凈，不可使用任何化妝品。
五、若有高血壓、糖尿病或咳嗽應(yīng)該請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師診斷、治療，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。
六、手術(shù)當(dāng)天一定要有家屬陪同。
9白內(nèi)障術(shù)后康復(fù)保健編輯本段
白內(nèi)障術(shù)后康復(fù)保健
植入人工晶狀體后一般應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：
1.思想上要重視不要認(rèn)為手術(shù)后就萬事大吉，應(yīng)加強(qiáng)觀察，注意術(shù)眼有無疼痛人工晶狀體位置有無偏斜或脫位，眼前節(jié)有無炎癥滲出，虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等術(shù)后每周去醫(yī)院檢查1次，包括視力、人工晶狀體及眼底情況1個(gè)月后遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。
2.術(shù)后3個(gè)月應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是低頭動(dòng)作，避免過度勞累，防止感冒。
3.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每日數(shù)次清用激素及抗生素眼藥并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴(kuò)瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對(duì)長(zhǎng)期滿用激素類眼藥者應(yīng)注意眼壓情況，避免產(chǎn)生激素性青光眼。
4.保持大便通暢少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。
5.術(shù)后3個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院常規(guī)檢查并作屈光檢查，有屈光變化者可驗(yàn)光配鏡加以矯正。一般1個(gè)月后可正常工作和學(xué)習(xí)。
術(shù)后護(hù)理
按時(shí)用藥、覆診，保持眼部及個(gè)人衛(wèi)生。頭部及眼部作適當(dāng)休息。盡量避免眼部震蕩、眼部挫傷、揉眼、異物或污水入眼、搬運(yùn)重物和大力咳嗽。如有緊急需要或病情突變，必須盡快求診。
術(shù)后飲食
1、維生素
維生素E具有強(qiáng)抗氧化性，能減少氧自由基對(duì)細(xì)胞重要成分，如蛋白質(zhì)、核酸、脂質(zhì)和糖等的改變和破壞。它還能減少和防止脂褐質(zhì)的產(chǎn)生與沉積，從而保護(hù)了細(xì)胞膜磷脂成分中不飽和脂肪酸。對(duì)穩(wěn)定生物膜的結(jié)構(gòu)，保持膜結(jié)合酶的活力和受體有良好作用。維生素E也能使生物膜發(fā)揮正常的生理功能，并能推遲細(xì)胞的衰老。含維生素E的食品有：有花生米、芝麻、萵苣、黃花菜、瘦肉、乳類、蛋類和深海魚類等。
2、綠色食物
葉黃素和玉米黃質(zhì)具有很強(qiáng)的抗氧化劑作用，它可以吸收進(jìn)入眼球內(nèi)的有害光線。并憑借其強(qiáng)大的抗氧化性能，預(yù)防眼睛的老化，延緩視力減退，達(dá)到最佳的水晶體保護(hù)效果。富含葉黃素和玉米黃質(zhì)的食品有：綠葉蔬菜，如：菠菜、甘藍(lán)和芥菜等;南瓜;椰菜;綠色的豆類，如豌豆等。患者可以同時(shí)從多個(gè)方面，攝取對(duì)眼睛有益的元素。
白內(nèi)障認(rèn)識(shí)誤區(qū)
第一個(gè)誤區(qū)：有些人認(rèn)為年齡太大沒有必要做手術(shù)了，其實(shí)白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)突破了年齡的限制，不管是老人還是小孩，因?yàn)槭中g(shù)點(diǎn)上一滴眼藥水就可麻醉，基本無痛苦，多數(shù)人是都能承受。
第二個(gè)誤區(qū)：有些人認(rèn)為患有白內(nèi)障的同時(shí)伴有全身疾病不易做手術(shù)。其實(shí)老年人患了白內(nèi)障的同時(shí)往往同時(shí)患有高血壓、糖尿病、心臟病較多，只要經(jīng)內(nèi)科控制血壓、心功能、血糖等在相對(duì)正常范圍內(nèi)，完全可以進(jìn)行手術(shù)。
第三個(gè)誤區(qū)：有些人認(rèn)為只有等白內(nèi)障成熟了，即完全看不見了才能手術(shù)，“這其實(shí)已是過時(shí)的看法了，超聲波及激光技術(shù)在醫(yī)學(xué)上廣泛應(yīng)用，只要視力低于正常，影響到工作和生活就可以做手術(shù)，而且越早手術(shù)，效果越好。
白內(nèi)障預(yù)防護(hù)理
1、避免強(qiáng)烈的日光照射。在戶外活動(dòng)時(shí)，帶上太陽鏡或遮陽帽，可有效預(yù)防射線對(duì)晶體的損傷;
2、注意精神調(diào)攝：遇事泰然處之，心胸應(yīng)寬廣，不易動(dòng)怒;培 養(yǎng)對(duì)養(yǎng)花，養(yǎng)鳥，釣魚等有益興趣來陶冶情操，多與年輕人交談，保持心情開朗，能起到阻止和延緩病情進(jìn)展的作用;
