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室間隔缺損外科治療原則

  (1)鑒于室缺有自然閉合的可能,因而對(duì)缺損小、年齡小的病兒可隨診觀察至2—3歲。

  (2)極小室缺、無(wú)癥狀、胸片、心電圖均正常者,一般不需手術(shù)治療。但應(yīng)定期門診復(fù)診。

  (3)對(duì)無(wú)自愈可能,又無(wú)肺高壓的室缺病兒,可于1~4歲歲擇期手術(shù)治療。手術(shù)主法:可采用介入治療或中低溫體外循環(huán)下心內(nèi)直視室缺修補(bǔ)術(shù)。

  (4)漏斗部缺損,尤其是雙動(dòng)脈瓣下缺損,應(yīng)在2歲心以前根治,以防主動(dòng)脈瓣脫垂的發(fā)生。

  (5)部分大型室缺,反復(fù)肺炎,心衰,經(jīng)內(nèi)科積極治療控制不滿意者,不受年齡、體重限制,應(yīng)早期行手術(shù)治療。如因技術(shù)、設(shè)備條件不足,可先行肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)緩解癥狀。待3—6個(gè)月后行根治術(shù)。

  (6)出現(xiàn)嚴(yán)重阻力型肺動(dòng)脈高壓,臨床有紫紺的患兒應(yīng)為手術(shù)禁忌證。

  房缺術(shù)后定期隨訪,注意有無(wú)殘余分流及心功能的恢復(fù)。


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