1甲狀腺疾病 護(hù)理注意事項(xiàng)
甲狀腺疾病 護(hù)理注意事項(xiàng)
甲狀腺疾病主要分為內(nèi)科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩大類。內(nèi)科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥（俗稱甲亢）和甲狀腺炎癥（包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥）。外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。
(1)因病人表情淡漠，精神抑郁，性情孤僻，應(yīng)對(duì)病人加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心體貼病人，主動(dòng)與其談心，交流思想，以解除病人的顧慮，增加他們的生活情趣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(2)病情嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息：因病人厭食，常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食，選擇高熱量、高蛋白、易消化低鹽飲食，調(diào)節(jié)飲食花樣，以促進(jìn)病人的食欲?；杳缘牟∪藨?yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食。
(3)病人常有畏寒、體溫較低的表現(xiàn)，若體溫低于35℃可出現(xiàn)呼吸淺而慢，心率過(guò)緩，血壓降低，嗜睡等癥狀時(shí)，多數(shù)發(fā)生粘液性水腫昏迷的先兆，應(yīng)立即搶救，并采取保暖措施，如加蓋棉被、置熱水袋等，同時(shí)應(yīng)注意防止?fàn)C傷。
(4)保持大便通暢：對(duì)頑固性便秘的病人可給予緩瀉劑，如果導(dǎo)片、番瀉葉等。必要時(shí)給開塞露或行生理鹽水低壓灌腸以通便。
(5)加強(qiáng)對(duì)病人的皮膚護(hù)理：每天用溫水給病人擦洗1次，并涂潤(rùn)滑劑，防止皮膚干裂及感染。對(duì)粘液性水腫昏迷的病人應(yīng)做到“四勤”：勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗，以有效防止褥瘡的發(fā)生。
(6)應(yīng)用甲狀腺制劑治療時(shí)，應(yīng)按醫(yī)囑遞增藥量，嚴(yán)密觀察藥物療效及其副作用。如病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、失眠、興奮、多汗等癥狀時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)囑減量或暫時(shí)停藥。
(7)準(zhǔn)確觀察并記錄病人的尿量，嚴(yán)密觀察其全身水腫消退的情況，并根據(jù)水腫消退的快慢來(lái)調(diào)節(jié)水及電解質(zhì)的出入量。
2甲狀腺疾病 概述
甲狀腺疾病 概述
甲狀腺疾病是一組較常見的內(nèi)分泌疾病，包括缺碘性甲狀腺腫、其他原因引起的甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺炎等。甲狀腺病的發(fā)生率比較高。前對(duì)甲狀腺疾病的研究，在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床工作中已經(jīng)取得了很大進(jìn)展，但由于在病因和發(fā)病機(jī)理方面還未完全闡明，有些治療方法還很不滿意。
3甲狀腺疾病 病因
甲狀腺疾病 病因
許多原因可以引起甲狀腺疾病，發(fā)病率最多的缺碘性甲狀腺腫主要是因環(huán)境中缺碘引起，不少甲狀腺病如甲狀腺功能亢進(jìn)及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等與患者個(gè)體的免疫功能不正常和遺傳因素有關(guān)。精神因素、婦女青春期、月經(jīng)期、妊娠和絕經(jīng)期等生理改變，先天的缺陷和感染等，對(duì)某些甲狀腺疾病的發(fā)病有重要影響。少數(shù)甲狀腺疾病的病因至今還不十分清楚。
4甲狀腺疾病 分類
甲狀腺疾病 分類
一般是按甲狀腺的功能狀態(tài)、病程長(zhǎng)短、病因和病理的不同進(jìn)行分類，常見的甲狀腺疾病有：彌散腫大或伴有結(jié)節(jié)的甲狀腺腫,甲狀腺功能亢進(jìn),急性、亞急性及慢性甲狀腺炎,原發(fā)或繼發(fā)的甲狀腺功能減退,甲狀腺的良性腺瘤及惡性癌瘤等。
5甲狀腺疾病 主要癥狀
甲狀腺疾病 主要癥狀