3、加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，平時(shí)不用手揉眼、不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松，久坐工作者應(yīng)間隔1~2小時(shí)起身活動(dòng)10~15分鐘，舉目遠(yuǎn)眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時(shí)恢復(fù)疲勞;
4、積極防治慢性病，包括眼部的疾患和全身性疾病。尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障，要及時(shí)有效地控制血糖，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展;
5、營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食：宜食含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，多食含維生素A、B、C、D的食物。多飲水，少吃鹽，平時(shí)多食魚類;
6、長(zhǎng)期吸煙者易患白內(nèi)障已研究并被實(shí)踐所證實(shí)，應(yīng)及早戒煙;
7、除了特殊治病需要，盡可能避免服用某些誘發(fā)產(chǎn)生白內(nèi)障的藥物(如糖皮質(zhì)激素、縮瞳劑、氯丙嗪等)。
白內(nèi)障危害影響
白內(nèi)障是全球致盲率非常高的一種眼部疾病，它在發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為視物模糊，可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色，甚至復(fù)視及看物體變形等癥狀，如果不及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至致盲。
初發(fā)期：晶體周邊部皮質(zhì)呈楔形混濁，尖端自中心，一般視力正常。進(jìn)展到瞳孔區(qū)時(shí)，視力逐漸下降，可出現(xiàn)單眼復(fù)視，多視，眼前有黑影。初發(fā)期由于晶體渾濁往往在周邊部對(duì)視力影響不大，而不易發(fā)現(xiàn)，只有散瞳查體時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
膨脹期：患者視力開始明顯下降，由于此時(shí)晶狀體膨脹，前房變淺，房水外流受阻，可導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)眼脹痛、頭痛、看燈光時(shí)會(huì)出現(xiàn)彩色光圈，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力急劇下降，如果一旦發(fā)生青光眼，必須及時(shí)摘除膨脹的晶狀體，否則可能導(dǎo)致永久性失明。
在成熟期、過熟期視力嚴(yán)重下降，生活往往不能自理，并且在過熟期還會(huì)引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥(如葡萄膜炎、眼瞼腫脹、角膜水腫、瞳孔與晶狀體廣泛粘連等)，患者會(huì)感視力急劇下降直至失明。因而專家提醒，白內(nèi)障患者不要到視力完全看不到物體時(shí)再實(shí)施手術(shù)，那時(shí)治療起來就很困難了。
白內(nèi)障相關(guān)研究
吃鹽過多容易引起白內(nèi)障 澳大利亞學(xué)者發(fā)現(xiàn)，大量消費(fèi)鹽的人增加了患白內(nèi)障的危險(xiǎn)。在研究中他們發(fā)現(xiàn)，消費(fèi)最高量鈉的人，比消費(fèi)低水平鈉的人，患白內(nèi)障的機(jī)會(huì)將增加兩倍。而這種白內(nèi)障，是視覺上帶來危害最嚴(yán)重的一種白內(nèi)障。研究人員調(diào)查了3000名49至97歲的成人，并要求他們填寫了一份食物問卷。其中，160名患者患有較晚期的白內(nèi)障，970人患有與鈉無關(guān)的其他類型的白內(nèi)障。研究小組還發(fā)現(xiàn)，攝取高劑量鹽的人除了易患白內(nèi)障，還易患糖尿病、高血壓。不僅從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)鹽的攝取與白內(nèi)障的關(guān)系，在以往動(dòng)物和人的試驗(yàn)中也記載著鹽和白內(nèi)障的關(guān)系。 法國(guó)研究證實(shí)強(qiáng)光容易導(dǎo)致白內(nèi)障 法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)研究所的一項(xiàng)研究證實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)烈光線下會(huì)增加人患白內(nèi)障的危險(xiǎn)，并建議人們?cè)趶?qiáng)光下活動(dòng)或工作時(shí)，注意佩帶質(zhì)量好的太陽鏡。 據(jù)主持此項(xiàng)研究的負(fù)責(zé)人之一塞西爾·德爾古介紹，他們?cè)诜▏?guó)南部地中海沿岸城市塞特選擇了2500名60歲以上老人作為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在陽光充足地區(qū)生活時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30年以上者和在工作和生活中經(jīng)常接觸強(qiáng)光者，如電焊工和喜歡戶外活動(dòng)的人，患白內(nèi)障的比例大大高于其他人群。