小細(xì)胞肺癌是肺癌的基本類型之一，吸煙人群為高發(fā)人群，小細(xì)胞肺癌患者中90%以上的人有吸煙史。發(fā)病年齡35-68歲，平均發(fā)病年齡60歲，男性多于女性。
疾病癥狀
小細(xì)胞肺癌早期可無癥狀，診斷時(shí)最常見的癥狀為乏力(80%)、咳嗽(70%)、氣短(60%)、體重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%)。
一、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征
(一)咳嗽
為常見的早期癥狀，多為刺激性干咳，當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄，可出現(xiàn)持續(xù)性、高調(diào)金屬音咳嗽?？人远喟樯倭筐ひ禾?，當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)可合并膿痰。
(二)咯血
多為痰中帶血或間斷血痰，少數(shù)因侵蝕大血管出現(xiàn)大咯血。
(三)胸悶、氣短
腫瘤引起支氣管狹窄，或腫瘤轉(zhuǎn)移至肺門或縱隔淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或氣管隆突。
二、腫瘤在胸腔內(nèi)擴(kuò)展所致的癥狀和體征
(一)胸痛
腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如腫瘤侵犯胸膜，則產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)，胸痛可累及其分布區(qū)。
(二)上腔靜脈綜合征
多為上腔靜脈受壓迫或較少見的腔內(nèi)瘤栓阻塞所致，表現(xiàn)為顏面、頸部、上肢水腫，頸靜脈怒張，胸前部淤血及靜脈曲張，可伴頭暈、頭漲、頭痛。
(三)咽下困難
腫瘤侵犯或壓迫食道，引起吞咽困難。
(四)嗆咳
氣管食管瘺或喉返神經(jīng)麻痹引起飲水或進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)嗆咳。
(五)聲音嘶啞
腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)(多為左側(cè))時(shí)出現(xiàn)。
(六)Horner綜合征
位于肺上尖部的肺癌稱為肺上溝癌(Pancoast癌)，當(dāng)壓迫頸8、胸1交感神經(jīng)干，出現(xiàn)典型的Horner綜合征，患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)顏面部與胸壁無汗或少汗;侵犯臂叢是出現(xiàn)局部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，稱為 Pancoast綜合征。
(七)肺部感染
由于腫瘤阻塞氣道引起的、在同一部位可以呈反復(fù)發(fā)生的炎癥，亦稱作阻塞性肺炎。
三、腫瘤肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀體征
(一)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)
鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多固定，質(zhì)地堅(jiān)硬，逐漸增大、增多、融合，多無痛感。
(二)轉(zhuǎn)移至胸膜
引起胸痛、胸腔積液，胸腔積液多為血性。
(三)轉(zhuǎn)移至骨
多呈隱匿經(jīng)過，僅1/3有局部癥狀，如疼痛、病理性骨折。當(dāng)轉(zhuǎn)移至脊柱壓迫脊髓神經(jīng)根時(shí)，疼痛為持續(xù)性且夜間加重。脊髓內(nèi)轉(zhuǎn)移可于短時(shí)間內(nèi)迅速出現(xiàn)不可逆的截癱癥候群。
(四)轉(zhuǎn)移至腦
可由于顱內(nèi)病灶水腫造成顱高壓，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。也可由于占位效應(yīng)導(dǎo)致復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、顱神經(jīng)麻痹、一側(cè)肢體無力甚至偏癱。
(五)轉(zhuǎn)移至心包
可出現(xiàn)心包積液，甚至出現(xiàn)心包壓塞的表現(xiàn)，呼吸困難，平臥時(shí)明顯，頸靜脈怒張，血壓降低，脈壓差縮小，體循環(huán)淤血，尿量減少等。
(六)轉(zhuǎn)移至腎上腺、肝臟等部位
引起局部周圍臟器功能紊亂。