1、甲狀腺結(jié)節(jié)疾病簡(jiǎn)介
甲狀腺結(jié)節(jié)是外科醫(yī)師經(jīng)常碰到的一個(gè)問(wèn)題,曾估計(jì)成人中約4%可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分。良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等;惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌為主,另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。惡性病變雖然不常見(jiàn),但是術(shù)前難以鑒別,最重要的是如何避免漏診癌腫。據(jù)尸體解剖材料報(bào)道,在甲狀腺中,組織學(xué)上的微小惡性腫瘤的發(fā)病率可高達(dá)17%。在臨床上,甲狀腺癌的發(fā)病數(shù)每年每百萬(wàn)人中有39例(3.9/10萬(wàn)人口)。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)病因病理
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一種,多由彌漫性甲狀腺腫演變而成,屬于單純性甲狀腺腫。病因主要有以下幾個(gè)方面:
1、缺碘:是地方性甲狀腺腫的主要原因之一。流行地區(qū)的土壤、水和食物中的碘含量和甲狀腺腫的發(fā)病率成反比,碘化食鹽可以預(yù)防甲狀腺腫大等事實(shí)均可證明缺碘是引起甲狀腺腫的重要原因。另外,機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的需要量增多可引起相對(duì)性碘不足,比如生長(zhǎng)發(fā)育期、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激等,可加重或誘發(fā)甲狀腺腫。
2、致甲狀腺腫物質(zhì):蘿卜族食物含有硫脲類致甲狀腺腫物質(zhì),黃豆、白菜中也有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質(zhì),引起甲狀腺腫大。土壤、飲水中鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)含量,對(duì)甲狀腺腫的發(fā)生也有關(guān)系,有的流行地區(qū)除了碘以外,也缺少上述各種元素,也有些地區(qū)甲狀腺腫的發(fā)生率和飲水的硬度成正比。藥物如硫氰化鉀、過(guò)氯酸鉀、對(duì)氨基水楊酸、硫脲嘧啶類、磺胺類、保泰松、秋水仙素等,可妨礙甲狀腺素合成和釋放,從而引起甲狀腺腫。
3、激素合成障礙:家族性甲狀腺腫的致病原因在于遺傳性酶的缺陷,造成激素合成障礙,如缺乏過(guò)氧化酶、脫碘酶,影響甲狀腺素的合成,或缺乏水解酶,使甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血發(fā)生困難,均可導(dǎo)致甲狀腺腫。這種先天性缺陷屬于隱性遺傳。
4、高碘:少見(jiàn),可呈地方性或散發(fā)性分布,其發(fā)病機(jī)制為過(guò)量攝入的碘導(dǎo)致TPO的功能基因過(guò)多占用,從而影響酪氨酸碘化,碘的有機(jī)化過(guò)程受阻,甲狀腺代償性腫大。
5、基因突變:此類異常包括甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點(diǎn)突變等。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)病理生理
單純性甲狀腺腫在早期,呈彌漫性輕度或中毒的增生腫大,血管增多,腺細(xì)胞肥大。當(dāng)疾病持續(xù)或反復(fù)惡化及緩解時(shí),甲狀腺因不規(guī)則增生或再生,逐漸出現(xiàn)結(jié)節(jié),形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。隨著病情發(fā)展,由于腺泡內(nèi)積聚大量膠質(zhì)(膠性甲狀腺腫),形成巨大腺泡,濾泡上皮細(xì)胞呈扁平,腺泡間結(jié)締組織和血管減少。至后期,部分腺體可發(fā)生壞死、出血、囊性變、纖維化或鈣化,此時(shí)甲狀腺不僅體積顯著增大,且有大小不等、質(zhì)地不一的結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能的異質(zhì)性,一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的女性發(fā)病數(shù)較男性高。