多數(shù)的甲狀腺病患者,沒(méi)有任何癥狀,有些只有頸部不適感。甲狀腺腫大明顯者可出現(xiàn)頸部壓迫癥狀，如憋氣、發(fā)堵等，病人可表現(xiàn)有甲狀腺功能改變，或是功能低下或是功能高亢。
6甲狀腺疾病 診斷
甲狀腺疾病 診斷
應(yīng)當(dāng)了解病人的發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、身高、體重、表情、體態(tài)、皮膚、毛發(fā)、眼睛、心臟、血壓、肌肉、肢體等各個(gè)方面，這些對(duì)診斷都有重要參考價(jià)值。對(duì)甲狀腺本身的檢查，要注意甲狀腺是否腫大，甲狀腺上有無(wú)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的性質(zhì)如何,有不少甲狀腺病病人,甲狀腺不腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷甲狀腺疾病非常重要，特別是對(duì)于那些輕型的或不典型的病例更具有特殊意義。檢查時(shí)要兼顧甲狀腺的功能和形態(tài)兩方面，選用項(xiàng)目既能較有效的反映出病情變化，又要盡可能的少而精，選擇檢查目的性要強(qiáng)，簡(jiǎn)便易行。對(duì)病人身體損傷要盡量少。一般最常采用的檢查項(xiàng)目有測(cè)定血甲狀腺素、三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸樹脂攝取試驗(yàn)，促甲狀腺激素及甲狀腺碘攝取率，根據(jù)需要依情再增測(cè)其他項(xiàng)目。在無(wú)條件測(cè)血甲狀腺素及三碘甲腺原氨酸的情況下，可以測(cè)基礎(chǔ)代謝率，但這是一種間接檢測(cè)手段，缺乏特異性。
7甲狀腺疾病 所屬分類
甲狀腺疾病 所屬分類
甲亢
甲亢也就是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、頸部血管雜音等為特征，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
甲亢是一種常見病、多發(fā)病，按病因分為原發(fā)性甲亢(突眼性甲狀腺腫)，繼發(fā)性甲亢，高功能腺瘤。甲亢是什么病?原發(fā)性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢較少見，由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來(lái)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種較難治愈的疑難雜癥，雖不是頑癥，但由于甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起的高代謝疾病。
甲亢病患者早期易激動(dòng)、精神過(guò)敏、舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫、多言多動(dòng)、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，眼病一向是甲亢的三大臨床表現(xiàn)之一。比如眼部有異物感、畏光、愛流淚、視力模糊或眼眶發(fā)脹都是甲亢眼病的典型表現(xiàn)。
當(dāng)這些甲亢病的早期癥狀出現(xiàn)時(shí)，很多人都習(xí)慣按照其它病癥來(lái)治療，殊不知有些時(shí)候這些癥狀的病根卻是在甲狀腺。另外該病早期被誤診為其他疾病的比率竟然高達(dá)60%。
甲減
甲減是一種常見的甲狀腺疾病，隨著甲狀腺疾病的增多，患甲減的人也越多了，可是很多人卻不是很了解甲減，甲減對(duì)人體的傷害是比較大的，所以一定要引起重視。
專家告誡我們，有的人經(jīng)常會(huì)感覺到全身疲憊乏力，以及記憶力下降，聲音也會(huì)變的嘶啞。這些癥狀沒(méi)有引起患者的注意，誤認(rèn)為是自己感冒了。會(huì)自行吃一些感冒藥以為就會(huì)好了，但是很多時(shí)候事實(shí)不是這樣的，這可能就是甲減的早期癥狀。
目前甲減是一種發(fā)病率非常的高的內(nèi)分泌疾病，甲減也就是甲狀腺功能減退癥。主要是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)的甲狀腺激素缺乏，導(dǎo)致機(jī)體的代謝活動(dòng)就會(huì)下降從而引起的臨床綜合癥，會(huì)影響人的大腦以及身體的生長(zhǎng)和發(fā)育。如果小孩患了甲減，對(duì)身體和大腦的影響會(huì)更大。有些小孩就因?yàn)榈昧思诇p，智力就會(huì)下降，對(duì)學(xué)習(xí)會(huì)造成很大的影響，個(gè)子也不會(huì)長(zhǎng)高。這些對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)失非常不利的。
