人體血管受到損傷時,血液可自血管外流或滲出。此時,機體將通過一系列生理性反應使出血停止,此即止血。止血過程有多種因素參與,并包含一系列復雜的生理、生化反應。
因止血功能缺陷而引起的以自發(fā)性或血管損傷后出血不止為特征的疾病,稱為出血性疾病。出血性疾病的治療方法有哪些呢?
(一)病因防治
主要適用于獲得性出血性疾病。
1.防治基礎疾病
如控制感染,積極治療肝、膽疾病、腎病,抑制異常免疫反應等。
2.避免接觸、使用可加重出血的物質(zhì)及藥物
如血管性血友病、血小板功能缺陷癥等,應避免使用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、噻氯匹定等抗血小板藥物。凝血障礙所致如血友病等,應慎用抗凝藥,如華法林、肝素等。
(二)止血治療
1.補充血小板和(或)相關凝血因子
在緊急情況下,輸入新鮮血漿或新鮮冷凍血漿是一種可靠的補充或替代療法,因其含有除TF、Ca2+以外的全部凝血因子。此外,如血小板懸液、纖維蛋白原、凝血酶原復合物、冷沉淀物、因子Ⅷ等,亦可根據(jù)病情予以補充。
2.止血藥物
目前廣泛應用于臨床者有以下幾類
(1)收縮血管、增加毛細血管致密度、改善其通透性的藥物
如卡巴克絡、曲克蘆丁、垂體后葉素、維生素C、維生素P及糖皮質(zhì)激素等。
(2)合成凝血相關成分所需的藥物
如維生素K1、K3、K4等。
(3)抗纖溶藥物
如氨基己酸(EACA)、氨甲苯酸(PAMBA)、抑肽酶等。
(4)促進止血因子釋放的藥物
如去氨加壓素(1-脫氨-8-精氨酸加壓素,DDAVP)促進血管內(nèi)皮細胞釋放vWF,從而改善血小板黏附、聚集功能,并有穩(wěn)定血漿FⅧ:C和提高FⅧ:C水平的作用。
(5)局部止血藥物
如凝血酶、巴曲酶及吸收性明膠海綿等。
3.促血小板生成的藥物
多種細胞因子調(diào)節(jié)各階段巨核細胞的增殖、分化和血小板的生成,目前已用于臨床的此類藥物包括血小板生成素(TPO)、白介素-11(IL-11)等。
4.局部處理
局部加壓包扎、固定及手術結扎局部血管等。
(三)其他治療
1.基因療法
適用于某些先天性出血性疾病,如血友病等。
2.抗凝及抗血小板藥物
對某些消耗性出血性疾病,如DIC、TTP等,以肝素等抗凝治療終止異常凝血過程,減少凝血因子、血小板的消耗,可發(fā)揮一定的止血作用。
3.血漿置換
重癥ITP、TTP等,通過血漿置換去除抗體或相關致病因素。
4.手術治療
包括脾切除、血腫清除、關節(jié)成型及置換等。
5.中醫(yī)中藥
傳統(tǒng)醫(yī)學稱出血性疾病為“血證”。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,中藥中有止血作用的藥物相當多,如蒲黃、柿子葉粉、血凝片等有減低血管通透性、收縮血管的作用;血余炭粗晶液、大黃等有增強血小板功能的作用;荊芥炭脂溶性提取液、赤石脂、血余炭粗晶液、黨參注射液等可增強止血功能。
以上為出血性疾病的治療方法介紹,希望對大家有所幫助。