一般都發(fā)生在青春期,在流行地區(qū)常出現(xiàn)于入學(xué)年齡。甲狀腺腫大小不等,形態(tài)不同。初期彌漫性腫大,兩側(cè)常對(duì)稱;后期形成結(jié)節(jié)時(shí),雙側(cè)常不對(duì)稱。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可伴發(fā)囊性變,若并發(fā)囊內(nèi)出血,結(jié)節(jié)可在短期內(nèi)迅速增大而引起疼痛。腺體表面一般較平坦,質(zhì)軟;吞咽時(shí),腺體隨著喉和氣管上下移動(dòng)。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般不呈功能上的改變,患者基礎(chǔ)代謝率正常;但當(dāng)結(jié)節(jié)較大時(shí),可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起下列各種癥狀:
1)壓迫氣管:比較常見(jiàn)。自一側(cè)壓迫,氣管向另一側(cè)移位或彎曲;自兩側(cè)壓迫,氣管狹窄,呼吸困難,尤其在胸骨后甲狀腺腫時(shí)更顯嚴(yán)重。氣管壁長(zhǎng)期受壓,可導(dǎo)致氣管軟化,引起窒息。
2)壓迫食管:少見(jiàn)。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管,引起吞咽時(shí)不適感,但不會(huì)引起梗阻癥狀。
3)壓迫頸深部大靜脈:可引起頭頸部的血液回流困難。這種情況多見(jiàn)于位于胸廓上口、大的甲狀腺腫,尤其是胸骨后甲狀腺腫?;颊呙娌砍是嘧仙母∧[,同時(shí)出現(xiàn)頸部和胸前淺表靜脈的明顯擴(kuò)張。
4)壓迫喉返神經(jīng):可引起聲帶麻痹(多為一側(cè)),患者發(fā)音嘶啞。壓迫頸部交感神經(jīng)節(jié)鏈,可引起Horner綜合征,極為少見(jiàn)。
5、甲狀腺結(jié)節(jié)診斷鑒別
本病診斷要點(diǎn)主要是甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺功能基本正常。T4正常或者稍低,但是T3可以略高以維持甲狀腺功能正常,甲狀腺131I攝取率常高于正常,但是高峰時(shí)間很少提前出現(xiàn),T3抑制試驗(yàn)呈可抑制反應(yīng)。血清高敏感性TSH濃度測(cè)定是評(píng)價(jià)甲狀腺功能的最佳指標(biāo),血清TSH常正常。依據(jù)吞咽時(shí)隨著喉和氣管上下移動(dòng)這個(gè)特征,不難診斷;但是如果有炎癥或惡變存在,甲狀腺腫與周圍組織發(fā)生粘連,這一特征則不再出現(xiàn)。有結(jié)節(jié)的患者應(yīng)與甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎相鑒別;位于甲狀腺峽部的結(jié)節(jié)或囊腫,可以誤診為甲狀舌管囊腫。胸骨后或胸內(nèi)甲狀腺腫有時(shí)不易與縱膈腫瘤鑒別;與主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤鑒別不難,后者多有搏動(dòng)。
6、甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法
青春期的甲狀腺腫大多可自行消退。對(duì)缺碘所導(dǎo)致的甲狀腺腫,現(xiàn)在已經(jīng)很少用碘化物,取而代之的是適量甲狀腺激素制劑,以抑制過(guò)多的內(nèi)源性TSH分泌,補(bǔ)充內(nèi)生甲狀腺激素的不足,達(dá)到緩解甲狀腺增生的目的,適用于各種病因引起的甲狀腺腫,尤其是病理改變處于發(fā)生膠性甲狀腺腫以前,可以有顯著效果。服用過(guò)多的碘化物可以導(dǎo)致甲狀腺功能的紊亂。能查明致甲狀腺腫物質(zhì),并避免之,自然是十分有用的。
1)甲狀腺激素:干甲狀腺制劑常用量為每天90-180mg,療程一般3-6個(gè)月,停藥后如有復(fù)發(fā)可以重復(fù)治療,以維持基礎(chǔ)代謝率正常范圍;左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂(lè))對(duì)于早期階段的年輕患者,可每天100ug治療,第二個(gè)月增加值每天150-200ug,血清TSH濃度測(cè)定可以估計(jì)甲狀腺受抑制的程度。