甲減病情比較輕的患者臨床的癥狀就不會(huì)特別的明顯，然而嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)粘液性的水腫，比如說(shuō)：粘液性水腫面容，患者的表情會(huì)比較冷淡，反應(yīng)也很遲鈍，皮膚會(huì)變得粗糙，眼瞼以及臉面會(huì)出現(xiàn)浮腫，睜眼費(fèi)力，毛發(fā)也會(huì)比較稀疏而且會(huì)脫落，患者的聲音出現(xiàn)嘶啞，食欲減退怕冷等等的癥狀出現(xiàn)。
甲減還會(huì)影響到生育，因?yàn)槟行曰颊邥?huì)出現(xiàn)性欲減退以及陽(yáng)痿，女性患者則會(huì)月經(jīng)不調(diào)或者是閉經(jīng)，不孕等等的一些代謝降低的癥狀。可見甲減的危害是很嚴(yán)重的，所以必須及時(shí)的采取治療。中西醫(yī)結(jié)合治療方法，可以從根本上治愈甲減，效果非常的明顯，也不會(huì)產(chǎn)生副作用。
甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率是僅次于甲亢一種內(nèi)分泌疾病，本病通常在在30-50歲的中年女性中多見。雖然甲狀腺結(jié)節(jié)病發(fā)病率比較高但是很多人關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的理解卻并不多。甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺上長(zhǎng)了腫塊，雖然甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率很高，但是絕大多數(shù)是良性。
專家表示：隨著物質(zhì)生活程度的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率也在逐年升高。甲狀腺結(jié)節(jié)在各個(gè)年齡段人群均可發(fā)病，尤其多見于中年女性群體。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性和惡性兩大類，良性占絕大多數(shù)，惡性缺乏1%。臨床上多種甲狀腺疾病如甲狀腺退行性病變、炎癥、甲狀腺囊腫等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。
導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的病因：
1、甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)作還與我們的居住環(huán)境和遺傳要素有關(guān)。假如家族中有患甲狀腺結(jié)節(jié)的人，那么其后代的發(fā)病率也是很高的。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)作與我們的心境是有關(guān)的，長(zhǎng)期的心境低弱會(huì)招致身體的免疫力下降，甲狀腺處在不穩(wěn)定的位置，還很容易遭到外界的不良刺激，那樣就容易招致疾病的發(fā)作。
3、碘攝入量的過(guò)少或許是過(guò)多都是會(huì)招致這種疾病的發(fā)作的，但是隨著生活程度的提高，目前由于缺碘而招致此病的人數(shù)是越來(lái)越少了。但是沿海地區(qū)的居民由于海鮮吃的太多，招致碘元素?cái)z入量過(guò)多招致這種疾病的發(fā)作。
4、這種疾病高發(fā)還與如今的檢查技術(shù)的開展有很大的關(guān)系，以前體檢的時(shí)分都是通過(guò)觸診的方式，甲狀腺的位置比較藏匿，所以很難發(fā)現(xiàn)微小的結(jié)節(jié)，還有就是有檢查者的經(jīng)歷有關(guān)系，所以結(jié)節(jié)的檢出率是很低的。
甲狀腺瘤
甲狀腺瘤其實(shí)有很多的人聽到這種疾病就會(huì)覺得很害怕，因?yàn)樗麄冇X得有關(guān)于瘤什么的疾病都是一些不治之癥，其實(shí)不是這樣的，因?yàn)榱鍪欠譃榱夹缘暮蛺盒缘?，而且很大多?shù)的甲狀腺瘤都是良性的，但是如果良性的甲狀腺瘤得不到及時(shí)的治療的話有10%的可能性會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性的。
專家指出，甲狀腺瘤癥狀主要如下：
