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大便出血的檢查和治療方法

  大便出血的檢查分析

  1.便血后的早期,血紅蛋白,紅細胞計數(shù)等可無明顯變化,但當補充等滲液體,擴充血容量后,紅細胞計數(shù),血紅蛋白及血細胞比容的測定有助于失血量的判斷,血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判斷(稱腸源性尿素氮升高)。

  2.紅細胞計數(shù),血紅蛋白及血細胞比容不再進行性降低,或血尿素氮降至正常,均提示出血已經(jīng)停止。

  3.X線鋇餐或鋇劑灌腸檢查氣鋇雙重造影行十二指腸,空回腸檢查或行全結(jié)腸檢查,對腸道結(jié)核,克羅恩病,血吸蟲病,潰瘍性結(jié)腸炎,腸扭轉(zhuǎn),腸套疊,息肉或癌腫等疾病的診斷有較大幫助。

  大便出血的檢查

  4.乙狀結(jié)腸鏡或全結(jié)腸鏡檢查由于直腸,乙狀結(jié)腸是炎癥性病變,息肉或癌腫等疾病的好發(fā)部位,故乙狀結(jié)腸鏡檢查對這些病變的診斷極有幫助,全結(jié)腸鏡檢查除可發(fā)現(xiàn)上述疾病外,對降結(jié)腸,橫結(jié)腸,升結(jié)腸,盲腸的出血性病變的診斷均有幫助,如腸鏡進入回腸末端,還可對回腸末端的病變?nèi)缃Y(jié)核,克羅恩病,淋巴瘤等病變的診斷提供幫助,如能結(jié)合活檢,行組織學檢查,則可顯著提高診斷的正確性。

  5.腹部B型超聲波或CT,MRI檢查對中,晚期結(jié)腸癌均有輔助診斷價值,如發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)或腹膜后淋巴結(jié)腫大,則對腸結(jié)核,淋巴瘤等疾病的診斷有參考價值。

  6.選擇性血管造影檢查便血時,行選擇性腸系膜上,下動脈插管造影檢查,可明確出血的部位,也有利于血管畸形等疾病的診斷,因此,對不明原因的便血患者,為明確出血部位或病因,行選擇性血管造影是必不可少的檢查。

  7.新型小腸鏡(push enteroscope P.E)檢查現(xiàn)已有新型的推進式小腸鏡應用于臨床,并能對病變處進行活組織檢查,據(jù)稱對疑難性小腸疾病的診斷具有重要價值,新型小腸鏡克服了老式小腸鏡操作困難,不易通過十二指腸與空腸的交界處(屈式韌帶)等缺點,因此有較廣泛的應用前景。

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