年齡較大或者長(zhǎng)期患多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在接受左旋甲狀腺素治療前宜進(jìn)行血清高敏感性TSH濃度測(cè)定或TRH興奮實(shí)驗(yàn),以確定是否存在明顯的功能上自主性,若基礎(chǔ)TSH極低或測(cè)不出以及TSH對(duì)TRH反應(yīng)低下或缺如,則提示功能自主性,不宜采用左旋甲狀腺素進(jìn)行抑制性治療,若能排除功能上自主性,可采用左旋甲狀腺素治療,開(kāi)始劑量每天不應(yīng)超過(guò)50ug,以后逐漸增加劑量,直至TSH值達(dá)到抑制終點(diǎn)值。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫對(duì)于左旋甲狀腺素的反應(yīng)不如彌漫性甲狀腺腫良好,但是也有一定的抑制其進(jìn)一步腫大的作用。
2)碘補(bǔ)充:對(duì)單純?nèi)钡庹哐a(bǔ)碘應(yīng)是合理的,補(bǔ)充后甲狀腺即可見(jiàn)不同程度的回縮??蛇x用的制劑有復(fù)方碘口服液(Lugol液)、碘化鉀、碘油肌注等。目前已很少用。
3)中醫(yī)藥治療:化痰軟堅(jiān)法:僅見(jiàn)頸部粗大,無(wú)特殊自覺(jué)癥狀者屬于氣郁痰結(jié)證,治宜化痰軟堅(jiān),可選用海藻、昆布、浙貝、青皮、海浮石、半夏等。此外,適當(dāng)進(jìn)食海帶、海蜇皮等海產(chǎn)或含碘豐富的食物。
4)手術(shù)治療指征:壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者;?胸骨后甲狀腺腫;?巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者;?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者。
7、甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)人群
1、食用含量高的中草藥或長(zhǎng)期食用海藻類食物:食用某些含量高的中草藥,也會(huì)引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)引發(fā)原因雖然缺碘可能引起甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生,但長(zhǎng)期食用含碘量高的海藻類食物,對(duì)身體的健康是非常有利的。
2、吃碘過(guò)量,也會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。主任認(rèn)為,沿海地區(qū),人們長(zhǎng)期進(jìn)食大量含碘高的食物,本身碘也不缺乏,加上平時(shí)飲食里添加的都是碘鹽,可能會(huì)引起碘過(guò)量。近年來(lái),在門(mén)診中幾乎每天都能碰到患甲狀腺結(jié)節(jié)的病人。他分析,這可能與市民攝入碘的含量過(guò)多有關(guān)。如何才能防止攝入過(guò)量的碘呢?主任建議市民,不妨在做菜時(shí),先把碘鹽在油里炒一下,讓其中的碘升華掉。
3、發(fā)育時(shí)期攝碘量不足:發(fā)育期的碘攝取不足同樣也是女性引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的因素。如果青少年時(shí)期沒(méi)有攝取足夠的維生素,造成碘缺乏,就會(huì)引發(fā)身體出現(xiàn)多種疾病,甲狀腺結(jié)節(jié)就是其中一種。
4、惡性腫瘤常與組織基因異常有關(guān):另外女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素與基因有關(guān),有此類疾病家族病史的人群,有更大的可能性會(huì)患上該病。還有的患者是因?yàn)樵趦和瘯r(shí)期生過(guò)病,受到過(guò)放射性外照射而引起。相信通過(guò)上述的介紹,大家對(duì)于女性高發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的病因都有所了解了吧!甲狀腺結(jié)節(jié)給我們的生活帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害,威脅著我們的健康,所以主任提醒患了甲狀腺結(jié)節(jié)一定要及時(shí)治療,以免造成嚴(yán)重傷害。
8、甲狀腺結(jié)節(jié)注意事項(xiàng)
飲食
1、熱量:因?yàn)榧谞钕贆C(jī)能亢進(jìn),會(huì)使身體新陳代謝率提高,所以每天可增加所需的熱量。
2、蛋白質(zhì):可以增加蛋白質(zhì)的量。
3、維生素:因?yàn)闊崃刻岣撸跃S生素B群需求也增加,要注意補(bǔ)充。
