注冊(cè)
民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 小細(xì)胞肺癌的臨床癥狀

小細(xì)胞肺癌的臨床癥狀

  小細(xì)胞肺癌是肺癌的基本類型之一,吸煙人群為高發(fā)人群,小細(xì)胞肺癌患者中90%以上的人有吸煙史。發(fā)病年齡35-68歲,平均發(fā)病年齡60歲,男性多于女性。

  疾病癥狀

  小細(xì)胞肺癌早期可無癥狀,診斷時(shí)最常見的癥狀為乏力(80%)、咳嗽(70%)、氣短(60%)、體重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%)。

  一、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征

  (一)咳嗽

  為常見的早期癥狀,多為刺激性干咳,當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄,可出現(xiàn)持續(xù)性、高調(diào)金屬音咳嗽??人远喟樯倭筐ひ禾?,當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)可合并膿痰。

  (二)咯血

  多為痰中帶血或間斷血痰,少數(shù)因侵蝕大血管出現(xiàn)大咯血。

  (三)胸悶、氣短

  腫瘤引起支氣管狹窄,或腫瘤轉(zhuǎn)移至肺門或縱隔淋巴結(jié),腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或氣管隆突。

  二、腫瘤在胸腔內(nèi)擴(kuò)展所致的癥狀和體征

  (一)胸痛

  腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁,引起不同程度的胸痛。如腫瘤侵犯胸膜,則產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛。腫瘤壓迫肋間神經(jīng),胸痛可累及其分布區(qū)。

  (二)上腔靜脈綜合征

  多為上腔靜脈受壓迫或較少見的腔內(nèi)瘤栓阻塞所致,表現(xiàn)為顏面、頸部、上肢水腫,頸靜脈怒張,胸前部淤血及靜脈曲張,可伴頭暈、頭漲、頭痛。

  (三)咽下困難

  腫瘤侵犯或壓迫食道,引起吞咽困難。

  (四)嗆咳

  氣管食管瘺或喉返神經(jīng)麻痹引起飲水或進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)嗆咳。

  (五)聲音嘶啞

  腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)(多為左側(cè))時(shí)出現(xiàn)。

  (六)Horner綜合征

  位于肺上尖部的肺癌稱為肺上溝癌(Pancoast癌),當(dāng)壓迫頸8、胸1交感神經(jīng)干,出現(xiàn)典型的Horner綜合征,患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)顏面部與胸壁無汗或少汗;侵犯臂叢是出現(xiàn)局部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,稱為 Pancoast綜合征。

  (七)肺部感染

  由于腫瘤阻塞氣道引起的、在同一部位可以呈反復(fù)發(fā)生的炎癥,亦稱作阻塞性肺炎。

  三、腫瘤肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀體征

  (一)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)

  鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多固定,質(zhì)地堅(jiān)硬,逐漸增大、增多、融合,多無痛感。

  (二)轉(zhuǎn)移至胸膜

  引起胸痛、胸腔積液,胸腔積液多為血性。

  (三)轉(zhuǎn)移至骨

  多呈隱匿經(jīng)過,僅1/3有局部癥狀,如疼痛、病理性骨折。當(dāng)轉(zhuǎn)移至脊柱壓迫脊髓神經(jīng)根時(shí),疼痛為持續(xù)性且夜間加重。脊髓內(nèi)轉(zhuǎn)移可于短時(shí)間內(nèi)迅速出現(xiàn)不可逆的截癱癥候群。

  (四)轉(zhuǎn)移至腦

  可由于顱內(nèi)病灶水腫造成顱高壓,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。也可由于占位效應(yīng)導(dǎo)致復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、顱神經(jīng)麻痹、一側(cè)肢體無力甚至偏癱。

  (五)轉(zhuǎn)移至心包

  可出現(xiàn)心包積液,甚至出現(xiàn)心包壓塞的表現(xiàn),呼吸困難,平臥時(shí)明顯,頸靜脈怒張,血壓降低,脈壓差縮小,體循環(huán)淤血,尿量減少等。

  (六)轉(zhuǎn)移至腎上腺、肝臟等部位

  引起局部周圍臟器功能紊亂。

史上全明星資料