1、甲狀腺良性腫瘤，除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見甲狀腺孤立性結(jié)節(jié)，少數(shù)為多發(fā)性結(jié)節(jié)。病程較長(zhǎng)，在發(fā)病初期病癥十分隱蔽，在臨床上可以無(wú)任何自覺癥狀，大多數(shù)是在數(shù)月到數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，因身體稍有不適或甲狀腺腫塊達(dá)到1cm以上甚至更大才會(huì)發(fā)現(xiàn)，或無(wú)任何癥狀在常規(guī)體檢時(shí)做B超才被發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊。多數(shù)為單發(fā)甲狀腺瘤，呈圓形或橢圓形，表面十分光滑，邊界清非常楚，質(zhì)地比較堅(jiān)實(shí)，與周圍的組織無(wú)粘連，無(wú)壓痛感，可隨吞咽咀嚼上下移動(dòng)。腫瘤大小一般在數(shù)厘米，巨大者少見。巨大的瘤體可出現(xiàn)鄰近器官受壓的現(xiàn)象，但不會(huì)侵犯這些器官，比如壓迫氣管，使器官移位。有少數(shù)患者因瘤內(nèi)出血這時(shí)瘤體會(huì)突然增大并伴局部脹痛感。
2、功能自主性甲狀腺腺瘤在女性中的發(fā)病率較高，患者往往都會(huì)有長(zhǎng)期甲狀腺結(jié)節(jié)的病史，患病早期多無(wú)癥狀或僅有輕度的消瘦、心慌、乏力，然而隨病情的逐漸發(fā)展，患者將表現(xiàn)出有不同程度的甲狀腺中毒癥狀，且多數(shù)患者表現(xiàn)有甲亢的癥狀，個(gè)別嚴(yán)重的可以發(fā)生甲亢危象。
3、部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變，也就是上面所說(shuō)的良性的甲狀腺瘤變成惡性的，其中癌變率為10-20%。具有以下癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)要注意考慮癌變的可能性：
(1)腫瘤在近期迅速增大;
(2)瘤體的活動(dòng)受到或被固定;
(3)出現(xiàn)聲音變嘶啞，呼吸變困難，吞咽受到限制等壓迫癥狀;
(4)腫瘤開始變得硬實(shí)，且表面粗糙不平;
(5)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。
甲狀腺囊腫
甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物。甲狀腺囊腫通常沒(méi)有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象，這時(shí)可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。
甲狀腺囊腫早期常無(wú)明顯癥狀，僅頸前區(qū)出現(xiàn)硬性無(wú)痛性腫塊，腫塊呈圓形，直徑多在2～5厘米之間。光滑，一般不疼或輕微疼痛，隨著吞咽上下移動(dòng)。多數(shù)是單發(fā)結(jié)節(jié)，少見于多發(fā)結(jié)節(jié)。甲狀腺囊內(nèi)壓不高時(shí)，質(zhì)地較為柔軟，如果液體較多，質(zhì)地就會(huì)比較堅(jiān)韌。
早期患者沒(méi)有明顯感覺。若囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血時(shí)，頸前腫塊可向前突出下墜或向后壓迫引起引起聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征(又稱頸交感神經(jīng)麻痹綜合征，由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無(wú)汗的綜合征)。
若甲狀腺囊腫為癌性的話，尚可有侵犯周圍組織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及晚期血行轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。不過(guò)甲狀腺囊腫多為良性，甲狀腺癌伴囊腫者少見，約1%-2%。鑒別兩者可穿刺抽液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞則為惡性。所以在發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊腫后，可常規(guī)穿刺囊液送檢細(xì)胞學(xué)檢查以排除癌性病變。
甲狀腺炎
甲狀腺炎從字面意思理解，就是甲狀腺發(fā)炎，是一種常見的甲狀腺疾病，多發(fā)于女性。臨床癥狀有很多種，同一個(gè)類型的甲狀腺炎在生病過(guò)程的不同階段，不但可以表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，而且還可以表現(xiàn)為甲狀腺功能減退，有時(shí)候可能不同類型的甲狀腺炎可以相互進(jìn)行轉(zhuǎn)換。所以甲狀腺炎會(huì)聯(lián)系到甲狀腺疾病的各個(gè)方面，就需要和其它的甲狀腺疾病進(jìn)行鑒別，因此，了解甲狀腺炎有哪幾種，以及相應(yīng)的臨床癥狀具有重要意義。