4、碘:為甲狀腺素之成分,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者給予碘化合物,可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出,但是過(guò)量會(huì)影響抗甲狀腺素治療。
5、避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。
護(hù)理
1、甲狀腺結(jié)節(jié)患者不宜吃辛辣刺激性的食物,如辣椒、辣椒油等。
2、每日保持做20-30分鐘有氧(戶外)運(yùn)動(dòng),可提高心肺的耐力、增強(qiáng)身體素質(zhì),工作時(shí)不易疲勞。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)患者每天宜早睡,有充足的睡眠。
9、甲狀腺結(jié)節(jié)飲食注意
甲狀腺結(jié)節(jié)在飲食上的禁忌主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面
一、忌吃以下食物
(1)忌肥膩、油煎食物。
(2)忌辛辣刺激性食物,如蔥、花椒、辣椒、桂皮等是甲狀腺結(jié)的飲食禁忌之一。
(3)甲狀腺結(jié)的飲食注意:忌煙、酒。
甲狀腺結(jié)節(jié)在飲食上的禁忌有哪些?甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食禁忌有哪些?專家提醒:甲亢治愈后不可掉以輕心,甲亢患者要積極避免誘因,這就需要患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣,注意休息,不要過(guò)度疲勞,適當(dāng)參加一些鍛煉。另外,甲亢患者還要少食含碘食物,如海帶、海藻、海產(chǎn)品等;要做到不抽煙不酗酒。
二、宜吃以下食物
(1)宜多吃含碘量高的食物,如海帶、紫菜、發(fā)彩、干貝、海蜇、海參、龍蝦、甲魚(yú)等。
(2)宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物,包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等也是常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)飲食禁忌。
(3)宜多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物,如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。
10、甲狀腺結(jié)節(jié)預(yù)防護(hù)理
一、飲食
飲食中的碘元素對(duì)甲狀腺有非常大的影響,如果碘元素?cái)z取不足或者攝取過(guò)多都會(huì)引起人類出現(xiàn)甲狀腺病變。而碘的缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的最為主要的原因,像高原、山區(qū)里的人群的日常飲食一般含碘不足,應(yīng)多食含碘的食物;而相應(yīng)的沿海地區(qū)的人群則應(yīng)該控制碘的攝入。
二、過(guò)度勞累
人如果長(zhǎng)期過(guò)度勞累,勢(shì)必會(huì)降低人體的免疫力,加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)。時(shí)間一長(zhǎng),人的甲狀腺就會(huì)處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài),如果受到外界因素的影響,像受到化學(xué)刺激或者病菌病毒侵犯時(shí),就非常容易引發(fā)病變。所以堅(jiān)持勞逸結(jié)合、保持健康的生活與工作方式,也是預(yù)防甲狀腺病的有效方法。
三、保持舒暢的心情
中醫(yī)認(rèn)為,人的甲狀腺病的發(fā)生多數(shù)與人的情志失調(diào)有密切的關(guān)系。所以保持良好的心態(tài)、樂(lè)觀的生活態(tài)度,對(duì)減少甲狀腺病的發(fā)生非常重要。
11、甲狀腺結(jié)節(jié)潛在危害
壓迫頸深部大靜脈會(huì)引發(fā)病人頭部靜脈回流受阻,頸部與胸前淺靜脈突出擴(kuò)張,使病人面部發(fā)青,因由結(jié)節(jié)的出來(lái),病人會(huì)出來(lái)聲音嘶啞的病癥,大部份人會(huì)按照咽炎來(lái)進(jìn)行診療。
壓迫食管的病人非常少見(jiàn),因?yàn)閷?dǎo)致胸骨后甲狀腺腫而發(fā)覺(jué)壓迫食管的狀況,病人會(huì)發(fā)覺(jué)吞咽困難,但不會(huì)浮現(xiàn)梗阻病癥,這是甲狀腺結(jié)節(jié)的傷害之一。