相反，漁民雖然經(jīng)常在戶外作業(yè)，但由于經(jīng)常是在夜間、清晨或傍晚工作，實(shí)際上暴露在強(qiáng)光下的時(shí)間并不多，所以患白內(nèi)障的比例相當(dāng)?shù)?。此外，?xí)慣佩帶太陽鏡的人比其他人患白內(nèi)障的比例低40%。 塞西爾·德爾古說，這項(xiàng)研究的另一個(gè)發(fā)現(xiàn)是，眼睛的顏色似乎與白內(nèi)障發(fā)病率也有一定關(guān)系，如眼睛顏色淺的人患白內(nèi)障的比例，比眼睛顏色深的人高。對(duì)此，研究小組推測(cè)，這可能是由于淺色眼睛對(duì)光線更為敏感的緣故，但最后結(jié)論還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。關(guān)于電焊工患白內(nèi)障比例高的原因，研究人員認(rèn)為，這可能是由于他們沒有嚴(yán)格按要求使用保護(hù)鏡，或所使用的保護(hù)鏡還不夠有效。 法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)研究所在調(diào)查報(bào)告中指出，選擇塞特市居民作為研究對(duì)象是由于那里日照充足，且居民中有15%是來自北非國(guó)家的移民，居民人種復(fù)雜，生活習(xí)慣差異較大，所從事的職業(yè)也各不相同，這些符合此類研究對(duì)多樣性和普遍性的要求。
白內(nèi)障并發(fā)癥
(1)對(duì)于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕可通過加壓包扎術(shù)眼有時(shí)淺前房可以恢復(fù)，如果脈絡(luò)膜脫離伴有切口，滲漏時(shí)應(yīng)重新縫合切口形成前房;如果脈絡(luò)膜脫離范圍較大脫離區(qū)后，鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復(fù)和脈絡(luò)膜脫離復(fù)位;如脫離范圍較小，無明顯的切口滲漏，可加強(qiáng)抗炎加壓包扎，數(shù)天后，脫離多能逐漸消失在瞳孔阻滯的早期，可用強(qiáng)的散瞳劑局部應(yīng)，用皮質(zhì)類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑，然而最根本的措施是重新溝通，前后房的交通虹膜切開術(shù)，可達(dá)到此目的YAG激光進(jìn)行周邊虹膜切開則更為簡(jiǎn)便。
(2)由于角膜內(nèi)皮的損害是不可逆的，一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫，角膜光學(xué)性恢復(fù)有賴于部分穿透性角膜移植術(shù);對(duì)于不便行角膜移植的患者，局部可通過高滲劑配軟性接觸，鏡或去除病變區(qū)的上皮細(xì)胞層，后用結(jié)膜瓣遮蓋來緩解癥狀術(shù)中應(yīng)避免器械和人工晶體接觸，角膜內(nèi)皮使用粘彈劑，保護(hù)角膜內(nèi)皮避免長(zhǎng)時(shí)間沖洗前房;術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內(nèi)皮的接觸，均可在較大程度上減少術(shù)后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。
(3)少量前房積血，一般數(shù)天內(nèi)自然吸收，積血充滿前房伴高眼壓，則應(yīng)立即進(jìn)行前房沖洗玻璃體積，血少量時(shí)多能吸收，大量時(shí)應(yīng)進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù)，上皮植入前房的治療效果不好，預(yù)后較差一經(jīng)診斷應(yīng)立即切除病，變區(qū)切口附近的深層鞏膜，并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織切除，受累的虹膜冷凍或切除受累的睫狀體為確保玻璃體不與角膜粘連，還應(yīng)進(jìn)行前段玻璃體切除，術(shù)后的葡萄膜炎一般應(yīng)用皮質(zhì)類固醇前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物，多能控制但需要同時(shí)尋找病因進(jìn)行病因治療。
(4) 白內(nèi)障術(shù)后，一旦懷疑眼內(nèi)炎應(yīng)立即抽吸房水及玻璃體，進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，用玻璃體切割器切除受累的玻璃體，并向玻璃體腔靜脈和球結(jié)膜下注射抗生素，術(shù)后青光眼的治療，應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理，的同時(shí)進(jìn)行病因治療人工晶狀體位置，異常保守治療無效時(shí)一般均采取手術(shù)復(fù)位，必要時(shí)將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體YA G，激光囊膜切開術(shù)是治療后囊膜混濁最簡(jiǎn)單有效的方法。如已植入人工晶體激光切開時(shí)，應(yīng)避免損傷人工晶體;此外也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進(jìn)入眼內(nèi)，將混濁及增厚的中央部后囊膜切開，對(duì)視網(wǎng)膜并發(fā)癥如黃斑囊樣水腫，可應(yīng)用消炎痛皮質(zhì)類固醇而視網(wǎng)膜脫離者當(dāng)手術(shù)治療。