甲狀腺炎有以下這幾種：
亞急性甲狀腺炎：典型的癥狀主要為甲狀腺非常疼痛，一般情況疼痛開始在甲狀腺的一側(cè)，很快就會(huì)向腺體的其他部位和耳根及頜部擴(kuò)散，經(jīng)常會(huì)伴隨有全身不舒服、疲勞乏力、肌肉疼痛，也可有發(fā)熱，病后三到四天內(nèi)達(dá)到高峰，一個(gè)星期內(nèi)消退，也有一部分患者起病比較緩慢，超過(guò)一到兩周，病情起伏波動(dòng)會(huì)持續(xù)三到六周，病情好轉(zhuǎn)后，在數(shù)月內(nèi)可能會(huì)多次復(fù)發(fā)，甲狀腺要比正常時(shí)體積增大兩到三倍或者更大，接觸時(shí)壓痛明顯病后一星期內(nèi)，大約一半患者。
伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)：包括高度興奮、怕熱、心神不寧、顫抖及出汗多等;這些癥狀是由于急性炎癥時(shí)從甲狀腺釋放出過(guò)量的甲狀腺激素引起的，在疾病消退過(guò)程中，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)腫脹和便秘和比較怕冷以及瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn)，但這些癥狀持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，最終甲狀腺功能恢復(fù)正常。
橋本氏甲狀腺炎：起病比較緩慢，發(fā)病時(shí)大多會(huì)有甲狀腺腫大，質(zhì)地硬韌，邊界非常清楚，部分患者可能會(huì)有壓迫癥狀。在初期時(shí)經(jīng)常沒(méi)有特殊感覺，甲狀腺功能可正常，少部分患者早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn)，多數(shù)臨床病例發(fā)現(xiàn)時(shí)以出現(xiàn)甲狀腺功能低下?；颊叱１憩F(xiàn)怕冷、身體浮腫、乏力、皮膚粗燥、腹部脹、便秘、女子月經(jīng)不調(diào)、男子性欲減退等。
硬化性甲狀腺炎：這個(gè)病多見于中年女性。起病都比較隱匿，進(jìn)展也比較緩慢。如果甲狀腺和旁邊的組織器官發(fā)生牽連，患者可以出現(xiàn)一些壓迫性癥狀，例如呼吸比較困難、吞咽難受及聲音嘶啞等。甲狀腺大小可以正常，也可以增大，觸診可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺非常堅(jiān)硬，甲狀腺功能檢查一般都是正常的。只有少數(shù)嚴(yán)重病例甲狀腺功能發(fā)生減退。查血甲狀腺球蛋白抗體以及甲狀腺微粒體抗體一般也是正常的。
8甲狀腺疾病 危害
甲狀腺疾病 危害
(1)一般表現(xiàn)：怕冷，皮膚干燥、粗糙、泛黃少汗，發(fā)涼，頭發(fā)稀疏、脆弱的指甲、裂紋、記憶力減退、干燥、精神障礙、疲勞、嗜睡、輕度貧血、響應(yīng)速度慢、體重增加。
(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)：男性陽(yáng)痿，女性月經(jīng)量過(guò)多，長(zhǎng)期生病者亦餓閉經(jīng)，腎上腺皮質(zhì)功能偏低，血和尿皮質(zhì)醇減少。
(3)特殊表現(xiàn)：臉色蒼白、蒼白、面部水腫、眼瞼水腫、目光呆滯、冷漠、沉默寡言、言則聲嘶、吐詞含混。
(4)生殖系統(tǒng)：甲狀腺疾病具體會(huì)給患者帶來(lái)什么危害?男性可出現(xiàn)在功能低下、性成熟延遲，副性征落后，性欲減退、陽(yáng)痿和睪丸萎縮。女人可以有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，不孕或出血。無(wú)論男女對(duì)病人的生育都會(huì)影響。
(5)消化系統(tǒng)：患者食欲減退、腹脹、便秘、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，大約一半的患者已完全性胃酸缺乏。
(6)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉收縮和放松是緩慢延遲，常常感到肌肉疼痛、僵硬、骨代謝緩慢，骨形成和吸收減少、關(guān)節(jié)不靈、有強(qiáng)直感、受冷后加重、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腔積液。
(7)心血管系統(tǒng)：心慮緩慢、心音低弱，心臟普遍性擴(kuò)張，常伴有心包積液，也有疾病后心肌肉纖維腫脹、粘液糖蛋白(PAS染色積極)沉積和間質(zhì)纖維化說(shuō)甲減肥厚型心肌病變。