對(duì)生育和性功能的傷害:女性甲狀腺病人,大多數(shù)病人月經(jīng)失調(diào),乃至停經(jīng),性欲下降,較難孕娠,男性甲狀腺病人較易誘發(fā)性欲下降,陽(yáng)痿,早泄,帶來(lái)不育。
引起心血管病:甲狀腺激素長(zhǎng)時(shí)間作專心臟,較易引發(fā)心臟變得肥大,發(fā)現(xiàn)心房纖顫,心律失常乃至心力衰竭而死亡。
患者會(huì)勞動(dòng)能力突出下降,常常失眠、精神不集中,記憶力減退,讓工作效果顯然下降,甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)突眼的患者,會(huì)出現(xiàn)復(fù)視的癥狀。
患者浮現(xiàn)壓迫氣管的病癥很多,伴著病情的發(fā)展結(jié)節(jié)會(huì)變得很大,部分患者會(huì)顯現(xiàn)壓迫一側(cè)氣管,壓迫氣管是甲狀腺結(jié)節(jié)常常的傷害,一些患者會(huì)顯現(xiàn)壓迫兩側(cè)氣管,引發(fā)呼吸困難,嚴(yán)重者則會(huì)顯現(xiàn)窒息。
甲狀腺結(jié)節(jié)的出來(lái)對(duì)人們的生活有著很大的損害,病人會(huì)表現(xiàn)出心煩意亂,聲高氣粗,愛(ài)發(fā)脾氣,易和別人察覺(jué)爭(zhēng)執(zhí),嚴(yán)重?fù)p害了家人和朋友之間的聯(lián)系。
12、甲狀腺結(jié)節(jié)日常保健
1.如果甲狀腺結(jié)節(jié)病人發(fā)生了患上甲狀腺結(jié)節(jié)后的癥狀,那么就需要要馬上躺在床上進(jìn)行休息,特別是吃完飯以后的一至兩個(gè)小時(shí)內(nèi)時(shí)間切勿活動(dòng)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)病人的癥狀得到改善以后,在保持充足的休息外,還應(yīng)做一些適量的活動(dòng),不過(guò)切忌太過(guò)勞累。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀徹底消失了以后,并且進(jìn)行了全面的檢查后也都正常,這時(shí)對(duì)于病人的活動(dòng)就不需要限制了。
2.甲狀腺結(jié)節(jié)的護(hù)理措施是要注意甲狀腺結(jié)節(jié)病人是否出現(xiàn)了高代謝綜合癥的情況,以及甲狀腺是否腫大、眼球是否突出,神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是否都是正常的,皮膚與肢體的前端與后端是否沒(méi)有出現(xiàn)水腫、潮紅、潮濕杵壯指等一些了不正常的情況。特別是要關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)病人的體溫與心血管系統(tǒng)是否有變化,要避免甲狀腺結(jié)節(jié)病人出現(xiàn)甲亢危象與甲亢性心臟病。
13、甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)癥
出血:會(huì)迫使氣管。誘發(fā)呼吸困難。因此手術(shù)后要隨時(shí)考察病人呼吸與傷口滲血的情形,如有呼吸艱難加上引流管出血嚴(yán)重及任何爆發(fā)性的頸部腫脹。定然緊迫敞開(kāi)傷口。
聲帶粗心:大多數(shù)是因由手術(shù)甲減醫(yī)院時(shí)傷到喉返神經(jīng)導(dǎo)致。不過(guò)也有一些病因不清楚。有眾多聲帶粗心者,會(huì)在三到六個(gè)月內(nèi)逐漸習(xí)慣或還原,而讓癥狀改進(jìn)滅亡,所以,等閑粗心發(fā)生后先考察三到六個(gè)月,依舊有顯明癥狀再琢磨診療。
氣管軟骨軟化:由于腫瘤常年迫使氣管使氣管松軟,曲于方圓組織的扶持不會(huì)失守。在切除甲狀腺后,因此甲狀腺和方圓組織沒(méi)辦法扶持軟化的氣管,加上由吸氣所發(fā)生負(fù)壓使氣管失守而構(gòu)成呼吸艱難。
