人們現(xiàn)在的生活水平越來越高，但是患有各種疾病的概率也越來越高，其中垂體腺瘤就是一個(gè)發(fā)病率越來越高的疾病，下面為大家垂體腺瘤的手術(shù)治療方法。
1. 外科手術(shù)適應(yīng)證
(1)原發(fā)性庫欣病:藥物治療的長期效果不理想。
(2)肢端肥大:建議將外科手術(shù)作為多數(shù)病人的首選治療。
(3)大腺瘤
?、倜谌樗亓?，如無急性發(fā)展,溴隱亭治療后瘤體可顯著縮小。
?、诜荘RL腫瘤由于體積大導(dǎo)致占位效應(yīng)所引起的癥狀。
?、蹖⒁暯徊嫦蛏咸Ц叩姆荘RL大腺瘤,即使沒有內(nèi)分泌異?；蛞曇叭睋p,但視覺結(jié)構(gòu)可能會(huì)受到損傷。
(4)確診泌乳素瘤
治療原則
泌乳素水平(PRL)<500ng prl="">500ng/ml且藥物治療不能控制腫瘤生長(由于術(shù)前PRL>500ng/ml的腫瘤術(shù)后PRL正常的機(jī)會(huì)很少,因此應(yīng)首先試用單純的藥物治療),治療效果應(yīng)在術(shù)后4-6周內(nèi)出現(xiàn)。外科手術(shù)后繼續(xù)藥物治療可糾正PRL水平。
(5)急性和迅速的視力或其他神經(jīng)功能惡化
可能意味著視交叉缺血、出血或腫瘤梗死垂體卒中)。主要危險(xiǎn)是失明(垂體功能低下可采取替代治療)。失明通常需要急診手術(shù)減壓。通常采用開顱手術(shù),但經(jīng)蝶手術(shù)減壓也可獲得滿意效果。 (6)對有疑問的病例,手術(shù)獲得組織可用于病理診斷。
2. 經(jīng)蝶入路
(1)常為首選入路,創(chuàng)傷小(蛛網(wǎng)膜外入路,無服痕,無需牽拉腦組織),手術(shù)時(shí)間短。
(2)適于腫瘤主要位于鞍內(nèi),向下(蝶竇)發(fā)展,或向鞍上生長伴鞍隔孔明顯擴(kuò)大腫瘤無明顯"卡腰征"),未向蝶鞍兩側(cè)發(fā)展者。尤其是微腺瘤。
(3)常用入路
?、俳?jīng)口-鼻-蝶入路。
?、诮?jīng)鼻-蝶"單鼻孔"入路,目前應(yīng)用較多。
?、蹆?nèi)鏡手術(shù),目前應(yīng)用較多,需要相應(yīng)的內(nèi)鏡設(shè)備,創(chuàng)傷更小。④經(jīng)篩竇入路:較少采用。
3. 經(jīng)顱入路
(1) 適應(yīng)癥
?、俚拜p微擴(kuò)大,腫瘤主要位于鞍上,尤其是腫瘤被鞍隔束緊(束腰征),且鞍上部分壓迫視交叉。
②向顱中窩生長,且大于鞍內(nèi)部分的腫瘤。
?、劢?jīng)蝶手術(shù)可導(dǎo)致其他疾病:如鞍旁動(dòng)脈瘤。
?、芎喜⑵渌B前窩底或鞍區(qū)腫瘤而可能一次經(jīng)顱手術(shù)切除時(shí)。
(2) 經(jīng)額底入路
適于腫瘤大部位于鞍上,未侵及第三腦室前部;視交叉前置者困難。
(3) 經(jīng)縱裂入路
適于腫瘤大部位于第三腦室前部,充滿鞍上池,未侵入第三腦室。
(4) 經(jīng)胼胝體入路
適于腫瘤侵入第三腦室和(或)側(cè)腦室,腦積水明顯。視交叉下方和鞍內(nèi)顯露不好。推薦閱讀：垂體腺瘤的疾病常識
(5) 經(jīng)側(cè)腦室入路
適于腫瘤侵入側(cè)腦室,室間孔明顯梗阻。對鞍內(nèi)顯露不好。
(6) 經(jīng)翼點(diǎn)入路
適于腫瘤向鞍旁、顱中窩底生長,并向鞍后發(fā)展者。對鞍內(nèi)顯露不好。
(7) 顱眶顴入路
適用于腫瘤向上、外、前方廣泛侵襲時(shí)。對腦組織牽拉小。