(8)精神神經(jīng)系統(tǒng)：記憶、智力低下、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁，有時(shí)看起來(lái)有精神表現(xiàn)，或發(fā)展為猜疑精神分裂癥后，更多的癡呆，錯(cuò)覺昏迷或昏迷。
9甲狀腺疾病 自我診斷
甲狀腺疾病 自我診斷
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)頸部增粗或有腫塊時(shí)，即使沒(méi)有什么不適的癥狀，也應(yīng)想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,醫(yī)生通過(guò)甲狀腺觸診就可以告訴你甲狀腺是否腫大、是否有腫物。甲狀腺疾病多種多樣，有甲狀腺腫大或甲狀腺腫物者，要進(jìn)一步做些檢查，才能確定甲狀腺疾病的性質(zhì)，如抽血化驗(yàn)檢查甲狀腺功能，必要時(shí)還需做甲狀腺的放射性核素和超聲波檢查，甚至做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
當(dāng)你出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進(jìn)、消瘦等癥狀時(shí)，應(yīng)該想到是否有甲狀腺功能亢進(jìn)的可能;當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥、食欲減退等癥狀時(shí)，應(yīng)該注意有無(wú)甲狀腺功能減退的可能;當(dāng)你感覺頸部疼痛并有發(fā)熱，尤其可在甲狀腺部位換到腫塊并有壓痛時(shí)應(yīng)想到有無(wú)急性或亞急性甲狀腺炎的可能;遇到以上這些情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科就診，以便做進(jìn)一步檢查，這樣可以得到及時(shí)的診斷和合理的治療。
10甲狀腺疾病 輔助檢查
甲狀腺疾病 輔助檢查
甲狀腺功能檢查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或橋本氏甲狀腺炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，則有相應(yīng)的甲狀腺功能異常。B超對(duì)分化型甲狀腺癌的診斷非常有幫助。分化型甲狀腺癌在B超中大多數(shù)為實(shí)質(zhì)性腫塊，但部分也可為以實(shí)質(zhì)成分為主的混合性腫塊。甲狀腺乳頭狀癌在B超中多呈低或極低回聲，實(shí)質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)微小鈣化，腫塊的形態(tài)可異常呈垂直位或豎立狀，腫塊周邊血供豐富。甲狀腺濾泡狀癌在B超中多為非常均質(zhì)的高回聲腫塊，血供豐富。而腫塊的大小，邊界是否清楚，形態(tài)是否規(guī)則并不是判斷腫塊是否是惡性的重要指標(biāo)?，F(xiàn)在術(shù)前在B超定位下對(duì)懷疑惡性的腫塊行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)，可對(duì)甲狀腺癌進(jìn)一步明確診斷。
一般分化型甲狀腺癌在同位素掃描中多呈冷結(jié)節(jié)。如果分化型甲狀腺癌懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或和周圍器官如氣管和食管有侵犯，可以通過(guò)CT檢查來(lái)了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍和對(duì)氣管、食管等器官侵犯的程度，以利手術(shù)方案的制定。
11甲狀腺疾病 單純性甲狀腺腫
甲狀腺疾病 單純性甲狀腺腫
單純性甲狀腺腫的病因與飲食中缺碘(如山區(qū))和在某些情況下(如妊娠期，生長(zhǎng)發(fā)育期)對(duì)碘的需求量增加有關(guān)。
單純性甲狀腺腫病人一般頸部可以發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺，B超也可以證實(shí)甲狀腺腫大，但甲狀腺內(nèi)沒(méi)有結(jié)節(jié)。單純性甲狀腺腫病人甲狀腺功能是正常的，這和甲亢和橋本氏甲狀腺炎所引起的甲狀腺腫可以區(qū)別。
單純性甲狀腺腫病人不需手術(shù)治療，只需補(bǔ)充甲狀腺素制劑治療即可。一般服藥一段時(shí)間后腫大的甲狀腺會(huì)自行消退。目前，國(guó)內(nèi)使用的甲狀腺素制劑主要為兩種，一種是甲狀腺素片，40mg/粒;一種是左甲狀腺素納片(如優(yōu)甲樂(lè)和雷替斯)，50ug/?；?100ug/粒。甲狀腺素片是從豬的甲狀腺內(nèi)提取的動(dòng)物制劑，比較粗糙，純度不是很高;左甲狀腺素片是人工合成的制劑，純度比較高。