炎性結(jié)節(jié):一般是分為感染性和非感染性兩種,前者是因?yàn)椴《靖腥編?lái)的亞急性甲狀腺炎,其他感染很少見(jiàn),臨床上此外甲狀腺結(jié)節(jié)外,還會(huì)伴有發(fā)熱和甲狀腺局部的疼痛,結(jié)節(jié)的大小依據(jù)病變范圍而定,結(jié)節(jié)的質(zhì)地較堅(jiān)韌;后者是因?yàn)樽陨砻庖咝约谞钕傺渍T發(fā)的,多見(jiàn)于中青年婦女,患者的自覺(jué)癥狀很少,可以摸到多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié),質(zhì)地硬韌,很少有壓痛感。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫:此類型的結(jié)節(jié)通常是在中年女性中常常。在身體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不夠的狀況想,垂體的TSH分泌過(guò)多,在這種狀況下,經(jīng)過(guò)多次的或持續(xù)的增生是會(huì)誘發(fā)甲狀腺不平均的增加還有結(jié)節(jié)的樣變。
結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫:這種病的察覺(jué)是非常慢的,一般了解是在已經(jīng)有多年甲狀腺腫的病人身上,年齡一般在40-50歲上面,女性經(jīng)常,會(huì)伴有甲亢的病癥,不過(guò)病癥不顯著,也不會(huì)察覺(jué)浸潤(rùn)性突眼,結(jié)節(jié)的邊界清楚,質(zhì)地較硬,能隨著吞咽上下活動(dòng),甲狀腺部位無(wú)血管雜音,這也是甲狀腺結(jié)節(jié)病病癥現(xiàn)象。
14、甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)飲食
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,很多甲狀腺疾病可表現(xiàn)為結(jié)節(jié),它在各個(gè)年齡段的男女群中均可見(jiàn)到,但在中年女性中較多,這與女性的生理結(jié)構(gòu)和工作環(huán)境有著重要的關(guān)系。甲狀腺結(jié)節(jié)分為兩種,一種是良性的,另一種是惡性的,良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù),惡性結(jié)節(jié)不足1%。這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)一般都是良性的,不用擔(dān)心。堅(jiān)持治療是完全可以治愈的。
甲狀腺結(jié)節(jié)飲食注意事項(xiàng)
1、碘:為甲狀腺素之成分,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者給予碘化合物,可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出,但是過(guò)量會(huì)影響抗甲狀腺素治療。
2、維生素:因?yàn)闊崃刻岣?,所以維生素B群需求也增加,要注意補(bǔ)充。
3、蛋白質(zhì):可以增加蛋白質(zhì)的量。
4、熱量:因?yàn)榧谞钕贆C(jī)能亢進(jìn),會(huì)使身體新陳代謝率提高,所以每天可增加所需的熱量。
5、避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。
15、甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)用藥偏方
治甲狀腺結(jié)節(jié)的偏方1
[組成]生牡蠣30g,夏枯草、當(dāng)歸、炮穿山甲、山慈菇、生山楂各15g,半夏、郁金、陳皮、海藻、昆布各l0g,連翹12g,川芎6g。
[加減]痰凝型者,加膽南星、白芥子、海蛤殼、瓜蔞皮,加服消癭散(山慈菇、貝母、天龍、白芥子);血瘀型者,加三棱、莪術(shù)、丹參、赤芍;氣滯型者,加制香附、枳殼、八月札、厚樸。后兩型加服消癭合劑(丹參、桃仁、紅花、土鱉蟲(chóng)、五靈脂、蜈蚣、冰球子、海蛤殼、天葵子、枳殼、青皮、陳皮、甘草等)。
[制用法]將上藥水煎3次后合并藥液,分早、中、晚內(nèi)服。每日1劑,1個(gè)月為1個(gè)療程。
[療效]據(jù)報(bào)道,用消癭湯加減治療甲狀腺良性腫塊273例(其中B超提示:甲狀腺囊腫96例,甲狀腺結(jié)節(jié)177例;掃描提示:熱、溫、涼、冷結(jié)節(jié)分別為62,98,67,46例),痊愈142例,基本痊愈66例,好轉(zhuǎn)43例,無(wú)效22例,總有效率為92%。
治甲狀腺結(jié)節(jié)的偏方2
[組成]柴胡、郁金、制香附、當(dāng)歸、赤芍、莪術(shù)各12g,昆布、海藻、海浮石、生牡蠣(先煎)各30g,炙穿山甲15g,炙甘草5g。
[加減]局部痛甚者,加川楝子,紫草;胸悶、心悸者,加柏子仁,遠(yuǎn)志。
[制用法]每日1劑,將上藥水煎3次后分2—3次內(nèi)服。3個(gè)月為1個(gè)療程。