12甲狀腺疾病 功能亢進(jìn)
甲狀腺疾病 功能亢進(jìn)
多見于中青年女性。臨床表現(xiàn)主要由循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多引起，其癥狀為易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉，女性月經(jīng)稀少。體檢大多數(shù)病人有程度不等的甲狀腺腫大，為彌漫性，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛。部分病人有突眼癥。
甲狀腺功能檢查血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低(一般<0.1miu 131i="">
甲亢的一般治療包括注意休息，補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)等。
針對(duì)甲亢的治療主要采用以下三種方式：
1.抗甲狀腺藥物(ATD)。主要藥物有甲巰咪唑(MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)。抗甲狀腺藥物的副作用是皮疹、皮膚瘙癢、白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞減少癥、中毒性肝病等。
2.131碘治療。適應(yīng)證包括：成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;ATD治療失敗或過(guò)敏;甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā);甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟病;甲亢合并白細(xì)胞和(或)血小板減少或全血細(xì)胞減少;老年甲亢;甲亢并糖尿病;毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。禁忌證為妊娠和哺乳期婦女。131I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲減。發(fā)生甲減后，可以用甲狀腺素制劑替代治療，使甲狀腺功能維持正常。
3.手術(shù)。手術(shù)治療的適應(yīng)證為中、重度甲亢長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效或效果不佳;停藥后復(fù)發(fā)，甲狀腺較大;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢;對(duì)周圍臟器有壓迫或胸骨后甲狀腺腫;疑似與甲狀腺癌并存者;兒童甲亢用抗甲狀腺藥物治療效果差者;妊娠期甲亢藥物控制不佳者，可以在妊娠中期(第13-24周)進(jìn)行手術(shù)治療。
13甲狀腺疾病 惡性腫瘤
甲狀腺疾病 惡性腫瘤
1、疾病分類：可分為分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，低分化型甲狀腺癌如髓樣癌和未分化型甲狀腺癌。目前，甲狀腺癌的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。
2、發(fā)病原因：甲狀腺癌的病因不是十分明確，可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食)，發(fā)射線接觸史，雌激素分泌增加，遺傳因素，或其它甲狀腺良性疾病如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎演變而來(lái)。
3、臨床表現(xiàn)：分化型甲狀腺癌以女性多見，常見年齡30-60歲。分化型甲狀腺癌發(fā)展緩慢，病人可發(fā)現(xiàn)頸部有逐漸增大的無(wú)痛性腫塊，被自己或體檢無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，或在B超等檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。體檢癌腫多質(zhì)硬，表面或可光滑，邊界或可清楚。如果癌腫局限在甲狀腺體內(nèi)，則可隨吞咽上下活動(dòng);若已侵犯氣管或鄰近組織，則較為固定。
4、輔助檢查：甲狀腺功能檢查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或橋本氏甲狀腺炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，則有相應(yīng)的甲狀腺功能異常。B超對(duì)分化型甲狀腺癌的診斷非常有幫助。分化型甲狀腺癌在B超中大多數(shù)為實(shí)質(zhì)性腫塊，但部分也可為以實(shí)質(zhì)成分為主的混合性腫塊。甲狀腺乳頭狀癌在B超中多呈低或極低回聲，實(shí)質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)微小鈣化，腫塊的形態(tài)可異常呈垂直位或豎立狀，腫塊周邊血供豐富。甲狀腺濾泡狀癌在 B超中多為非常均質(zhì)的高回聲腫塊，血供豐富。而腫塊的大小，邊界是否清楚，形態(tài)是否規(guī)則并不是判斷腫塊是否是惡性的重要指標(biāo)?，F(xiàn)在術(shù)前在B超定位下對(duì)懷疑惡性的腫塊行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)，可對(duì)甲狀腺癌進(jìn)一步明確診斷。
一般分化型甲狀腺癌在同位素掃描中多呈冷結(jié)節(jié)。如果分化型甲狀腺癌懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或和周圍器官如氣管和食管有侵犯，可以通過(guò)CT檢查來(lái)了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍和對(duì)氣管、食管等器官侵犯的程度，以利手術(shù)方案的制定。
14甲狀腺疾病 甲狀腺炎癥
甲狀腺疾病 甲狀腺炎癥
亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，春秋發(fā)病往往較多。亞急性甲狀腺炎多數(shù)發(fā)生在40-50歲婦女，主要表現(xiàn)為頸部疼痛，多一側(cè)甲狀腺有觸痛，并可出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)酸痛等全身炎癥反應(yīng)。部分病人可出現(xiàn)甲亢。查體多數(shù)病人一側(cè)甲狀腺質(zhì)硬腫大有壓痛。
亞急性甲狀腺炎的病人血沉增快，血FT3，F(xiàn)T4正?；蜉p度增高，TSH正常或輕度降低;血清TPOAb常一過(guò)性增高。B超可發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積增大，腺體內(nèi)部病灶區(qū)呈低回聲或不均勻融合，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，并可有局限性鈣化灶。
亞急性甲狀腺炎是一種自限性炎癥，通常不需特殊治療即可自行緩解。但病人應(yīng)適當(dāng)休息，同時(shí)可給予強(qiáng)的松或消炎鎮(zhèn)痛類藥物以減輕癥狀。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
又稱橋本氏甲狀腺炎。多見于女性，好發(fā)年齡30-60歲。常見癥狀為全身乏力，大多數(shù)病人沒(méi)有頸部不適，但有少部分病人會(huì)有局部壓迫感和頸部隱痛。體檢甲狀腺多為雙側(cè)對(duì)稱性腫大，峽部也同時(shí)增大。質(zhì)地堅(jiān)韌，表面多光滑或呈結(jié)節(jié)狀。少數(shù)病人可伴頸部淋巴結(jié)腫大，但質(zhì)軟。
甲狀腺功能檢查，疾病初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常，但隨著病情的發(fā)展，TSH逐漸增高，最后 T3、T4、FT3、FT4逐漸降低出現(xiàn)甲減。甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)或甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)始終增高。B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大或結(jié)節(jié)性腫大，回聲不均勻，呈網(wǎng)格狀或片狀回聲改變。腺體血供一般較豐富。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的治療手段比較有限。如甲狀腺明顯腫大或出現(xiàn)甲減時(shí)可以服用甲狀腺素制劑治療?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)硒在治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎方面有些效果，因此也可以服用硒酵母片進(jìn)行治療。
如果慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎致甲狀腺腫大出現(xiàn)壓迫癥狀或甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)且結(jié)節(jié)高度懷疑惡性時(shí)要考慮外科治療。