[療效]用上藥治療甲狀腺良性腫塊123例,用1~2個(gè)療程后,痊愈55例,好轉(zhuǎn)56例,無(wú)效12例,總有效率為90%。治程中未見(jiàn)不良反應(yīng)。
16、甲狀腺結(jié)節(jié)治療原則
多發(fā)結(jié)節(jié)
(1)甲狀腺功能正?;驕p低者,可先試用小劑量甲狀腺激素治療,如經(jīng)治療后,結(jié)節(jié)更為明顯,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
(2)毒性甲狀腺結(jié)節(jié),在甲亢得到控制后,應(yīng)手術(shù)切除。
單個(gè)結(jié)節(jié)
(1)熱結(jié)節(jié)
伴有甲亢表現(xiàn)者,可考慮手術(shù)治療。
(2)冷結(jié)節(jié)
?、賰和蚯嗄昴行?,尤其是過(guò)去有頸部放射治療史或結(jié)節(jié)質(zhì)硬,不活動(dòng),頸部可觸及腫大的淋巴結(jié)者,應(yīng)直接作手術(shù)治療;
?、谛陆霈F(xiàn)的結(jié)節(jié),生長(zhǎng)速度較快者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
正確治療觀點(diǎn)
1、不要單純的依賴西藥,西藥會(huì)產(chǎn)生一定的副作用傷害,而且會(huì)讓患者形成依賴型,容易反復(fù)發(fā)作,無(wú)除根性。
2、不能半途而廢,無(wú)論何種治療都有一定的治療療程,有相當(dāng)一部分的患者在癥狀消失后就盲目的停藥,再犯就再治療,反復(fù)不得治愈。
3、飲食不注意,甲狀腺結(jié)節(jié)患者要注意飲食,盡量控制辛辣刺激性食物的攝入,即使在無(wú)疼痛時(shí)期也需要進(jìn)行控制。
4、選擇正確的治療方法,苗嶺甲結(jié)貼可快速消除甲狀腺結(jié)節(jié)病癥,讓脖子從此恢復(fù)正常健康狀態(tài)。
17、甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)檢查
1、核素掃描
掃描對(duì)區(qū)分良惡性病變意義較小。大多數(shù)良性和惡性實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)相對(duì)于周圍正常腺體組織為低功能,因此,發(fā)現(xiàn)冷結(jié)節(jié)很少有特異性,而且周圍正常腺體組織重疊攝取核素可漏診小的結(jié)節(jié)。許多甲狀腺癌可攝取Tc,因此,熱結(jié)節(jié)中仍有一部分癌癥病例。
2、血清學(xué)檢查
甲狀腺功能異常不能排除甲狀腺癌但說(shuō)明其可能較小,有甲亢或TSH降低,均提示自主性功能性甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)或毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺髓樣癌患者血清降鈣素水平升高,但在C細(xì)胞增殖早期需要用五肽促胃液素和鈣刺激。
3、超聲診斷
超聲對(duì)囊性病變的診斷很可靠。對(duì)鑒別良、惡性價(jià)值很小。但在判別結(jié)節(jié)大小,鑒別結(jié)節(jié)部位、引導(dǎo)定位穿刺上很有意義。
4、甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)
甲狀腺結(jié)節(jié)FNAC結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果有90%的符合率。僅有5%的假陰性率和5%的假陽(yáng)性率。當(dāng)然符合率取決于操作者的成功率,差異較大。
5、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
對(duì)結(jié)節(jié)處理很有幫助,該方法的廣泛應(yīng)用大大減少了不必要的甲狀腺手術(shù),提高了術(shù)中惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)率,減少了甲狀腺結(jié)節(jié)的處理費(fèi)用。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率達(dá)70%一90%,與穿刺及細(xì)胞學(xué)診斷的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
6、其他核素檢查
正電子放射斷層(PET)可用于檢查結(jié)節(jié)性甲狀腺病變,鑒別良、惡性腫瘤,質(zhì)子磁共振似乎可鑒別正常腺組織及癌組織。